BOPPPS教學(xué)模式在病理生理學(xué)課程教學(xué)中的探索與實踐

鮑 芳，陳義芝，吳勝英，譚 莉，汪 雄，劉 堅△

(湖北醫(yī)藥學(xué)院：1.護理學(xué)院；2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 十堰 442000)

病理生理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，該課程從功能和代謝的角度闡明疾病發(fā)生的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實驗依據(jù)[1]。傳統(tǒng)的病理生理學(xué)授課方法采用PPT講授病理過程的概念和發(fā)生機制，忽略了課程內(nèi)容的實際應(yīng)用；學(xué)生始終處于被動接收的狀態(tài)，沒有思考的空間，其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力得不到培養(yǎng)，教學(xué)效果不甚理想。以BOPPPS模式組織教學(xué)，即設(shè)定明確的教學(xué)目標(biāo)、設(shè)置恰當(dāng)?shù)幕迎h(huán)節(jié)、及時安排合適的課后測驗，可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考問題，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，提升教學(xué)效果。

1 BOPPPS教學(xué)模式介紹

BOPPPS教學(xué)模式來源于加拿大的教師技能培訓(xùn)，其突出特點是強調(diào)教學(xué)反思和加強互動。BOPPPS教學(xué)模式依據(jù)人注意力維持的特點，將教學(xué)過程劃分為引入(bridge-in)、目標(biāo)(objective)、前測(pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(participatory learning)、后測(post-assessment)和總結(jié)(summary)6個階段，簡稱為BOPPPS[2]。

2 BOPPPS教學(xué)模式的應(yīng)用

BOPPPS教學(xué)模式將教學(xué)立體化，并獲得動態(tài)反饋，有利于有效提升教學(xué)效果。教師以“缺氧”這章的授課過程為例，闡述運用BOPPPS模式組織教學(xué)過程的詳細步驟。

2.1“B”引入(Bridge-in) Bridge-in即引入、導(dǎo)言、引言，也可以稱為暖身。Bridge-in開啟一次新的學(xué)習(xí)周期，能集中學(xué)生的注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)動機，并解釋學(xué)習(xí)內(nèi)容的重要性。一段有效的Bridge-in是透過寓教于樂的方式，連接學(xué)生與教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；在學(xué)習(xí)熱情不高的課堂上，Bridge-in就顯得特別重要。引入階段直接影響整堂課教學(xué)的基調(diào)和氛圍，精彩的Bridge-in不僅能使學(xué)生迅速地由抑制轉(zhuǎn)為興奮，還可能使學(xué)生把學(xué)習(xí)知識當(dāng)成一種自我需要，從而促進教學(xué)任務(wù)的順利完成。常用Bridge-in的方法有問題設(shè)疑法、演示實驗法、提問啟示法和案例分析法等[3]。

如在講述“低張性缺氧”這一內(nèi)容時，教師引入電視劇《在那遙遠的地方》，給學(xué)生播放一段邊防戰(zhàn)士在海拔5 380 m喀喇昆侖山鋼鐵哨卡上生活的視頻，引發(fā)學(xué)生思考“高原為什么缺氧？”“邊防戰(zhàn)士長期在缺氧的環(huán)境下生活，身體會有哪些變化？”“誰是新時代最可愛的人？”等問題，在做課程內(nèi)容思想政治教育的同時，將學(xué)生帶入新內(nèi)容的學(xué)習(xí)。通過這一與課程主題有關(guān)的電視劇作為橋梁，引起學(xué)生的注意，將學(xué)生的思緒引入課堂，從而激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的欲望。

2.2“O”目標(biāo)(Objective) 教學(xué)目標(biāo)就像大海上的燈塔，其引導(dǎo)著課堂教學(xué)發(fā)展的方向。制定教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動的首要工作，是具體實施教學(xué)的先導(dǎo)環(huán)節(jié)[4]。教學(xué)目標(biāo)的確定要求全面、準(zhǔn)確、具體且切合實際。BOPPPS教學(xué)模式強調(diào)教學(xué)目標(biāo)必須是具體明確的敘述，包含對象是誰(Who?)、將學(xué)到什么(Will do what?)、在什么情況下學(xué)習(xí)(Under what?)及學(xué)得如何(How well?)等組成要件。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)(大多使用“了解、熟悉、掌握、理解”等含義較廣的詞語)，BOPPPS教學(xué)模式的教學(xué)目標(biāo)更具有可操作性。

結(jié)合這種思想，教師擬定“缺氧”這章的教學(xué)目標(biāo)為：(1)教學(xué)對象，即高級護理專業(yè)大二學(xué)生。(2)教學(xué)條件，即已完成系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)。(3)教學(xué)內(nèi)容，即4種不同類型缺氧的病因、發(fā)生機制和血氧變化特點，缺氧時機體的功能代謝變化及缺氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。(4)教學(xué)要求，即能準(zhǔn)確敘述常用血氧指標(biāo)的名稱、正常值及其意義；能列舉4種不同類型缺氧的病因；能闡明4種不同類型缺氧的發(fā)生機制；能分析4種不同類型缺氧的血氧變化特點；能對典型的缺氧案例(如煤氣中毒、高原性肺水腫等)進行合理的解釋。

