手術室護理風險管理過程中應用安全隱患自查模式的有效性研究

文/李文麗

手術室是醫(yī)院比較重要的科室之一，手術室的護理水平能充分反映出醫(yī)院的整體護理水平，因此手術室對護理人員的要求比較高，不但要有較高的專業(yè)技術，還需要有較高的操作水平。但由于手術室具有涉及范圍廣、操作復雜、專業(yè)性強等特點，手術室護理管理工作難度相對較大，護理風險事件的發(fā)生率也比較高，如果沒有得到及時的護理管理，將會影響到患者的手術術程，嚴重者甚至會威脅到患者的生命安全，給醫(yī)院帶來極大的不良影響[1]。安全隱患自查模式是一種護理管理手段，通過護理人員對日常工作中比較常見的護理風險因素與安全隱患進行自我檢查、自我管理，通過不斷總結(jié)、更正手術室存在的安全隱患，最大限度的規(guī)避手術室中存在的風險，降低護理風險事件發(fā)生率。本文主要分析在手術室護理管理中實施安全隱患自查模式的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院手術室2019年1月至2020年12月收治的患者當中抽取82例作為研究對象，經(jīng)抽簽法將其分為觀察組（41例）與參照組（41例）。觀察組男性23例，女性18例；患者的年齡范圍介于23～70歲之間，平均年齡（44.46±3.04）歲；手術類型：膀胱鏡碎石取石術有7例，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術有12例，經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術有22例。參照組男性22例，女性19例；患者的年齡范圍介于22～69歲之間，平均年齡（44.02±3.42）歲；手術類型：膀胱鏡碎石取石術有9例，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術有13例，經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術有19例。比較兩組患者的臨床基線資料，結(jié)果均顯示為P＞0.05，可進行對比分析。所有患者均了解研究內(nèi)容并與我院簽署相關協(xié)議；研究內(nèi)容已經(jīng)獲得醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：患者均需要接受手術治療并滿足手術指征。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)手術室護理管理，具體內(nèi)容為：病房護理人員與手術室護理人員在對患者進行對接時，需要根據(jù)手術通知單進行核對，并做好術前準備，在核對無誤之后將患者接入手術室；術前對手術器械與紗布等物品的數(shù)量進行認真核對；并保存好手術標本，術后將其連同知情同意書一并送檢。

觀察組患者在手術室護理管理中實施安全隱患自查模式，具體內(nèi)容如下：（1）組建安全隱患自查小組：由護士長、護師以及護理人員組成，共10名，由護士長擔任組長，并且要負責總結(jié)安全隱患與檢查安全隱患的工作；護師則需要負責匯總手術室護理安全隱患，落實相應的整改方案，護理人員需要根據(jù)相應的規(guī)定落實、巡視、匯報護理工作。（2）總結(jié)安全隱患自查：術前包括手術間的核對、手術部位的標識、預防患者碰傷等；中需要做好手術器械的準備、避免手術時間的延誤等；術后需要將手術器械合理歸還，做好患者標本保存、管道護理等風險自查，避免管道脫落或感染。（3）具體整改措施：術前需要實施“三審三查”，對患者的各項信息進行認真核對，確認無誤之后需要評估患者的皮膚狀態(tài)，對于意識比較清晰的患者可了解患者的病史與過敏情況，意識存在障礙的患者需要由家屬告知；評估患者的肢體功能，在患者的轉(zhuǎn)運過程中需要再次核對；術中需要嚴格檢查手術器械，并做好相應的核查表，對于術中損壞的器械應該要詳細登記；術后需要再次核對患者的信息，并調(diào)整患者的體位，預防壓瘡；術后由專人負責手術器械的清理與管理，將術中標本裝入標本袋當中，并填寫好相應的信息；術后護師需要根據(jù)導管管理相關規(guī)定制定相應的規(guī)章制度，降低術后導管脫落與感染的發(fā)生率；護理過程中需要及時將護理風險事件告知患者和家屬，共同完成一些簡單的護理工作。（4）加強手術器械與設備的管理：根據(jù)國家的相關規(guī)定，同時結(jié)合科室的實際情況制定相應的手術器械使用制度，并對制度進行相應的宣講，內(nèi)容包括使用注意事項、器械名稱以及放置地點等，使用者需要根據(jù)相應的制度執(zhí)行，并詳細記錄好登記使用情況；對手術儀器、設備進行定期抽檢，檢查其使用情況與完好情況，在出現(xiàn)故障或問題時需要及時進行維修；落實責任制度，當器械出現(xiàn)問題時需要及時上報、檢修，保證器械的使用安全性，對于違規(guī)操作手術器械并導致器械損壞者需要通報批評，將考評加入到績效獎勵當中，提升護理人員的執(zhí)行力。

