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    聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦、纖維支氣管鏡對(duì)改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的價(jià)值觀察

    2021-05-18 22:57:52周世國(guó)
    健康之家 2021年22期
    關(guān)鍵詞:呼吸功能纖維支氣管鏡炎癥反應(yīng)

    周世國(guó)

    摘要:目的:本文研究聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦、纖維支氣管鏡對(duì)改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的實(shí)際價(jià)值。方法:研究時(shí)間2020年10月到2022年1月。研究對(duì)象:我院收取的40例重癥肺炎患者,隨機(jī)進(jìn)行分組,每組患者數(shù)量20例。單一組采用纖維支氣管鏡治療。聯(lián)合組采用沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療。最后,收集并分析患者的呼吸機(jī)參數(shù)指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、炎性因子水平、應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)以及不良事件情況等數(shù)據(jù)。結(jié)果:聯(lián)合組患者呼吸機(jī)參數(shù)數(shù)據(jù)優(yōu)于單一組(P<0.05)。聯(lián)合組肺功能指標(biāo)高于單一組,P<0.05。聯(lián)合組患者炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)均低于單一組,P<0.05。聯(lián)合組患者應(yīng)激狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)均低于單一組,(P<0.05)。聯(lián)合組不良事件數(shù)量低于單一組,P<0.05。結(jié)論:在針對(duì)重癥肺炎的臨床治療中,通過(guò)沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀,降低患者炎性因子水平,幫助患者恢復(fù)肺部功能,緩解患者應(yīng)激狀態(tài),并具有較高的安全性,建議在實(shí)際的治療工作中予以采納和借鑒。

    關(guān)鍵詞:沐舒坦;纖維支氣管鏡;重癥肺炎;呼吸功能;炎癥反應(yīng);應(yīng)激狀態(tài)

    重癥肺炎一種較為常見(jiàn)的肺部疾病,在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)喘息、咳痰、咳嗽等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭等情況,對(duì)患者的生命會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。在傳統(tǒng)常規(guī)治療中,主要是通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行吸痰并予以抗生素藥物等方法進(jìn)行治療,然而治療效果并不顯著。這就需要為患者選擇更為先進(jìn)、科學(xué)的方法進(jìn)行處理[2]。因此,本文將選擇2020年10月到2022年1月期間我院收取的40例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象,針對(duì)聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦、纖維支氣管鏡對(duì)改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的價(jià)值展開(kāi)分析。

    1一般資料與方法

    1.1 一般資料

    研究時(shí)間:2020年10月到2022年1月。研究對(duì)象:我院收取的40例重癥肺炎患者,隨機(jī)進(jìn)行分組,每組患者數(shù)量:20例。一般資料:聯(lián)合組男性13例、女性17例,平均年齡:(49.45±10.67)歲;單一組男性16例、女性14例,平均年齡:(49.47±10.42)歲。采集重癥肺炎患者的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示:P>0.05,可以進(jìn)行對(duì)比研究。

    1.2 方法

    患者入院后進(jìn)行抗感染、吸氧、平喘等常規(guī)治療。

    單一組采用纖維支氣管鏡治療。纖維支氣管鏡治療:首先,治療前保證患者禁食,并通過(guò)纖維支氣管鏡對(duì)患者肺部予以監(jiān)測(cè)[3]。其次,為患者予以2%的利多卡因進(jìn)行麻醉。最后,置入纖維支氣管鏡,并在咽喉嵌入支氣管鏡。對(duì)患者肺部灌注20~30ml生理鹽水清洗,并通過(guò)對(duì)負(fù)壓設(shè)備進(jìn)行吸引,反復(fù)灌注4~6次[4]。聯(lián)合組采用沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療。(1)纖維支氣管鏡治療與單一組相同。(2)灌洗后將30mg~60mg沐舒坦(國(guó)藥準(zhǔn)字:J20140032)注射肺部病灶段[5]。

    每周2~3次,持續(xù)治療1周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    收集并分析患者的呼吸機(jī)參數(shù)指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、炎性因子水平、應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo),以及不良事件情況等數(shù)據(jù)。(1)呼吸機(jī)參數(shù):潮氣量、呼吸頻率、氣道峰壓,平臺(tái)壓。(2)肺功能指標(biāo):最大呼氣流量、用力肺活量、第一秒用力呼氣容積。(3)炎性因子:C反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原。(4)應(yīng)激狀態(tài):皮質(zhì)醇、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ。(5)不良事件:呼吸衰竭、氣胸、心律不齊。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS19.0軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。通過(guò)率(%)表示不良事件情況的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),通過(guò)χ2檢驗(yàn)。通過(guò)±標(biāo)準(zhǔn)差表示呼吸機(jī)參數(shù)指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、炎性因子水平、應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)等計(jì)量數(shù)據(jù),經(jīng)t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