制定好教學(xué)目標(biāo)后，教師就可以圍繞此目標(biāo)來完成本章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)目標(biāo)制定的恰當(dāng)與否直接關(guān)系到課程能否順利進行。

2.3“P”前測(Pre-assessment) 前測即通過測驗、提問等方式了解學(xué)生對即將學(xué)習(xí)內(nèi)容的相關(guān)知識的掌握程度。前測能使學(xué)生聚焦本章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)，有助于教師了解學(xué)生對即將講授內(nèi)容的認知情況，有助于教師摸清學(xué)生的興趣點與能力程度[5]。根據(jù)前測的結(jié)果，教師可以對授課內(nèi)容進行適當(dāng)調(diào)整。

在“缺氧”這章的教學(xué)過程中，教師利用“雨課堂”平臺，以PPT式選擇題考查學(xué)生對“常用血氧指標(biāo)”(已在生理學(xué)課程中學(xué)習(xí)過)的掌握程度。如果在“雨課堂”測試中發(fā)現(xiàn)學(xué)生已經(jīng)掌握了此知識點，則不必補充該知識點的講解；如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生沒有掌握，則需要簡單地講解常用血氧指標(biāo)的名稱、正常值及其意義，為本堂課后面學(xué)習(xí)4種不同類型缺氧的血氧變化特點做好鋪墊。通過前測，既幫助了教師了解學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握程度，又激發(fā)了學(xué)生進一步學(xué)習(xí)新知識的興趣，使學(xué)生保持參與學(xué)習(xí)的積極性[6]。

2.4“P”參與式學(xué)習(xí)(Participatory learning) 參與式學(xué)習(xí)是BOPPPS教學(xué)模式各個階段中最重要部分，其要點在于教學(xué)過程中注重互動和體驗，變單向的信息傳遞為雙向的信息交流，時刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋，并根據(jù)這些反饋信息引導(dǎo)教學(xué)活動的開展[7]。在授課過程中，教師可以運用啟發(fā)式、對比式、案例式等多種教學(xué)方法，讓學(xué)生通過自己的思考逐步重現(xiàn)知識發(fā)現(xiàn)的過程。一方面，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性；另一方面，也提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[8]。

如在學(xué)習(xí)“低張性缺氧”這一內(nèi)容時，教師首先講解低張性缺氧是以動脈血氧分壓降低(PaO2↓)為基本特征的缺氧；然后要求學(xué)生通過已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識(動脈血氧分壓的影響因素)推導(dǎo)出低張性缺氧的病因[(1)吸入氣氧分壓過低；(2)外呼吸功能障礙；(3)靜脈血分流入動脈]。在這一過程中，教師根據(jù)提問回答的情況，提示學(xué)生思考“哪些因素如何變化時會導(dǎo)致PaO2↓”，從而引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)出正確答案。在學(xué)生推導(dǎo)出低張性缺氧的病因后，教師在PPT中顯示3張圖片[(1)劉德華和韓紅在高原演出時吸氧的照片；(2)重度新型冠狀病毒肺炎患者“白肺”階段需要外膜肺氧合治療的圖片；(3)法洛四聯(lián)癥患兒靜脈血摻雜的圖片]，要求學(xué)生分組討論各自屬于哪種病因引起的低張性缺氧，并探討各自導(dǎo)致低張性缺氧的可能機制。在探討低張性缺氧發(fā)生機制的過程中，教師根據(jù)提問回答的情況，提示學(xué)生思考“低張性缺氧發(fā)生時，到底是誰在缺氧？”，并引導(dǎo)學(xué)生通過已學(xué)的知識推導(dǎo)出PaO2↓導(dǎo)致細胞攝氧減少的全部機理。

在參與式學(xué)習(xí)的過程中，教師需要具有較強的課堂組織掌控能力，教師要始終圍繞教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)教學(xué)過程有序進行，避免學(xué)生中途偏離教學(xué)主線，影響教學(xué)計劃的順利完成[9]。此外，在活躍的分組討論氛圍中，教師可以更多地了解到學(xué)生的興趣點和疑問點，在后續(xù)的教學(xué)過程中，可以讓學(xué)生有針對性地研究和學(xué)習(xí)，增加其自身的知識儲備。

2.5“P”后測(Post-assessment) 后測是指在課程講授結(jié)束后進行的測試，可通過后測檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果是否達到教學(xué)目標(biāo)的要求。后測中通常需要教師考慮2個問題：(1)學(xué)生學(xué)到了什么?(2)預(yù)計的教學(xué)目標(biāo)是否達到?后測必須與課程開始時所預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)類型和程度相符合，針對不同的課程內(nèi)容，后測可采用不同的評價方式；如果是知識理解型的內(nèi)容，可采用選擇題、是非題、配對題、填空題等進行測試；如果是應(yīng)用分析型的內(nèi)容，則可讓學(xué)生練習(xí)分析特定的情境；如果是技能傳授型的內(nèi)容，則可采用檢驗表進行測試或讓學(xué)生簡單地展示所學(xué)的技能；如果是態(tài)度價值型的課程內(nèi)容，則可讓學(xué)生填寫態(tài)度量表，撰寫心得短文或日志札記等[10]。

