對(duì)高血壓患者實(shí)施程序化健康教育的效果觀察

文/葛加紅

高血壓作為臨床上的一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，需要患者進(jìn)行長(zhǎng)期的治療才能確保自身血壓保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，但是長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)大部分患者自身缺乏醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，成為高血壓治療護(hù)理依從性較差的主要原因[1]，與此同時(shí)，患者不能保持健康飲食、合理鍛煉以及良好生活習(xí)慣，造成了高血壓病情的加重，因此為促進(jìn)高血壓患者疾病問(wèn)題得到良好的改善，不僅需要給予患者有效的治療，給予患者針對(duì)性的護(hù)理同樣重要，而健康教育對(duì)于高血壓護(hù)理工作具有指導(dǎo)性意義[2]。本文對(duì)實(shí)施程序化健康教育的效果進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年12月診治高血壓患者100例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組資料無(wú)相比，見(jiàn)表1。

表1 兩組資料比較。

1.2 方法對(duì)照組

結(jié)合高血壓患者基本情況對(duì)其行知識(shí)講解，將高血壓疾病相關(guān)知識(shí)制作成健康知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給患者。對(duì)觀察組程序化健康教育進(jìn)行下列健康教育：

（1）首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士主動(dòng)與高血壓患者進(jìn)行交流，積極發(fā)現(xiàn)患者對(duì)高血壓了解的誤區(qū)，并了解患者關(guān)注哪些內(nèi)容。收集患者的臨床資料，除了一般資料外，還要收集生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、活動(dòng)習(xí)慣、心理狀態(tài)和社會(huì)狀況等。其次根據(jù)所了解的患者情況制定健康教育計(jì)劃，首先確定健康教育的目的及內(nèi)容，健康教育目的是提高患者對(duì)疾病的自我管理意識(shí)及水平，對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的掌握水平及對(duì)高血壓疾病并發(fā)癥的預(yù)防水平。健康教育內(nèi)容包括健康教育健康路徑圖及患者執(zhí)行表格，從而保證健康教育內(nèi)容可得到充分實(shí)施。

表2 兩組不同教育方式相關(guān)指標(biāo)比較

（2）健康教育方案具體實(shí)施①組織所有高血壓患者進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員開(kāi)展健康知識(shí)講座，鼓勵(lì)所有患者積極參加，同時(shí)在講座的開(kāi)展過(guò)程中，鼓勵(lì)患者互相交流，并對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行解惑。②開(kāi)展書(shū)面教育，為幫助患者加深對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員需要向患者發(fā)放與宣傳高血壓疾病有關(guān)的健康知識(shí)手冊(cè)，或者在宣傳欄上及時(shí)更新有關(guān)高血壓的知識(shí)，若患者對(duì)于其中相關(guān)知識(shí)缺乏了解，可以通過(guò)開(kāi)展講座的方式進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的解答，從而更加清楚地認(rèn)識(shí)到自身病情，并提升疾病治療的積極性。③建立微信交流群以及微信公眾號(hào)或者QQ交流群等方式，利用電子通訊手段定期在群內(nèi)向患者推送關(guān)于高血壓疾病的知識(shí)。

（3）完善高血壓健康教育內(nèi)容。①高血壓疾病知識(shí) 通過(guò)程序化的健康教育護(hù)理，可以讓患者合理的管理自己的飲食、用藥情況，患者也可以通過(guò)健康的教育講座，了解到高血壓的相關(guān)知識(shí)，掌握自身的情況，患者需要根據(jù)護(hù)理人員整理的資料進(jìn)行有效的閱讀。②用藥指導(dǎo) 向患者介紹所用降血壓藥物用藥效果、藥物適應(yīng)征、常見(jiàn)不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等知識(shí)，加深其對(duì)科學(xué)合理用藥重要性的認(rèn)識(shí)。③根據(jù)患者病情，為其制定針對(duì)性、全面性飲食規(guī)劃，叮囑患者在日常生活中注意補(bǔ)充維生素、多食少鹽、少油、低糖、低脂食物，少食或不食刺激、冷硬、油炸食物，忌煙酒，限制鈉鹽。④時(shí)刻關(guān)注患者身心變化，能夠在健康教育的過(guò)程中，進(jìn)行患者負(fù)面情緒疏導(dǎo)，使患者以積極、樂(lè)觀心態(tài)應(yīng)對(duì)高血壓及其對(duì)生活質(zhì)量的影響。⑤高血壓疾病監(jiān)測(cè) 應(yīng)指導(dǎo)患者自己監(jiān)測(cè)并記錄血壓，進(jìn)而有效控制血壓。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，積極參加太極拳、健康體操等娛樂(lè)活動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，控制好時(shí)間與強(qiáng)度；注意休息，保證睡眠充足。

