探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效

王鐳 徐守芳

摘要：目的：探討2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素與瑞格列奈進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果。方法：本文研究對(duì)象篩選2017年7月至2021年7月期間在我醫(yī)院接受治療的30例2型糖尿病患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將納入的病例分成對(duì)照組與觀察組各有15例，給予對(duì)照組患者單獨(dú)甘精胰島素進(jìn)行治療;觀察組則在以上治療基礎(chǔ)上添加瑞格列奈，將最終獲得的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組治療后各指標(biāo)結(jié)果相比顯示，觀察組患者治療期間各項(xiàng)血糖指標(biāo)均控制良好，最終取得了較高的臨床治療效果，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，組間臨床指標(biāo)對(duì)比結(jié)果達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;同時(shí)兩組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異值較?。≒>0.05）。結(jié)論：將甘精胰島素與瑞格列奈兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用在2型糖尿病患者治療中，能夠進(jìn)一步提升臨床治療效率，使患者的血糖水平控制在最佳狀態(tài)，且用藥安全性也較高。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;甘精胰島素;瑞格列奈;療效觀察

2型糖尿病具有發(fā)病率高、治療難度大以及并發(fā)癥多等特征，且主要發(fā)生于中老年群體，該病的發(fā)生與日常生活飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)。當(dāng)前，臨床針對(duì)此病主要通過藥物治療以及良好的生活管理控制血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生。但目前從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于該病需要患者長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行治療，而長(zhǎng)期采取單一藥物治療，會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，加之老年患者機(jī)體免疫能力較弱，因此若未能采取合理的用藥方案，會(huì)增加患者并發(fā)癥發(fā)生概率[1]。所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)二型糖尿病的臨床用藥治療研究，通過多方探究制定出最佳用藥方案，進(jìn)一步提高患者的血糖水平控制效果，減輕疾病對(duì)患者健康造成的危害。為此，此次研究中將我醫(yī)院2017年7月至2021年7月期間接收的2型糖尿病患者30例通過隨機(jī)分組方式進(jìn)行治療研究，共分成15例觀察組和15例對(duì)照組，將觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈方案治療的效果與對(duì)照組單獨(dú)甘精胰島素治療效果進(jìn)行了對(duì)比，希望能為臨床治療糖尿病疾病分析出有價(jià)值的數(shù)據(jù)，具體詳情見下文闡述。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選2017年7月至2021年7月期間我院接收的2型糖尿病患者30例，通過隨機(jī)數(shù)字表法將納入的病例分成觀察組15例和對(duì)照組15例，對(duì)照組患者的男女人數(shù)分別為9例/6例，平均年齡值為（65.0±1.5）歲;觀察組男女患者人數(shù)分別有8例和7例，年齡平均值為（65.5±1.6）歲，組間患者臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比差值顯示（P>0.05）可比性存在。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本文納入的病例已通過臨床相關(guān)檢查確定符合2型糖尿病疾病標(biāo)準(zhǔn);（2）入組的患者的臨床各項(xiàng)資料均較為完整;（3）不存在智力和溝通障礙;（4）所有患者以及家屬均詳細(xì)了解此次研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書。此次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重語言溝通障礙患者。（2）伴有嚴(yán)重的傳染性疾病者。（3）患有嚴(yán)重精神類疾病無法配合治療的患者。（4）患有惡性腫瘤疾病者。（5）患有嚴(yán)重的腦血管、腎臟及肝臟器官疾病者。（6）依從性較差的患者及家屬。

1.2 方法

對(duì)照組采用單獨(dú)甘精胰島素，每晚睡前給予患者皮下注射甘精胰島素，首次注射劑量為8～10U，隨后根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整劑量。觀察組添加瑞格列奈片，每次服用0.5～1mg，一日服用三次，服用劑量依據(jù)患者的血糖情況給予隨時(shí)調(diào)整;兩組均連續(xù)治療4個(gè)月觀察臨床效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄組間患者治療前后的糖化血紅蛋白、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)、餐前血糖值、餐后2h血糖值和治療期間發(fā)生的用藥不良反應(yīng)情況并對(duì)比。（2）兩組患者治療前后的生活質(zhì)量通過發(fā)放自擬調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查內(nèi)容主要包括睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂趣以及生活能力，每項(xiàng)指標(biāo)的最高分值為10分，獲得分值越高則表示生活質(zhì)量改善的越好。

