四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎效果觀察

鄭貴芝，付紹琪，陳其劍，華志，王加映，羅昺昱

摘要：目的：研究慢性胃炎疾病特點(diǎn)，評(píng)價(jià)中藥方劑四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎的臨床療效，為消化內(nèi)科疾病治療提供參考。方法：選取2019年7月～2020年7月收治的66例慢性胃炎患者，進(jìn)行分組對(duì)照治療。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組33例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用四逆散合香砂六君子湯進(jìn)行治療。比較兩組慢性胃炎疾病患者的治療情況，包括臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)、生活質(zhì)量狀況、臨床癥狀積分。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組患者的總有效率高，臨床癥狀改善時(shí)間較短，生活質(zhì)量評(píng)分更高，胃脘隱痛以及食后脹悶、乏力、納呆少食癥狀評(píng)分更低（P < 0.05） 。對(duì)照組與研究組患者的不良反應(yīng)接近（P > 0.05） 。結(jié)論：慢性胃炎患者應(yīng)用四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療效果顯著，促進(jìn)患者疾病癥狀改善，且用藥安全性高，有助于疾病的恢復(fù)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：四逆散合香砂六君子湯;西藥;慢性胃炎;臨床療效;生活質(zhì)量;不良反應(yīng);癥狀情況

慢性胃炎是消化內(nèi)科比較常見的一種慢性疾病，患者胃部出現(xiàn)疼痛、泛酸、惡心、胃脹、食欲不振等情況，大多數(shù)的慢性胃炎患者其致病原因是幽門螺旋桿菌感染，因此，對(duì)慢性胃炎進(jìn)行治療主要方案為根除患者體內(nèi)的幽門螺旋桿菌。西醫(yī)治療主要是抗幽門螺旋桿菌、抑制胃酸等，但是總體治療效果并不理想，極易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的日常生活有很大的影響，因此，應(yīng)該尋找更有效地治療措施[1]。中醫(yī)將慢性胃炎分為肝胃不和型、胃陰虛型、脾胃濕熱型、脾胃虛弱型、胃絡(luò)瘀滯型。其中，肝胃不和型比較常見。中醫(yī)在治療過程中主要是以疏肝調(diào)氣、健脾和胃、緩解癥狀為主[2]。基于此，本文中針對(duì)四逆散合香砂六君子湯治療慢性胃炎的效果展開進(jìn)一步研究。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月收治的66例慢性胃炎患者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、胃鏡等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 成人患者;（2） 患者知情參與;（3） 治療中藥、西藥患者無禁忌;（4） 患者具備良好的遵醫(yī)行為;（5） 獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（6） 患者無中途退出、更換治療方案情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 重大臟器疾病;（2） 過敏體質(zhì);（3） 妊娠等特殊階段不適宜用藥;（4） 傳染類疾病;（5） 惡性腫瘤疾病。進(jìn)行研究對(duì)象分組，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組33例。對(duì)照組男15例，女18例;年齡30～72歲，平均年齡（45.97±5.59） 歲;患者病程1～12 年，平均病程（6.50±2.20） 年。研究組男16例，女17例;年齡31～73歲，平均年齡（46.14±5.08） 歲;患者病程1～13年，平均病程（6.20±2.30） 年。慢性胃炎患者分組，一般資料對(duì)比，均衡具有可比性（P > 0.05） 。

1.2 治療方法

對(duì)照組：慢性胃炎患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，莫沙必利5 mg口服tid，奧美拉唑腸溶膠囊20 mg口服每日2次，枸櫞酸鉍鉀顆粒1袋口服每日4次。

研究組：上述治療外，本組慢性胃炎患者應(yīng)用四逆散合香砂六君子湯進(jìn)行治療。藥物組成為：黨參、白芍各20 g，砂仁、木香、白術(shù)、茯苓各15 g，柴胡、枳殼、半夏、陳皮、厚樸各10 g，甘草6 g。疼痛比較嚴(yán)重的患者加用元胡、郁金、香附各10 g，反酸、噯氣比較嚴(yán)重的加用煅瓦楞子、烏賊骨各15 g，食欲不振的患者加用山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金各15 g。方劑每天1劑，以水煎服，早晚溫服。

1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組患者均接受3個(gè)月的臨床治療。另外，鑒于疾病與患者飲食等生活習(xí)慣的關(guān)聯(lián)性，需指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，規(guī)范飲食。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1） 比較兩組臨床療效，包括顯效、有效以及無效?；颊吲R床癥狀體征消失，排便、排尿以及飲食等情況均復(fù)常，即顯效;患者臨床癥狀體征改善，日常生活基本不受影響，即有效;患者癥狀體征基本無變化，甚至有加重表現(xiàn)，即無效。疾病治療總有效率 = （顯效+有效例數(shù)） /慢性胃炎總例數(shù)×100.00 %。

