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    護理干預對降低耐藥肺結核患者傳染性的效果研究

    2021-05-18 19:49:08陽瓊
    健康之家 2021年14期
    關鍵詞:常規(guī)護理護理干預傳染性

    陽瓊

    摘要:目的:觀察護理干預對降低耐藥肺結核患者傳染性的效果。方法:中江縣人民醫(yī)院2019年6月~2020年6月收治的60例耐藥肺結核患者為本次研究對象,按照護理干預模式不同將患者分為對照組(30例:行常規(guī)護理) 與實驗組(30例:耐藥肺結核傳染性強化護理) ,比較兩組患者護理效果。結果:實驗組患者護理干預后癥狀自評表(SCL-90) 得分以及自我護理能力(ESCA) 量表得分均優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P < 0.05) 。實驗組患者診療中依從性以及36項生活質(zhì)量(SF-36) 得分均高于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P < 0.05) 。隨訪6個月,實驗組交叉感染發(fā)生率(0.00 %) 低于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P < 0.05) 。結論:對耐藥肺結核患者實行不同護理干預可取得不同效果,耐藥肺結核傳染性強化護理干預的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。

    關鍵詞:護理干預;常規(guī)護理;強化護理;耐藥肺結核;傳染性

    近些年,伴隨我國人口流動性的提升,肺結核發(fā)病率逐漸攀升,據(jù)流行病學調(diào)查顯示約有90%肺結核確診患者經(jīng)過足量、足療程抗肺結核藥物治療后可達到疾病治愈的效果[1]。但是抗肺結核治療方案不合理、患者未尊醫(yī)囑足量、未足療程用藥,均可增加耐藥肺結核風險的發(fā)生,耐藥肺結核臨床治愈難度高且患者病程較長、傳染性較高[2]。針對耐藥肺結核傳染性較高,患者預后效果較差的問題,本次研究提出實施傳染性強化護理干預,比較中江縣人民醫(yī)院2019年6月~2020年6月60例分別行常規(guī)護理以及耐藥肺結核傳染性強化護理的預后效果。現(xiàn)報道如下:

    1 對象與方法

    1.1 一般資料

    實驗組30例患者行耐藥肺結核傳染性強化護理,男16例、女14例 ,年齡24歲~75歲、平均年齡(43.52±1.62) 歲,肺結核病程4~12個月,平均病程(7.62±1.62) 個月。對照組30例患者行常規(guī)護理,男15例 、女15例 ,年齡26歲~76歲、平均年齡(43.51±1.64) 歲,肺結核病程4~11個月,平均病程(7.61±1.64) 個月。兩組患者男女比例、平均年齡、肺結核平均病程等基礎資料無顯著差異(P > 0.05) 。

    1.2 病例選擇標準

    納入標準:(1) 本次研究對象均接受抗結核藥物治療時間超過1個月,肺結核桿菌未轉(zhuǎn)陰,確診耐藥肺結核;(2) 本次研究征得患者及其家屬、醫(yī)學倫理會同意。

    排除標準:(1) 合并心理疾病、精神疾病患者;(2) 難以正常言語交流患者;(3) 臨床資料缺失患者。

    1.3 方法

    對照組常規(guī)護理。護理人員告知患者抗結核藥物用藥時間、每日服藥次數(shù)、每次服藥劑量,并請患者家屬監(jiān)督患者用藥。此外,提醒患者在日常生活中應避免過度勞累或情緒激動,禁止患者進食辛辣、油膩的食物以及海鮮等腥膻食物。

    實驗組耐藥肺結核傳染性強化護理。(1) 健康宣傳:護理人員在落實常規(guī)護理干預的同時結合耐藥肺結核專家講座視頻以及相關宣傳材料,面對面的與患者溝通,向患者及其家屬講解耐藥肺結核發(fā)生原因、治療方案以及感染相關的醫(yī)學知識。(2) 心理護理:護理人員結合既往積極配合臨床診療護理,病情得到有效控制,未造成耐藥肺結核傳染案例,增強患者對強化護理干預有效性認識。(3) 日常生活干預:患者日常生活中堅持運動,在外出或前往人群密集處應佩戴口罩;囑患者在日常生活中應加強手衛(wèi)生、排痰等個人護理。咳嗽、排痰時應用手或紙巾遮蔽口鼻,并將排出的痰液用衛(wèi)生紙包裹,禁止患者排出的痰液隨意暴露在空氣中,對于接觸過痰液的雙手在用清水清潔后應用消毒液實施消毒處理。飲食方面,在遵循常規(guī)護理干預措施的同時,為患者提供新鮮蔬菜與水果,對于既往有吸煙史、飲酒史的患者,請患者戒煙戒酒,同時家庭實施分餐制,為患者設置獨立的碗筷、湯勺。

