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    急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷手外傷患者臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比研究

    2021-05-18 19:58:06李滿李鵬
    健康之家 2021年22期

    李滿 李鵬

    摘要:目的:分析探討急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷手外傷患者臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比。方法:選取我院2020年3月年~2021年3月年接收治療面部外傷手外傷患者100例為研究對(duì)象,根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組各50例。其中,對(duì)照組患者采用普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療,觀察組患者采用急診美容縫合術(shù)治療,將兩組患者的手術(shù)治療效果、患者滿意情況以及患者創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患者的手術(shù)治療效果總有效率高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度低于對(duì)照組,治療費(fèi)用高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于面部外傷手外傷患者的臨床治療中使用急診美容縫合術(shù)效果優(yōu)于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù),對(duì)患者受損部位的修復(fù)效果較好,能夠降低瘢痕的形成,提高患者滿意度與創(chuàng)面疼痛程度,雖然治療費(fèi)用高于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù),但與手術(shù)效果呈正比,值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

    關(guān)鍵詞:急診美容縫合術(shù);普通急診清創(chuàng)縫合術(shù);面部外傷手外傷;臨床價(jià)值

    相關(guān)人類學(xué)研究指出,導(dǎo)致人類壽命縮短的一個(gè)重要因素是創(chuàng)傷,與一般器官疾病相比,創(chuàng)傷的危害較小,但會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)不便。其中,面部創(chuàng)傷不僅影響患者的外貌、咀嚼功能和日常生活,還會(huì)增加患者的心理壓力;手部創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在普通急診手術(shù)中,需要搶救的危重急癥患者很多,急診醫(yī)生的工作量很大,因此,對(duì)于沒(méi)有生命危險(xiǎn)但只有面部軟組織挫傷和撕裂傷的患者,通常只進(jìn)行相對(duì)簡(jiǎn)單的清創(chuàng)、止血和縫合[2]。隨著人們對(duì)美的追求越來(lái)越高,在身體創(chuàng)傷,尤其是面部創(chuàng)傷后,患者不僅有傷口愈合的需要,而且有愈合后不留疤痕的美容要求。本次研究報(bào)告為了分析探討急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷手外傷患者臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比,具體報(bào)告如下。

    1資料及方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取我院2020年3月年~2021年3月接收的治療面部外傷手外傷患者100例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為面部外傷手外傷;②均為自愿到我院治療,其家屬也對(duì)本次研究知情,與我院簽訂了知情同意書;③臨床資料均齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在手術(shù)禁忌證者;②存在精神疾病或智力障礙者;③處于哺乳期或妊娠期女性;④存在造血系統(tǒng)或血液系統(tǒng)等障礙者。根據(jù)患者入院先后順序,將100例患者分為兩組,各50例。其中觀察組男性36例,女性14例;年齡24~75歲,平均(46.60±15.34)歲;致傷原因?yàn)椋轰J器劃傷18例、打架斗毆14例、車禍10例、摔傷8例。對(duì)照組男性34例,女性16例;年齡23~74歲,平均(45.60±14.63)歲;致傷原因?yàn)椋轰J器劃傷16例、打架斗毆15例、車禍12例、摔傷7例。兩組患者年齡、性別、致傷原因等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    對(duì)照組患者采用普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療。清除患者傷口處的血塊、碎片和異物,并在一定程度上清除滅活組織,使用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉。止血后采用分層縫合法縫合傷口。首先,使用6-0可吸收縫線間歇性縫合患者的真皮,然后使用3-0普通縫線縫合患者的表皮;縫合后,用紗布包裹傷口;術(shù)后第3 d更換敷料,第5 d取出縫線。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患者采用急診美容縫合術(shù)治療?;颊邆谟玫夥?,血塊、碎片和異物,用3%過(guò)氧化氫和0.9%氯化鈉注射液清洗,同時(shí)去除滅活組織?;颊咴诳p合傷口前進(jìn)行局部麻醉,止血后縫合傷口。分層對(duì)位縫合,取5-0可吸收縫線縫合肌肉層和皮下組織,將縫線在縫線下方的深層組織打結(jié);取6-0可吸收縫線進(jìn)行水平間斷縫合,穿過(guò)真皮,然后穿過(guò)對(duì)面相應(yīng)的真皮,收緊縫線,使其對(duì)齊并打結(jié),間斷縫合采用6-0或7-0非吸收性尼龍線。一般情況下,針間距為3~4 mm,針孔與傷口邊緣的距離為1~2 mm。應(yīng)密切觀察兩側(cè)傷口邊緣的接合情況,不得過(guò)大或過(guò)緊??p合傷口處的皮膚應(yīng)無(wú)張力,縫合完成后,將金霉素軟膏涂抹在傷口上,并用吸水敷料覆蓋傷口。術(shù)后第3 d更換敷料,第5 d取出縫線。治療后,應(yīng)密切觀察患者傷口處疤痕的寬度、顏色和愈合情況,并做好準(zhǔn)確記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①將兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行比較,將手術(shù)效果分為顯效:傷口愈合程度較高,瘢痕淺淡,創(chuàng)面恢復(fù)美觀;有效:傷口愈合程度較高,但瘢痕較深;無(wú)效:傷口愈合較差,瘢痕明顯,美觀度較低??傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。②將兩組患者的滿意度進(jìn)行比較,制定滿意度問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷滿分百分制,將患者滿意度分為三個(gè)等級(jí)。滿意:分?jǐn)?shù)在80分及以上、一般滿意:分?jǐn)?shù)在60~79分、不滿意:分?jǐn)?shù)在59分以下,三個(gè)等級(jí),計(jì)算患者的總滿意度。③將兩組患者的創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用進(jìn)行比較,采用疼痛評(píng)估表,分?jǐn)?shù)為0~10分,0分為無(wú)痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)治療效果比較

