血清TGAb及TPOAb檢測在甲狀腺疾病診斷中的臨床價(jià)值

張成發(fā)，郭自約，黃楚妮

（1.汕頭市中醫(yī)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 汕頭 515031；2.汕頭市中心血站 檢驗(yàn)科，廣東 汕頭 515064）

0 引言

甲狀腺疾病是臨床上發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退和甲狀腺腫是常見的、高發(fā)的甲狀腺疾病類型。從患病人群上來看，女性的患病率高于男性，并且隨著年齡的增長，甲狀腺的發(fā)病率不斷提高。因此，對(duì)于甲狀腺疾病患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提升治療效果、改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。甲狀腺功能檢查是目前臨床上用于診斷甲狀腺疾病的首選方法，其中血清抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulin antibodies，TGAb）及抗甲狀腺過氧化物酶抗體（antithyroid peroxidase autoantibody，TPOAb）在甲狀腺疾病的確診和疾病類型診斷方面有非常顯著的應(yīng)用效果，可用于甲狀腺疾病的臨床診斷[1-3]。本次研究共選取120例于我院接受治療的甲狀腺疾病患者作為觀察組，并選取40例健康人作為臨床對(duì)照，旨在研究不同甲狀腺疾病患者與健康人血清TGAb、TPOAb檢測結(jié)果的差異性，為疾病的早期臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的觀察組對(duì)象是120例于2019年4月至2020年4月期間內(nèi)在我院接受治療的甲狀腺疾病患者，其中包括40例甲亢患者、40例甲減患者、40例甲狀腺腫患者。甲亢組中：男12例，女28例；年齡為34～68歲，平均（49.56±2.37）歲。甲減組中：男14例，女26例；年齡為35～66歲，平均（49.41±2.24）歲。甲狀腺腫組中：男15例，女25例；年齡為34～67歲，平均（49.53±2.38）歲。本研究的對(duì)照組對(duì)象是2019年4月至2020年4月期間在我院接受體檢的40例健康體檢者，其中男16例，女24例；年齡為32～68歲，平均（49.74±2.46）歲。通過對(duì)比各項(xiàng)相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)組間對(duì)比P均大于0.05，可見具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①甲狀腺疾病組的患者均接受相關(guān)臨床檢查，均已明確診斷，而對(duì)照組中的所有研究對(duì)象均為健康人，無甲狀腺疾??；②檢查依從性良好；③參與研究前已經(jīng)明確檢查的目的、方法，并表示同意，自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并肝膽、腎臟疾病；②有糖尿病、高血壓、高血脂慢性病史；③臨床資料不完整。

1.2 研究方法

抽取受檢者的3mL清晨空腹靜脈血，將血樣放置在真空抗凝管中離心，離心速度為3000轉(zhuǎn)/min，分離出血清待檢。使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫測定儀和配套試劑盒檢測兩組的血清TGAb、TPOAb。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)甲狀腺疾?。卓骸⒓诇p、甲狀腺腫）和健康人的血清TGAb、TPOAb檢測結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)使用的軟件是SPSS 25.0，研究過程中涉及到的計(jì)量和計(jì)數(shù)資料表示方法分別是n/%、,檢驗(yàn)方法分別是卡方、t，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05則說明存在顯著差異。

2 結(jié)果

從總體上來看，觀察組（甲狀腺疾?。┗颊叩难錞GAb、TPOAb檢測水平均顯著高于對(duì)照組（健康人），從不同甲狀腺疾病類型上來看，甲亢組的血清TGAb及TPOAb檢測水平高于甲減組和甲狀腺腫組，且甲減組高于甲狀腺腫組，存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)生普遍認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素、患者自身免疫等因素有關(guān)，主要是致病因素作用在T細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺發(fā)生特異性改變，從而導(dǎo)致了甲狀腺疾病的發(fā)生。一般情況下，T細(xì)胞發(fā)生活化或增生會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞因子，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的抗體量快速增加，從而影響人的正常甲狀腺功能。甲狀腺疾病有自身免疫性和非自身免疫性兩大類，均伴有典型的甲狀腺抗體水平升高，而不同甲狀腺病患者的癥狀不同，疾病進(jìn)展也存在一定的差異性[6-7]。因此，臨床上要對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行早期鑒別和診斷，以及時(shí)治療。