（2） 比較兩組臨床癥狀改善時(shí)間，包括胃痛、食欲不振以及住院時(shí)間。

（3） 比較兩組患者的癥狀改善情況，包括胃脘隱痛、食后脹悶、乏力、納呆少食癥狀，評(píng)分0～3分，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。0分，即無癥狀;1分，即輕度癥狀;2分，即中度癥狀;3分， 即重度癥狀。

（4） 比較兩組患者用藥后的相關(guān)不良反應(yīng)情況，包括皮疹、腹瀉以及惡心。

（5） 比較兩組患者的生活質(zhì)量狀況，參考生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL- 74） ，評(píng)估慢性胃炎患者的軀體功能、心理功能，評(píng)分總分均為0～100分。評(píng)分越高，慢性胃炎患者的生活質(zhì)量越好，呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)算機(jī)分析。計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 、例（n） 與百分率（%） 的形式 描述，計(jì)數(shù)資料用（χ2） 校驗(yàn)，計(jì)量資料用（t） 校驗(yàn)。P < 0.05情況下，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組總有效率高于對(duì)照組（P < 0.05） ，見表1。另外，研究組患者中不良反應(yīng)2例（腹瀉以及惡心各1例） ，發(fā)生率6.06 %。對(duì)照組患者中不良反應(yīng)2例（皮疹、腹瀉各1例） ，發(fā)生率6.06 %。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2 = 0.0000，P = 1.0000。

2.2 比較兩組臨床癥狀改善時(shí)間

研究組癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 比較生活質(zhì)量與癥狀積分狀況

研究組與對(duì)照組患者的軀體功能、心理功能以及胃脘隱痛、食后脹悶、乏力、納呆少食評(píng)分情況見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P < 0.05。

3 討論

慢性胃炎是臨床上比較常見的一種胃病，疾病的發(fā)生主要是各種原因引起的慢性胃黏膜炎癥。經(jīng)過臨床研究顯示，在所有胃病類型當(dāng)中，慢性胃炎的發(fā)病率比較高。胃是人體比較重要的器官，胃部功能是否正常直接影響著患者的日常生活與工作，發(fā)病之后，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有很大的影響[3]。胃炎在所有消化系統(tǒng)疾病中比較常見，在臨床上依據(jù)不同病因?qū)⒓膊∵M(jìn)行分型，其中包括慢性胃黏膜炎癥與急性胃黏膜炎癥，不論是哪種類型都可能會(huì)伴有上皮增生、損傷等情況。該病的主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、打嗝與反酸等。該病在臨床確診的方式有很多，其中經(jīng)常應(yīng)用的是胃鏡、胃液分析、血清胃泌素檢測與免疫學(xué)檢查等[4]。對(duì)于慢性胃炎患者來說，必須及時(shí)實(shí)施有針對(duì)性的治療措施，幫助患者改善臨床癥狀。該病在臨床上主要以藥物治療為主，常規(guī)西藥中經(jīng)常應(yīng)用的有奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、莫沙必利，可以有效的抑酸、保護(hù)胃粘膜，幫助緩解癥狀，但是，在既往研究中顯示，西藥治療有一定的局限性，患者極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，疾病反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致總體治療效果并不理想。中醫(yī)將慢性胃炎稱之為胃脘痛，臨床上疾病的發(fā)生與飲食不節(jié)或者情緒紊亂關(guān)系密切，因此，在治療上以疏肝理氣、調(diào)和脾胃為主要原則。

本文研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較高，各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間較短（P < 0.05） 。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇之內(nèi)，疾病的發(fā)生與肝臟有著密切的關(guān)聯(lián)，一般都是因?yàn)榍橹緭p傷、肝失疏泄所致的脾胃虛弱。因此，需要采用疏肝理氣、健脾和胃方式來展開治療。四逆散具有疏肝解郁、調(diào)和肝脾的作用，香砂六君子湯具有健脾養(yǎng)氣、 止痛和胃、理氣疏肝的作用。兩者聯(lián)合應(yīng)用后，可以有效抑制胃蛋白酶的活性，改善患者免疫功能，與西醫(yī)治療方案相互結(jié)合，可以殺滅幽門螺旋桿菌，改善臨床癥狀，積極預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，幫助提高臨床治療效果[5]。

綜上所述，慢性胃炎患者應(yīng)用四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療效果顯著，有助于疾病的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孟軒崠，王世立.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃炎的臨床療效探討[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（12）：249.

[2]周永平，翁志鹿，傅軍芳.補(bǔ)脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2021，28（4）：642-643.

[3]周艷，徐建華.四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎效果觀察[J].東方藥膳，2021，（13）：217.

[4]吳向東.慢性胃炎的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，33（4）：121-124.

[5]邱迪艷.中西醫(yī)結(jié)合治療虛寒型慢性胃炎的效果觀察[J].健康之友，2021，（3）：96.