• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    前交叉韌帶損傷治療的國內(nèi)外研究進(jìn)展

    2021-11-30 05:20:29范海能詹嫣嫣程詩劍吳天宇陳利
    智慧健康 2021年7期
    關(guān)鍵詞:交叉脛骨韌帶

    范海能,詹嫣嫣,程詩劍,吳天宇,陳利

    (中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)三亞康復(fù)療養(yǎng)中心,海南 三亞 572000)

    0 引言

    膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要解剖結(jié)構(gòu),其功能為維持脛骨與股骨連接的韌帶,可限制脛骨過度前移,是膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定的一級結(jié)構(gòu)和膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋,內(nèi)外翻的二級結(jié)構(gòu)。臨床上前交叉韌帶損傷(anterior cruciate ligament injure,ACLI)是最常見的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì),每年在美國ACLI高達(dá)100,000到250,000人次之間[1,2],由于人們生活方式的改變和居民對體育運(yùn)動(dòng)的重視,其發(fā)病率還在不斷攀升。其中足球運(yùn)動(dòng)員ACLI占總數(shù)的53%,從事滑雪運(yùn)動(dòng)和體操運(yùn)動(dòng)的人員也是高危人群[3,4]。ACLI引起的功能障礙通常由下肢神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)發(fā)生障礙及生物力學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變導(dǎo)致[5]。目前ACL重建術(shù)是治療ACLI最常用的方式,也是治療ACLI的金標(biāo)準(zhǔn)[6],但手術(shù)僅能對患者解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建,仍有部分不足之處。術(shù)后康復(fù)也是目前臨床面臨的一大問題,近年中醫(yī)藥作為術(shù)后康復(fù)的一種有效手段,正在不斷被更多臨床醫(yī)師和患者接受。本文就ACLI的診斷評估、ACLI的中西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制、治療方式進(jìn)行綜述,以總結(jié)近年ACLI的研究進(jìn)展,為臨床工作者提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 ACLI的診斷及評估

    ACLI的患者通常有急性損傷,存在外傷史,損傷時(shí)通常伴有異常聲響,伴有關(guān)節(jié)積液。同時(shí)可通過部分體格檢查手段進(jìn)行篩查。臨床常用以下檢查:①抽屜試驗(yàn),醫(yī)者將患者的膝蓋呈90°屈曲,雙足平置于床上,保持放松。然后使脛骨相對于股骨向前移動(dòng)5mm,如出現(xiàn)過度的前移位則為陽性。②拉赫曼試驗(yàn),使病人仰臥或俯臥位,屈膝約30°角,檢查者用一只手固定大腿,另一只手試圖向前移動(dòng)脛骨,當(dāng)脛骨出現(xiàn)前移時(shí)即為陽性,陽性結(jié)果提示前交叉韌帶損傷。拉赫曼試驗(yàn)是目前被認(rèn)為檢查ACLI最可靠的試驗(yàn)。③軸向移動(dòng)試驗(yàn),是對膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)松弛的動(dòng)態(tài)測試,可測量脛骨外側(cè)平臺的平移,通常用來評估ACLI伴隨的軟組織損傷。

    除了上述常用的臨床體格查體外,臨床常使用影像來評估患者病情,X光通常是上述體格檢查后用以排除骨折、脫位的首要診斷方法,但臨床目前鑒于報(bào)道的靈敏性及特異性,強(qiáng)烈建議將核磁共振作為ACLI診斷評估的一部分[7]。核磁共振還可用于對半月板,關(guān)節(jié)軟骨和側(cè)副韌帶的相關(guān)損害的鑒別。同時(shí)膝關(guān)節(jié)鏡檢查為診斷和治療ACLI的重要手段,其可在非開放性手術(shù)性條件下直接觀察損傷部位及程度,以及是否存在半月板或關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的損傷,能直接對病變組織進(jìn)行切除或修復(fù),具有痛苦少,恢復(fù)快,術(shù)后并發(fā)癥少,手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。但存在一些禁忌癥,如關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限的嚴(yán)重關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)腔狹窄、敗血癥、凝血機(jī)制異常以及關(guān)節(jié)增生滑膜已填充滿關(guān)節(jié)腔等。