    將兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行比較,觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者滿意度比較

    將兩組患者的滿意度進(jìn)行比較,據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出,觀察組滿意度均高于對(duì)照組,兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 兩組患者創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用比較

    將兩組患者的創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用進(jìn)行比較,觀察組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度低于對(duì)照組,治療費(fèi)用高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3討論

    對(duì)于面部或手部創(chuàng)傷患者,手術(shù)后的美學(xué)要求已成為治療的重點(diǎn)。為了保證傷口的美觀,在對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行緊急美容縫合時(shí),要小心、認(rèn)真,并注意精細(xì)動(dòng)作,避免再次損傷面部皮膚,同時(shí),在縫合后,患者需要使用表皮生長(zhǎng)因子和抗生素進(jìn)行治療,以避免因皮膚感染影響治療效果[3]。

    對(duì)于面部創(chuàng)傷和手部創(chuàng)傷患者,采用緊急美容縫合方法,并達(dá)到以下幾點(diǎn),以確保傷口愈合效果:①在縫合過(guò)程中,醫(yī)生需要使用精致的機(jī)械、精細(xì)的操作和較小的針距。② 縫合前,受影響的皮膚應(yīng)完全止血;在縫合過(guò)程中,皮膚層應(yīng)準(zhǔn)確對(duì)齊,以保持面部器官和組織的自然特征。③在縫合過(guò)程中,應(yīng)盡量避免使用鑷子剝離受影響的傷口。④對(duì)于沒(méi)有皮下組織的患者,可以使用外部縫合方法,而有皮下組織的患者,可以使用內(nèi)部縫合方法。⑤縫合后,使用軟膏和藥物有效避免感染的發(fā)生。在緊急美容縫合中,每一個(gè)操作步驟都特別重要,在治療過(guò)程中,最重要也是最重要的是清創(chuàng)。面部有極其豐富的血液供應(yīng),受傷后出血量較大,傷口會(huì)混入衣物碎片等異物。普通急診清創(chuàng)縫合是臨床治療面部創(chuàng)傷的常用方法,疤痕稍大,傷口愈合一般,與急診美容縫線相比較差。急診美容縫合技術(shù)符合縫合標(biāo)準(zhǔn),傷口在無(wú)張力條件下縫合。此外,縫合過(guò)程中使用6-0號(hào)線來(lái)隱藏傷口,使疤痕變輕。使用精細(xì)的器械進(jìn)行縫合,可防止縫合操作造成的二次創(chuàng)傷。因此,急診美容縫合不僅可以促進(jìn)傷口的早期愈合,還可以減少疤痕的程度。本次研究報(bào)告結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)治療效果總有效率高于對(duì)照組,患者的滿意度高于對(duì)照組,觀察組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度低于對(duì)照組,治療費(fèi)用高于對(duì)照組,進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)于面部外傷手外傷患者的臨床治療中使用急診美容縫合術(shù),效果優(yōu)于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)。雖然治療費(fèi)用會(huì)高于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù),但其治療效果與費(fèi)用呈正比,若在經(jīng)濟(jì)條件允許情況下,選擇急診美容縫合術(shù)療效更高。

    綜上所述,對(duì)于面部外傷手外傷患者的臨床治療中使用急診美容縫合術(shù),效果優(yōu)于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù),對(duì)患者受損部位的修復(fù)效果較好,能夠降低瘢痕的形成,值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]李慎和.在急診面部外傷手術(shù)中整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療,2020,39(10):57-59.

    [3]朱燚劍.急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷患者臨床療效[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,20(04):599-601.

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