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    藥品不良反應(yīng)報(bào)告153例分析

    2013-04-14 01:25:46監(jiān)利縣人民醫(yī)院藥劑科湖北監(jiān)利433300
    關(guān)鍵詞:注射劑種類例數(shù)

    (監(jiān)利縣人民醫(yī)院藥劑科,湖北 監(jiān)利433300)

    近年來,隨著藥物種類、劑型的不斷增加,藥物引起的不良反應(yīng)(ADR)和藥源性疾病已越來越受到關(guān)注。為避免或減少ADR發(fā)生,促進(jìn)合理用藥,現(xiàn)對我院2010年1月至2011年12月收集的藥品ADR報(bào)告153例進(jìn)行回顧性分析。

    1 資料來源與方法

    收集2010年1月至2011年12月由我院各臨床科室呈報(bào)的藥品ADR有效報(bào)告153例。按照患者性別與年齡分布、不同給藥途徑發(fā)生ADR情況、引起ADR的藥品種類與分布、以及抗感染藥種類分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析[1]。

    2 結(jié) 果

    2.1 患者性別、年齡分布情況

    153份藥品ADR報(bào)告中,男70例(45.75%),女83例(54.25%)。發(fā)生ADR患者中年齡最小者4月,最大者83歲。ADR在不同年齡段的分布詳見表1。

    表1 ADR 153例患者年齡分布情況

    2.2 引起ADR的不同給藥途徑

    本組報(bào)告的ADR 153例中,以靜脈滴注方式給藥125例,占81.70%。其次為口服給藥17例(占11.11%),肌肉注射4例(占2.61%),外用3例(占1.96%),皮下注射和靜脈推注各2例(分各占1.31%)。

    2.3 引起ADR的藥物種類與分布

    本組報(bào)告的ADR 153例共涉及藥品57種,其中單一用藥98例,合并用藥55例。引起ADR的藥品種類及分布見表2。

    2.4 引起ADR的抗感染藥種類分布

    在153例ADR報(bào)告中,抗感染藥品21種,發(fā)生ADR 65例數(shù),占ADR總例數(shù)的42.48%,是引起ADR最多的藥物類別。引起ADR的抗感染藥品種類及百分比見表3。

    表2 引起ADR的藥品種類及例數(shù)

    表3 引起ADR的抗感染藥物種類及百分比

    3 討 論

    3.1 年齡越大,發(fā)生ADR可能性越高

    本組報(bào)告的ADR 153例中,男性和女性ADR百分比差異不大,但ADR的發(fā)生與年齡關(guān)系密切,年齡越大,ADR百分比越高,60歲以上年齡組ADR 46例數(shù),占ADR總例數(shù)的30.07%,居第1位。老年患者易發(fā)生ADR的原因可能是:隨著年齡增加,腎血管硬化,腎血流量減少而影響體內(nèi)藥物的排泄;同時,肝功能減退,肝臟解毒能力下降。因此,對老年患者應(yīng)慎重用藥[2]。

    3.2 謹(jǐn)慎采用靜脈滴注給藥

    在153例不良反應(yīng)病例中,以靜脈滴注方式給藥125例數(shù),占81.70%,表明靜脈滴注給藥更易引發(fā)ADR。這要求醫(yī)生在給患者用藥時多選用口服藥。在靜脈給藥前注意詢問過敏史,靜脈給藥時盡量避免聯(lián)合用藥,注意控制滴注速度[3]。

    3.3 ADR與抗感染藥物關(guān)系最密切

    在153例不良反應(yīng)病例中,抗感染藥物引起ADR 65例數(shù),占ADR總例數(shù)的42.48%,在抗感染藥物中引起ADR最多的為頭孢菌素類21例數(shù)(占抗感染藥物的32.31%),其次為喹諾酮類14例數(shù)(占21.54%),青霉素類10例數(shù)(占15.38%)。ADR與抗感染藥物關(guān)系最密切,可能與抗感染藥物種類多,使用范圍廣,用藥頻率高有關(guān)。因此,應(yīng)強(qiáng)化抗感染藥物的合理應(yīng)用,以減少ADR的發(fā)生。

    3.4 高度重視中藥注射劑引起的不良反應(yīng)

    在153例不良反應(yīng)病例中,12個中藥品種發(fā)生ADR 28例數(shù),占ADR總數(shù)的18.30%,僅次于抗感染藥物。其原因可能有以下幾點(diǎn):①中成藥注射劑中所含有效成分復(fù)雜,人們對其有效成份的藥理、毒理、療效等方面的機(jī)理至今尚未完全闡明。在缺乏科學(xué)、有效的內(nèi)在質(zhì)量控制方法下極易引發(fā)ADR。②中藥注射劑多為復(fù)方制劑,其中的抗原、半抗原可引起過敏反應(yīng)[4]。如雙黃蓮注射液和清開靈注射液的主要成份綠原酸和黃芩苷有抗菌、抗病毒作用,卻也有致敏原樣作用。③中藥注射劑中的微粒對人體造成的危害十分嚴(yán)重,微粒在體內(nèi)無法正常代謝,可引發(fā)靜脈炎、過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)等。另外藥物配伍應(yīng)用可改變?nèi)軇┬再|(zhì),使藥物的溶解性改變而引入微粒。由此可見,中藥注射劑雜質(zhì)、微粒含量、溶解性及穩(wěn)定性等對ADR的發(fā)生都可直接影響[5],由此,需要高度重視中藥注射劑引起的不良反應(yīng)。

    總之,本分析結(jié)果表明,我院藥品不良反應(yīng)的發(fā)生與患者年齡、給藥途徑、藥品種類等多種因素有關(guān)。建議臨床醫(yī)生一定要嚴(yán)格掌握用藥指征,合理使用抗菌藥物,盡可能減少靜脈注射劑的應(yīng)用,特別是對老年患者要強(qiáng)調(diào)個體化用藥,以有效降低ADR的發(fā)生,減輕ADR危害。

    [1]張衛(wèi)同,謝婷婷,周曉兵 .我院420例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析 [J].中國藥業(yè),2009,18(6):50-51.

    [2]唐雪生,劉芳 .我院藥品不良反應(yīng)報(bào)告329例分析 [J].長江大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2010,7(1):49-51.

    [3]王立軍,周學(xué)琴 .我院405例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析 [J].中國藥房,2007,18(2):137-138.

    [4]胡婉素,劉帆 .抗腫瘤藥物不良反應(yīng)97例分析 [J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(3):334-335.

    [5]閻愛榮,彭芳辰.10種中藥注射液的不良反應(yīng)及相關(guān)因素分析 [J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(9):765-766.

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