在“缺氧”這章的后測中，教師一方面利用“雨課堂”平臺，采用在PPT中出選擇題的方式考查學(xué)生對本章內(nèi)容的掌握程度；另一方面，教師讓學(xué)生分組撰寫科普短文[(1)你真的適合去西藏旅游嗎？(2)戲說煤氣中毒；(3)探究武大郎死因之謎]，然后給出評價標(biāo)準(zhǔn)(表1)，讓學(xué)生依據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)進行組內(nèi)和組間的相互評價。

項目撰寫和評價科普短文既可以了解學(xué)生對理論知識的掌握程度，又能夠察覺學(xué)生對理論知識的運用情況，培養(yǎng)學(xué)生的綜合運用能力和批判性思維能力。后測能使教師及時了解本章節(jié)教學(xué)目標(biāo)的完成情況，進而對整個教學(xué)過程進行分析，找出需要調(diào)整和完善的環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學(xué)過程。

2.6“S”總結(jié)(Summary) 總結(jié)是一堂課的畫龍點睛之筆。總結(jié)并整理所學(xué)的知識和技能，能給學(xué)生營造出完成的感覺?？偨Y(jié)可以幫助學(xué)生理清脈絡(luò)、知曉重點、加深記憶、活躍思維、發(fā)展興趣?？偨Y(jié)的形式可以多種多樣，包括內(nèi)容回顧(教師與學(xué)生簡短概括重點內(nèi)容)、小組總結(jié)(讓學(xué)生交流彼此間小組討論的結(jié)果)、表揚成果(肯定學(xué)生的努力與成果)、應(yīng)用(未來將如何運用這堂課的內(nèi)容)及個別意見(學(xué)生快速發(fā)表心得與想法)等[11]。

在“缺氧”這章的總結(jié)中，作者將學(xué)生分成四組，每組推薦1名學(xué)生總結(jié)某一種類型缺氧的病因、發(fā)生機制和血氧變化特點；然后每組再推薦1名學(xué)生分享撰寫和評價科普短文的心得體會。最后教師提供缺氧應(yīng)激方面的文獻給學(xué)生作為課后拓展閱讀，以此引出下堂課的講授內(nèi)容(應(yīng)激)。

通過總結(jié)，既簡單歸納本堂課的理論知識，又點評了學(xué)習(xí)成效，同時提供了拓展閱讀的文獻，為下堂課的內(nèi)容引入做好鋪墊。

表1 評價標(biāo)準(zhǔn)(學(xué)習(xí)單元：缺氧，評價名稱：科普短文)

3 教學(xué)效果評價

作者在40人的高級護理專業(yè)教學(xué)改革班中進行BOPPPS教學(xué)模式試點，選用人民衛(wèi)生出版社第九版《病理生理學(xué)》教材[1]。通過38學(xué)時的課堂教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在課堂發(fā)言、提問、情景模擬等方面變得積極，同時學(xué)生對知識的掌握程度(基礎(chǔ)識記)也較之前的傳統(tǒng)教學(xué)方法有所提高。其中，學(xué)生對一些綜合性和開放性題目(病例分析)的得分率較之前的傳統(tǒng)教學(xué)方法有所改觀，這表明BOPPPS教學(xué)模式提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

4 小 結(jié)

BOPPPS教學(xué)模式為病理生理學(xué)課程教學(xué)提供了一種簡潔且清晰的設(shè)計模式，但如何有效地加以運用，逐步完善相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)，獲取有效的教學(xué)反饋，是教師在實施過程中應(yīng)不斷摸索和思考的問題。通過不斷地總結(jié)、反思和改進，一方面優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，另一方面也提高教師的教學(xué)水平。

在BOPPPS教學(xué)模式設(shè)計的過程中，6個階段的順序既不是一成不變的，也不是缺一不可的。在課程講授時，教師可以依據(jù)課程的具體內(nèi)容和講授的對象進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，各階段的時間分配也是靈活機動的，不必機械套用。任何教學(xué)模式固化后往往會走向教條化和僵化[12]。如果完全按照這6個環(huán)節(jié)去生搬硬套教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)過程就會顯得刻板和死板，這會導(dǎo)致原本生機勃勃的教學(xué)內(nèi)容失去吸引力。

對于要求掌握的知識點較多的內(nèi)容(如：休克、心功能不全等)，在一個BOPPPS中無法實現(xiàn)，此時可將考慮將課程內(nèi)容進行分割，劃分成為小的知識單元，每一個知識單元做一個BOPPPS教學(xué)模式設(shè)計。

在運用BOPPPS教學(xué)模式進行課堂授課的過程中，教師可以根據(jù)課程的內(nèi)容和特點，混合使用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法、基于小組的學(xué)習(xí)教學(xué)法和案例教學(xué)法等，發(fā)揮各種教學(xué)方法的所長，以改變學(xué)生的思維方式，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動地參與課程學(xué)習(xí)，這樣才能使BOPPPS教學(xué)模式變得更加生動和有效。