    1.4 觀察指標

    (1)比較兩組患者護理干預前后心理狀態(tài)以及自我護理能力,癥狀自評表(self-rating scale-90,SCL-90) 總分值1~5分,總分值越高則表示患者負面情緒對日常生活造成的影響越大;自我護理能力(exercise? of? Self-care? Agency,ESCA) 量表總分值為1~172分,評分越高則表示患者自我護理水平越高。

    (2)比較兩組患者診療中依從性,借助Frankl依從量表評估患者診療依從性,該量表結合患者反應共將依從性分為4級,等級越高則表示患者依從性越高 。

    (3)比較兩組患者護理干預前后生活質(zhì)量,借助36項簡易生活質(zhì)量表(the MOS item short from health survey,SF-36) 評估患者生活質(zhì)量,該量表總分值為1~100分,評分越高則表示患者生活質(zhì)量越高。

    (4)隨訪6個月,比較兩組交叉感染發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 21.0版本軟件處理結果中相關數(shù)據(jù),(x±s)用“t”驗證,(%)用“χ2”驗證,P < 0.05為組間差異存在統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1 心理狀態(tài)以及自我護理能力

    與護理前相比,兩組患者護理后SCL-90量表得分均降低,實驗組患者護理后SCL-90量表得分降幅顯著高于對照組。與護理前相比,兩組患者護理后ESCA量表得分均升高,實驗組患者護理后ESCA量表得分提升幅度顯著高于對照組(P < 0.05),見表1。

    2.2 依從性

    實驗組患者護理診療Frankl依從量表4級百分率高于對照組(P < 0.05),見表2。

    2.3 生活質(zhì)量

    與護理前相比,兩組患者護理后SF-36量表得分均升高,此外,實驗組患者護理后SF-36量表得分提升幅度顯著高于對照組(P < 0.05),見表3。

    2.4 交叉感染

    實驗組交叉感染發(fā)生0.00 %(0/30) 顯著低于對照組交叉感染發(fā)生23.33 %(7/30) ,χ2 = 5.306,P < 0.05。

    3 討論

    肺結核的發(fā)生與患者感染結核分枝桿菌、免疫力低下、大量攝入酒精等因素有關,在上述因素作用下患者可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、午后低熱、盜汗乏力等癥狀,結核分枝桿菌傳播途徑包括飛沫傳播、消化道傳播。肺結核經(jīng)不合理用藥或患者對治療依從性低,均可導致患者病情惡化,增加耐藥肺結核發(fā)生風險[3~4]。耐藥肺結核患者由于病程長,患者在長期用藥治療中其交叉感染發(fā)生率較高,患者自身診療護理依從性可影響治療效果。耐藥性肺結核患者常規(guī)護理中忽視患者疾病認知以及個人不良習慣對疾病預后造成的影響[5~6]。耐藥性肺結核患者傳染性強化護理干預中包括健康教育、心理護理以及日常生活干預。健康教育的實施可提升患者對耐藥性肺結核相關疾病知識的了解;心理護理可有效抵消患者長期治療中的負面心理情緒;耐藥性肺結核患者在日常生活中加強手衛(wèi)生,并通過分餐制,戴口罩等個人行為以避免成為耐藥性肺結核菌傳染源,從而降低耐藥肺結核交叉感染風險[7]。

    李彥玲[8]臨床研究顯示耐藥肺結核中實施強化護理的觀察組未有患者發(fā)生交叉感染事件,對照組患者交叉感染事件發(fā)生率為12.00 %。本次研究結果與李彥玲臨床研究結果一致,實驗組患者交叉感染發(fā)生率低于行常規(guī)護理的對照組。此外,實驗組患者護理后心理狀態(tài)以及自護水平、生活質(zhì)量均顯著改善。由此可見,耐藥性肺結核患者傳染性強化護理的實施可改善患者心理狀態(tài),提升患者自護水平,有利于患者生活質(zhì)量的提升。

    綜上所述,針對耐藥性肺結核傳染性強化護理有較高的臨床推廣價值。

    參考文獻

    [1]王曉云,陳鳴,齊敬.耐藥肺結核護理中健康教育的應用效果研究[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(14):241.

    [2]羅蘭芳.護理干預對降低耐藥肺結核患者傳染性的效果分析[J].醫(yī)學食療與健康,2019,1(2):104.

    [3]王成莉.身心護理干預對耐藥肺結核患者康復效果、心理狀態(tài)及應對方式的影響[J].國際護理學雜志,2020,39(19):3524-3527.

    [4]郭進.健康教育對耐藥肺結核患者疾病認知程度以及護理滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(22):130-131.

    [5]呂娟.不同護理方法對耐藥肺結核(MDR-TB)患者的臨床療效與用藥依從性[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(9):190.

    [6]檀穎.耐藥肺結核護理中開展健康教育的方法與效果[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(31):217-218.

    [7]付克巖.耐藥肺結核服藥依從性影響因素分析及護理對策探討[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2020,27(1):46-48.

    [8]李彥玲.護理干預對降低耐藥肺結核患者傳染性的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(90):100,102.

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