1.4 治療效果判定

患者經(jīng)過治療后血糖水平得到顯著改善，未發(fā)生并發(fā)癥及不良反應(yīng)為顯效;通過治療后患者的血糖水平控制在最佳狀態(tài)，未發(fā)生并發(fā)癥，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)為有效;患者治療后的上述指標(biāo)未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)為治療無效。顯效與有效的總例數(shù)為治療有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

文中統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，運(yùn)用（±s）/t、n（%）/χ2描述檢驗(yàn)兩組計(jì)量數(shù)值和計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大時(shí)為P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

兩組患者治療前的血糖指標(biāo)數(shù)值相比差值較?。≒>0.05）;治療后與對(duì)照組相比顯示，觀察組患者的餐前及餐后兩小時(shí)血糖水平均已得到顯著改善，指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），見下1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比情況

治療前，兩組患者的糖化血紅蛋白水平以及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)結(jié)果對(duì)比差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者以上指標(biāo)改善程度與對(duì)照組相比所占優(yōu)勢(shì)顯著，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下2。

2.3 兩組治療效果及用藥安全性對(duì)比

最終判定結(jié)果顯示，通過聯(lián)合方案治療后的觀察組所取得的治療作用效率高達(dá)93.3%，以明顯優(yōu)于對(duì)照組治療有效率的60.0%，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）;同時(shí)，兩組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)率均較低，指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），見下3。

3討論

2型糖尿病在臨床上的發(fā)病率較高，此類疾病已成為影響人類健康的重要疾病之一，臨床又稱之為非胰島素依賴型糖尿病或成人發(fā)病型糖尿病，屬于一種慢性代謝障礙疾病，且多發(fā)生于中老年群體，其發(fā)病率以占糖尿病比例的90%以上[2]。本病特征主要為持續(xù)性高血糖、胰島素缺乏以及胰島素抵抗等，主要癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力以及肥胖。若病情得不到及時(shí)控制，長(zhǎng)期處于高血糖會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟病、中風(fēng)、糖尿病腎病以及病糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者甚至?xí)斐墒骱湍I功能衰竭[3-4]。由此可見，當(dāng)確診為2型糖尿病后應(yīng)積極開展有效治療，及時(shí)將血糖水平控制在最佳狀態(tài)，才能避免病情發(fā)展嚴(yán)重誘發(fā)一系列并發(fā)癥，以免危及患者的生命安全。目前，臨床針對(duì)此類疾病尚未有完全治愈方法，需要患者長(zhǎng)期服用藥物控制血糖水平，同時(shí)更需要患者達(dá)到日常生活中合理用藥、合理運(yùn)動(dòng)以及合理飲食，才能確?；颊叩募膊】刂圃谧罴褷顟B(tài)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。甘精胰島素目前臨床治療2型糖尿病中的應(yīng)用率較高，其屬于一種長(zhǎng)效胰島素，通過皮下注射能夠及時(shí)發(fā)揮降糖作用，作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)到24h左右，能夠達(dá)到穩(wěn)定胰島功能以及控制血糖水平的效果。但針對(duì)部分患者采取單一藥物長(zhǎng)期治療其身體會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，因此會(huì)影響最終治療效果，增加并發(fā)癥發(fā)生概率[7]。為進(jìn)一步提升本病的臨床治療效果，本文中對(duì)其患者治療中采用了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈方案，并獲得了較好的治療效果。瑞格列奈屬于臨床常用的一種短效胰島素促泌劑，該藥的吸收性較好，且代謝速度較快，而且通過腎臟代謝的較少，因此會(huì)減少用藥后產(chǎn)生的副作用;而且用藥后能夠有效刺激胰島B細(xì)胞的分泌，最終能夠達(dá)到降低血糖水平的目的;同時(shí)與甘精胰島素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠進(jìn)一步促進(jìn)胰島素細(xì)胞的分泌，提高患者血糖水平控制效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者及時(shí)采用甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合方案治療，能夠有效提高疾病控制效果，且用藥安全性也較高，因此更利于患者所接受，能夠使患者的血糖水平控制在最佳狀態(tài)，最大限度減輕高血糖對(duì)患者身體各項(xiàng)機(jī)能造成的損傷。但由于本文研究數(shù)據(jù)依然存在不足之處，所以，還希望臨床相關(guān)專家和學(xué)者能夠?qū)?型糖尿病的臨床治療做更深入的探究分析，通過分析研究進(jìn)一步提升臨床治療效果，確?；颊哐撬娇刂圃谧罴褷顟B(tài)，降低疾病的危害性。

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