表1 甲狀腺疾病患者和健康人的血清TGAb、TPOAb檢測結(jié)果（）

表1 甲狀腺疾病患者和健康人的血清TGAb、TPOAb檢測結(jié)果（）

本研究對(duì)比了甲狀腺疾病患者與正常健康人的血清TGAb、TPOAb檢測結(jié)果，通過比較發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺疾病的患者血清TGAb、TPOAb檢測水平均高于健康人，并且不同甲狀腺疾病類型患者的血清TGAb、TPOAb檢測結(jié)果也存在一定的差異性。從具體的數(shù)據(jù)上來看，甲亢患者的血清TGAb為（196.56±10.28）U/mL，甲減患者的血清TGAb為（100.23±8.61）U/mL，甲狀腺腫患者的血清TGAb為（90.12±5.54）U/mL，而健康人僅為（37.49±3.56）U/mL。從上述數(shù)據(jù)的對(duì)比上來看，甲亢患者的血清TGAb檢測值最高，其次為甲減和甲狀腺腫。TGAb為抗甲狀腺球蛋白抗體，是甲狀腺濾泡內(nèi)甲狀腺球蛋白進(jìn)入血液后產(chǎn)生的抗體。TGAb是通過抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用破壞甲狀腺素，還有細(xì)胞催化甲狀腺球蛋白水解的作用破壞甲狀腺[8-9]。在甲狀腺疾病的臨床診斷上，TGAb起到了一定作用。此外，甲亢患者的TPOAb為（585.62±12.35）U/mL，甲減患者的TPOAb為（164.57±8.53）U/mL，甲狀腺腫患者的TPOAb為（95.22±5.26）U/mL，而健康人僅為（39.58±4.13）U/mL。從上述數(shù)據(jù)中可以總結(jié)出，甲狀腺疾病患者的TPOAb檢測值高，并且甲亢患者高于甲減患者，甲減患者高于甲狀腺腫患者。TPOAb為抗甲狀腺過氧化物酶抗體，是用于鑒別診斷甲狀腺疾病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，同時(shí)也用于甲狀腺疾病治療效果和預(yù)后的評(píng)估上。TPOAb是甲狀腺過氧化物酶的重要自身抗原，參與了T淋巴細(xì)胞的活化作用，可對(duì)TPOAb酶活性起到抑制性作用，從而減少甲狀腺激素合成[10-11]。甲狀腺過氧化物酶在甲狀腺激素合成中有關(guān)鍵性作用，屬于關(guān)鍵酶，通過對(duì)補(bǔ)體進(jìn)行激活，并對(duì)抗體進(jìn)行依賴性的細(xì)胞介導(dǎo)對(duì)甲狀腺功能造成的損害，可誘發(fā)自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。本次研究結(jié)果與郭佳慶[12]報(bào)道中的研究結(jié)果存在一定相似性，郭佳慶報(bào)道中得出甲亢組52例患者的TGAb為（197.6±152.3）U/mL，甲減組44例患者的TGAb為（101.5±64.8）U/mL，甲狀腺腫組50例患者的TGAb為（91.3±46.9）U/mL，健康人的TGAb為（38.7±10.3）U/mL。甲亢組52例患者的TPOAb為（586.6±246.5）U/mL，甲減組44例患者的TPOAb為（165.2±103.2）U/mL，甲狀腺腫組50例患者的TPOAb為（96.5±55.5）U/mL，健康人的TPOAb為（40.3±10.5）U/mL。這與本次研究結(jié)果存在較大相似性，再次說明本次研究結(jié)果是具備一定科學(xué)性的。

綜上所述，通過檢測血清TGAb及TPOAb水平更有利于對(duì)甲狀腺疾病患者進(jìn)行明確診斷，在疾病的鑒別、診斷、治療及預(yù)后效果評(píng)估中均有積極意義，故值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。