全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查在微小乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用

文/胡廣福

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，會直接影響女性生存質(zhì)量與健康，且乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)逐年升高，已經(jīng)不斷趨于年輕化[1]。主要治療方案為手術(shù)聯(lián)合放化療，患者會受到諸多疾病的影響，承受乳房缺乏造成的損傷，尤其是育齡期婦女，會直接影響其生活質(zhì)量，早期篩查確診是影響治療的關(guān)鍵[2]。目前檢查方法較多，包括CT、MRI等，但對于微小病灶可能會出現(xiàn)診斷不準(zhǔn)確的情況，全數(shù)字化乳腺鉬靶 X 線攝影（FFDM）是當(dāng)前公認(rèn)診斷最佳方式[3]，本文通過將FFDM納入研究，報道如下。

1.1 一般資料

將160例我院2018年1月-2020年1月收治的乳腺疾病患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①乳房存在腫物、脹痛、乳頭內(nèi)陷、液體外溢等；②均為單側(cè)癥狀；③未合并其他惡性腫瘤；④知曉本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法正常交流；②肝腎功能異常。所有患者：年齡為27-74歲，平均（50.14±2.41）歲；未生育者25例，已生育者135例。

1.2 方法

所有患者分別進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲與全數(shù)字化乳腺X線檢查，其中X線攝像部位與角度頭尾部，內(nèi)外側(cè)斜位 ，必要時加側(cè)位對病灶數(shù)量、大小、形態(tài)進(jìn)行觀察，了解其是否出現(xiàn)鈣化，是否出現(xiàn)血流異常。了解雙側(cè)腋窩下淋巴結(jié)數(shù)量與大小形態(tài)。

高頻彩色多普勒超聲使用日本阿洛卡診斷儀，選擇高頻線陣探頭，頻率為9-12MHz，患者取仰臥位，首先為乳房部位進(jìn)行縱切橫掃，以乳頭為中心進(jìn)行扇掃，確認(rèn)患者腫塊位置，并對探頭加壓，觀察腫塊邊界、大小、包膜與鈣化情況，腫塊周邊與內(nèi)部血流分布情況，對血管阻力指數(shù)，以及搏動指數(shù)進(jìn)行測定分析，了解雙側(cè)腋窩下淋巴結(jié)大小、數(shù)量、形態(tài)、血運(yùn)情況，所有操作均由經(jīng)驗豐富的影像檢查師進(jìn)行，以術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者病理診斷結(jié)果，兩種檢查方式診斷與病理結(jié)果符合率，超聲對微小乳腺癌診斷與病理對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者乳腺病灶病理診斷結(jié)果

160例患者中檢出166個病灶，其中良性81個（48.80%），惡性85個（51.20%），微小乳腺癌20個。其中良性占比較高為纖維腺瘤（32.10%），惡性占比較高為浸潤性乳管癌（34.12%），見表1。

表1 所有患者乳腺病灶病理診斷結(jié)果(%)

2.2 兩種檢查方式診斷與病理結(jié)果符合率

兩種診斷中良性檢出率無差異，P＞0.05；超聲診斷惡性70.59%高于X線29.41%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩種檢查方式診斷與病理結(jié)果符合率(%)

2.3 超聲對微小乳腺癌診斷與病理對比

對于微小乳腺癌診斷中，總體診斷準(zhǔn)確率為75.00%，纖維腺瘤85.71%，乳腺囊腫80.00%，乳房炎66.67%，見表3。

表3 超聲對微小乳腺癌診斷與病理對比(n=20，%)

2.4 X線對微小乳腺癌征象

出現(xiàn)結(jié)節(jié)13例，其中單純結(jié)節(jié)患者10例，結(jié)節(jié)伴微小鈣化7例；出現(xiàn)11例微小鈣化，5例患者局部結(jié)構(gòu)紊亂，7例出現(xiàn)小灶致密影。

3 討論

乳腺癌目前在女性惡性腫瘤發(fā)病率中居于前3位，由于社會生活中的壓力不斷增加，臨床女性乳腺癌的發(fā)生率正在逐年上升。乳腺癌初期患者不會出現(xiàn)明顯疼痛，患者由于常年不進(jìn)行體檢，導(dǎo)致病情不斷惡化[5]。隨著社會醫(yī)學(xué)進(jìn)步與提高，大量乳腺癌患者，能夠通過先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行檢測，因此尋找臨床最佳診斷方式成為當(dāng)務(wù)之急[6]。有研究顯示，我國有諸多乳腺癌患者由于發(fā)病早期無法診斷，最終無法獲得治療，導(dǎo)致死亡[7]。

對于較大病灶的乳腺可進(jìn)行診斷，但對于直徑較小的微小病灶，單純利用初診無法確診，很多患者診斷時已經(jīng)到了中晚期，使得治療效果不佳[8]。因此早期有效進(jìn)行診斷，對患者有重要意義，有利于制定針對性的方案，改善患者轉(zhuǎn)歸結(jié)局。目前主要以乳腺超聲與X線為主，而X線診斷圖像分辨率較高，可明確檢查乳腺腫塊密度，檢測結(jié)果更加精準(zhǔn)，對較小的腫塊可以同樣進(jìn)行檢查[9]。160例患者中檢出166個病灶，其中良性81個（48.80%），惡性85個（51.20%），微小乳腺癌20個。兩種診斷中良性檢出率無差異，P＞0.05；超聲診斷惡性70.59%高于X線29.41%，差異顯著，P＜0.05。證實了X線檢查的準(zhǔn)確性，對微小鈣化情況同樣能夠診斷，具有低能射線成像優(yōu)勢，得出的結(jié)果更加直觀，結(jié)構(gòu)更加清晰，對比度良好，有助于顯示細(xì)微病灶結(jié)構(gòu)，對早期乳腺癌診斷起到了重要幫助[10]。對于微小乳腺癌診斷中，總體診斷準(zhǔn)確率為75.00%，纖維腺瘤85.71%，乳腺囊腫80.00%，乳房炎66.67%。全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查對拍片劑量實施有針對性的采集，拍片完成后，直接生成圖像，與傳統(tǒng)鉬靶成像，照射量可降低，成像率較高，擁有強(qiáng)大的后處理軟件功能，全面展示病灶鈣化密度與分布情況[11]。早期微小病灶大多為1mm以下，病灶為分葉征與毛刺征，會存在不同程度的鈣化，腫塊不明顯，乳腺密度不對稱，患病后血管會出現(xiàn)異常。彩超檢查期間，會由于敏感度較大影響診斷結(jié)果，但全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查敏感度較高，能夠清晰檢查病灶鈣化程度，對早期診斷提供了重要依據(jù)，具有良好比度，細(xì)微病灶清楚顯示[12]。

綜上所述，對于微小乳腺癌診斷可實施全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查，能夠準(zhǔn)確對患者進(jìn)行分析，診斷準(zhǔn)確率較高，有利于患者后期治療，值得應(yīng)用。