    2 ACLI的病因及發(fā)病機(jī)制

    2.1 ACLI的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因及發(fā)病機(jī)制

    ACLI發(fā)病的原因被認(rèn)為是多因素的,包括遺傳傾向、激素水平、手術(shù)切口寬度變窄以及切割等生物力學(xué)因素。跳躍后著地是造成ACLI最主要的運(yùn)動(dòng)方式[8],流行病學(xué)研究比較了男性和女性的著陸力學(xué)和總體下肢校準(zhǔn)情況的區(qū)別。在一項(xiàng)針對女性運(yùn)動(dòng)員的前瞻性研究中[9],研究者對251名女運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了跳躍著陸試驗(yàn)觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)與沒有ACLI受傷的運(yùn)動(dòng)員相比,其中9名ACLI運(yùn)動(dòng)員有更大膝關(guān)節(jié)外展的角度,更大的膝關(guān)節(jié)外展力矩,以及承受更大的落地反作用力[10],這些因素目前已經(jīng)被確定為ACL損傷的獨(dú)立預(yù)測因素。

    研究發(fā)現(xiàn)割草動(dòng)作顯示了冠狀面髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是膝關(guān)節(jié)外展增加的主要原因,跳躍后落地過程髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈曲也是ACLI的危險(xiǎn)因素[11],因?yàn)檫@種肢體位置對韌帶關(guān)節(jié)囊施加了更大的負(fù)荷。綜上,典型ACLI通常由以下情況造成:跳躍時(shí)落地運(yùn)動(dòng);髖關(guān)節(jié)相對伸展并內(nèi)旋。

    除了以上肢體位置引起的ACLI,研究者還認(rèn)為下肢的神經(jīng)肌肉異常也會(huì)造成ACLI。目前研究[12]認(rèn)為,神經(jīng)肌肉引起ACLI的危險(xiǎn)因素主要是由于股四頭肌和腿部肌群的啟動(dòng),當(dāng)雙腳早期接觸地面時(shí),腿部肌肉早期啟動(dòng)后,臀大肌和股四頭肌的啟動(dòng)完全,使腿部腘繩肌和腓腸肌的激活減少,從而使關(guān)節(jié)活動(dòng)度發(fā)生改變,造成ACLI。對ACLI發(fā)病機(jī)制更好的理解可以使研究人員更科學(xué)制定成功的診治方案,從而降低患者發(fā)生ACLI的風(fēng)險(xiǎn)。另外國外一項(xiàng)薈萃分析[13]還顯示,患者越年輕,其預(yù)防ACLI的成功率越高,所以在年輕患者人群中進(jìn)行ACLI預(yù)防科普宣傳十分有必要。

    2.2 ACLI的中醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制

    ACLI屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“筋傷”“膝痹”等范疇,因膝部經(jīng)脈感受風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣使氣血運(yùn)行受阻,導(dǎo)致氣血閉阻,瘀血阻滯、凝澀血脈,不通則痛[14];人體正氣不足,體虛無以衛(wèi)外,導(dǎo)致風(fēng)寒邪氣侵犯機(jī)體,氣血難以到達(dá)膝部,導(dǎo)致不榮則痛。同時(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨病必傷筋,筋脈受損導(dǎo)致氣血溢出脈外,使膝部氣滯血瘀,瘀血留滯膝關(guān)節(jié)內(nèi),久凝不化則易積聚,從而繼發(fā)腫脹、疼痛[15]。古代中醫(yī)醫(yī)家對本病病因也有不同的敘述,張璐在《張氏醫(yī)通》中指出:“膝者,筋之府,屈伸不能,行則樓附,筋將憊矣”。同時(shí)藺道人在《仙理傷續(xù)斷秘方》中表明了膝痹與外傷之間的關(guān)系。后世葉天士認(rèn)為本病的病因?yàn)閮?nèi)在和外在因素共同作用導(dǎo)致,同時(shí)王清任提出了瘀血和膝痹之間的關(guān)系。同時(shí)近年研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎中藥能有效促進(jìn)ACLI術(shù)后的愈合,治法以滋補(bǔ)肝腎、活血祛瘀為主。