1.3 研究指標

比較兩組患者的護理風險事件發(fā)生率（術后感染、術前準備不及時、信息記錄失誤）與護理滿意度評分（基礎護理、護理知識宣教、手術室管理、人文關懷）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析，護理滿意評分采用（±s）表示，t檢驗；護理風險事件發(fā)生率采用百分比（%）表示，卡方檢驗，經(jīng)分析結(jié)果顯示為P＞0.05表明無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護理滿意度評分

觀察組患者的護理滿意評分明顯高于參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有意義，見表1。

表1 兩組護理滿意度評分對比（x±s）

2.2 兩組護理風險事件發(fā)生率對比

觀察組患者的護理風險事件發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有意義，見表2。

表2 比較患者的護理風險事件發(fā)生率（%）

3 討論

手術室護理是醫(yī)院護理工作的重要組成部分，手術室護理安全對護理效果有一定的影響，因此需要保證手術室護理安全性。手術室中存在比較多的安全隱患，同時風險環(huán)節(jié)也比較多，如果出現(xiàn)安全管理問題就會影響到患者的手術質(zhì)量，在一定程度上會延誤患者的手術時間，從而造成手術時間與手術物品的不必要浪費，如果出現(xiàn)嚴重問題可能會直接影響到患者的生命安全，因此必須要做好手術室護理安全管理[2]。護理安全的主要內(nèi)容是指在實施護理工作過程中出現(xiàn)各種心理障礙、機體功能組織障礙以及其他功能障礙、損害以及缺陷情況，隨著臨床醫(yī)學服務水平越來越高，手術室護理工作不僅僅局限于手術室患者的護理需求，同時需要對患者實施安全措施，保證患者的安全與護理效果[3]。

傳統(tǒng)的手術室風險護理管理是指護理人員在醫(yī)院或科室實施風險護理管理，相對來說比較被動，通常是在發(fā)生護理風險事件之后實施安全措施。護理人員的護理風險意識比較差，護理效果也比較差。在本次研究中實施安全隱患自查模式，通過對以往的護理風險管理進行總結(jié)、分析，了解到手術室護理過程中可能存在的護理安全隱患，采取針對性措施進行改進，從而降低護理風險事件發(fā)生率[4]。相比于傳統(tǒng)的手術室風險管理模式來說，安全隱患自查模式的優(yōu)勢在于：通過科室醫(yī)護人員參與相關培訓，能提升醫(yī)護人員的護理風險意識；同時建立相應的安全隱患自查工作組，能全方位了解到手術室的護理安全管理問題，從而便于醫(yī)護人員根據(jù)問題制定相應的處理措施[5]。從結(jié)果上看：觀察組患者的護理風險事件發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05；觀察組患者的護理滿意評分明顯高于參照組，P＜0.05。說明安全隱患自查模式在降低護理風險事件發(fā)生率的效果明顯更好，其原因在于該護理模式屬于一種預見性護理方法，能評估科室的實際工作情況，了解護理工作中的潛在風險，并便于醫(yī)護人員完成相應的預防工作。術中醫(yī)護人員積極與患者家屬進行溝通，及時將護理風險事件告知，讓患者家屬做好相應的心理準備。手術室護理人員應該根據(jù)安全性與科學性，提升患者對其工作的認可度，從而提高其護理滿意度[6]。

綜上所述，在手術室患者的臨床護理管理中，實施安全隱患自查模式能有效提升患者的護理滿意度，降低護理風險事件的發(fā)生率，安全性較高，值得推廣。