（4）完善高血壓健康教育內(nèi)容并對(duì)患者的健康教育內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)，來(lái)提高干預(yù)效果；最后對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可通過(guò)直接觀察、與患者家屬溝通、對(duì)患者直接提問(wèn)、書(shū)面測(cè)評(píng)等方式評(píng)估患者對(duì)高血壓健康教育內(nèi)容的掌握情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整健康教育內(nèi)容，提高健康教育的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①高血壓疾病知識(shí)掌握情況；②依從性；③血壓參數(shù)。④護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料用采用t/x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

接受健康康教育后，觀察組掌握高血壓知識(shí)94.00%、依從性88.00%、護(hù)理滿意率98.00%均高于對(duì)照組72.00%，56.00%，78.00%（x2=7.765，8.256，4.670，P＜0.05）；其收縮壓（116.39±4.05）mmHg〕、舒張壓（75.44±4.52）mmHg均低于對(duì)照組（128.07±6.14）mmHg、（84.07±4.95）mmHg（t=5.345、6.028，P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、身心健康侵害大、根治難度系數(shù)高、致病因素多等特征。目前，醫(yī)院多采用藥物療法、手術(shù)療法進(jìn)行治療，重視患者生活行為全面改善、血壓標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體管理、危險(xiǎn)因素協(xié)同控制。而要想保證治療原則的貫徹落實(shí)，需做好健康教育護(hù)理工作。高血壓治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期、綜合且復(fù)雜的工程，需在護(hù)理人員、患者、患者家屬共同參與下進(jìn)行病情病癥改善。對(duì)此，醫(yī)院有必要做好高血壓患者健康教育護(hù)理工作，提升患者及其家屬護(hù)理能力。

實(shí)施程序化健康教育通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的護(hù)理程序，給予更為細(xì)致的干預(yù)。護(hù)士通過(guò)對(duì)患者給予詳細(xì)的評(píng)估，可以分析出其存在的主要問(wèn)題，隨后給予針對(duì)性的護(hù)理，使護(hù)理實(shí)施的效果更好。同時(shí)，這種護(hù)理工作是有計(jì)劃的、有順序的，可以形成更為科學(xué)的健康教育方法，使患者更清楚地了解到自己欠缺的部分，聽(tīng)取護(hù)理意見(jiàn)時(shí)也更耐心，注意力更集中。同時(shí)，護(hù)理工作中我們進(jìn)行的電話隨訪等方法，還有效地保證了對(duì)流動(dòng)人口高血壓患者的跟蹤隨訪，及時(shí)給予健康指導(dǎo)[3]。研究結(jié)果顯示，接受健康康教育后，觀察組掌握高血壓知識(shí)94.00%、依從性88.00%、護(hù)理滿意率98.00%均高于對(duì)照組72.00%，56.00%，78.00%（x2=7.765，8.256，4.670，P＜0.05）；其收縮壓（116.39±4.05）mmHg〕、舒張壓（75.44±4.52）mmHg均 低 于 對(duì) 照 組（128.07±6.14）mmHg、（84.07±4.95）mmHg（t=5.345、6.028，P＜0.05）。

綜上所述，從本次的分析數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組在護(hù)理一個(gè)月后健康知識(shí)測(cè)評(píng)分高于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理后血壓水平的下降情況好于對(duì)照組。這也表明，程序化健康教育的應(yīng)用可有效提高高血壓患者的護(hù)理質(zhì)量。