    2結(jié)果

    2.1 患者呼吸機(jī)參數(shù)比較

    治療前所有患者呼吸機(jī)參數(shù)數(shù)據(jù)無(wú)較大差異。治療后聯(lián)合組患者呼吸機(jī)參數(shù)數(shù)據(jù)優(yōu)于單一組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    2.2 患者肺功能比較

    聯(lián)合組肺功能指標(biāo)高于單一組,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

    2.3 患者炎性因子比較

    聯(lián)合組患者炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)均低于單一組,P<0.05。詳見(jiàn)表3。

    2.4 患者應(yīng)激狀態(tài)比較

    治療后聯(lián)合組患者應(yīng)激狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)均低于單一組,(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

    2.5 患者不良事件情況比較

    聯(lián)合組未出現(xiàn)不良事件;單一組不良事件數(shù)量:4例(20.00%)。聯(lián)合組不良事件數(shù)量低于單一組,P<0.05。

    3討論

    肺炎是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,而重癥肺炎患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床并通常需要予以機(jī)械通氣等治療,進(jìn)而呼吸道分泌物會(huì)迅速增加,進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道堵塞,因此出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高[6]。當(dāng)前,在臨床上主要是通過(guò)抗生素藥物為重癥肺炎患者進(jìn)行治療,但是單一的用藥治療效果并不理想。此外,部分重癥肺炎治療中還會(huì)通過(guò)導(dǎo)管為患者予以吸痰處理[7]。但是根據(jù)實(shí)際治療數(shù)據(jù)顯示:由于導(dǎo)管距離較短,很難徹底進(jìn)入肺部對(duì)分泌物進(jìn)行處理。而常規(guī)振動(dòng)排痰操作相對(duì)復(fù)雜,無(wú)法徹底清除患者呼吸道分泌物,并對(duì)患者呼吸道造成較為明顯的疼痛感。沐舒坦是一種較為常用的祛痰類藥物,在進(jìn)入機(jī)體后能夠直接作用于患者黏液腺體,進(jìn)一步降低肺部痰液的黏度。同時(shí),沐舒坦能夠提高氣管纖毛活性,促進(jìn)患者痰液排出。而通過(guò)纖維支氣管鏡對(duì)患者肺部進(jìn)行灌洗,能夠徹底將氣道分泌物抽吸干凈。

    根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示:在為患者予以聯(lián)合治療后,患者呼吸機(jī)參數(shù)以及肺功能指標(biāo)有明顯改善,炎性因子水平明顯降低,各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于單一藥物治療患者(P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對(duì)患者治療效果更為理想。使用纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰處理時(shí),可以明顯改進(jìn)傳統(tǒng)常規(guī)吸痰方法的缺陷和不足,徹底清理肺部?jī)?nèi)的痰液以及分泌物,抑制患者肺部細(xì)菌繁殖,有效控制炎癥的發(fā)展。此外,患者在經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯降低,不良事件的發(fā)生數(shù)量更低,數(shù)據(jù)均優(yōu)于單一藥物治療患者。數(shù)據(jù)表明:通過(guò)沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療方案具有更高的安全性。由此可見(jiàn),沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對(duì)于重癥肺炎患者的治療工作具有十分重要的作用。綜上所述,在針對(duì)重癥肺炎的臨床治療中,通過(guò)沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀,降低患者炎性因子水平,幫助患者恢復(fù)肺部功能,緩解患者應(yīng)激狀態(tài),并具有較高的安全性,建議在實(shí)際的治療工作中予以采納和借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1]孔祥照,包婷婷,王仕衍,等.參附注射液聯(lián)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,43(02):406-408.

    [2]雷雪超,李峰,梁國(guó)彩.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)重癥肺炎伴呼吸衰竭患者臨床療效、肺功能及炎性因子的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2022,34(01):69-71.

    [3]姚金艷.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺炎患者的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,16(01):185-187.

    [4]蘇文巖.床邊纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合氟馬西尼治療急性酒精中毒伴吸入性肺炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2021,34(24):94-95.

    [5]李春苗.纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合局部應(yīng)用沐舒坦治療重癥肺炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2020,40(10):79-80.

    [6]曾靜,魏東,陳詠梅,許雅勝.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)老年重癥肺炎患者肺功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(10):23-26.

    [7]施露,羅大林.沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對(duì)重癥肺炎患者炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(24):3984-3986.

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