    3 治療方式

    3.1 手術(shù)治療

    ACLI的手術(shù)治療目前主要方向是ACL的修復(fù)或重建,當(dāng)ACL損傷程度較輕時(shí)選用修復(fù),如果損傷程度較重,則一般選用重建的方式。近年隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展,手術(shù)治療的適應(yīng)癥也在逐漸增加,ACL的斷裂、ACL損傷合并內(nèi)外側(cè)副韌帶的損傷、后交叉韌帶斷裂、半月板損傷、ACL起止點(diǎn)撕脫均可行手術(shù)治療。對于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,大多數(shù)研究者認(rèn)為應(yīng)在早期全面修復(fù),手術(shù)治療仍是目前臨床最有效的治療方式,也是大多患者首選的治療方式。ACL重建是在膝前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)切口,利用自體髕腱或腘繩肌肌腱移植替代ACL。此方法可以直視操作,具有操作簡便,療效佳,成本低廉等優(yōu)勢,在基層醫(yī)院也可進(jìn)行治療操作。但此方法要廣泛切開關(guān)節(jié)囊,創(chuàng)傷較大,對患者日后康復(fù)產(chǎn)生影響,同時(shí)對于頂點(diǎn)位置的顯露存在困難,術(shù)后常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)組織粘連、關(guān)節(jié)僵直和ACL持續(xù)松弛。近年還出現(xiàn)了關(guān)節(jié)外手術(shù),此方法重建韌帶血供好、愈合能力強(qiáng),術(shù)中不打開關(guān)節(jié)囊,在患者康復(fù)早期即可獲得較大的抗阻強(qiáng)度。關(guān)節(jié)鏡也可用于ACL的重建,它具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)已經(jīng)在臨床廣泛使用。

    3.2 非手術(shù)治療

    3.2.1 中醫(yī)藥療法

    中醫(yī)藥作為一種治病方法在治療ACLI上有著悠久的歷史,中醫(yī)藥療法作為非手術(shù)治療方式中的一種在治療前交叉韌帶損傷上近年得到大力發(fā)展。近年,中醫(yī)療法主要在ACLI重建術(shù)后康復(fù)中發(fā)揮著巨大的作用,在降低ACL重建術(shù)后的反應(yīng)性炎癥和改善膝關(guān)節(jié)的功能方面具有獨(dú)特優(yōu)勢[16]。樊繼康等[17]探討口服中藥配合針刺療法與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療關(guān)節(jié)鏡前交叉韌帶重建術(shù)后的患者,將70例ACLI患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各35例,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分、拉赫曼試驗(yàn)、主動(dòng)伸膝角度改善程度均優(yōu)于對照組,認(rèn)為早期中醫(yī)療法的介入配合能夠明顯改善膝關(guān)節(jié)功能及維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,并且安全性高。閔重函等[16]研究手法加中藥熏蒸對前交叉韌帶斷裂重建術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)的治療作用,分為治療組和對照組各25例,治療組采用手法加中藥熏蒸,對照組采用康復(fù)治療,結(jié)果顯示,患者膝關(guān)節(jié)功能評分在ACLI重建術(shù)后1個(gè)月,3個(gè)月療效優(yōu)于對照組,并且總分隨時(shí)間推移提高。說明了手法加中藥熏蒸治療有利于前交叉韌帶斷裂重建術(shù)后的早期功能恢復(fù)。同時(shí)近年有學(xué)者[18]使用針刺治療ACLI重建術(shù)后的股四頭肌萎縮,試驗(yàn)完成后發(fā)現(xiàn)針刺療法可有效改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,并且增加股四頭肌厚度,減輕疼痛,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),針刺配合康復(fù)訓(xùn)練在治療ACL重建術(shù)后股四頭肌萎縮方面優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練治療,值得臨床推廣。

    除了以上方法外,楊偉毅等[19]觀察補(bǔ)腎法對ACL重建后腱-骨愈合的影響,將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組使用六味地黃丸及塞來西布膠囊治療,對照組給予塞來西布治療,對兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分、IKDC主觀評分和MRI評估進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組在以上各指標(biāo)的改善程度上優(yōu)于對照組治療,且MRI發(fā)現(xiàn)觀察組在兩組移植物擴(kuò)大率、冠狀面脛骨端骨隧道擴(kuò)大率和矢狀面脛骨端隧道擴(kuò)大率的改善程度上優(yōu)于對照組,說明了補(bǔ)腎中藥對ACL重建術(shù)后的腱-骨愈合具有促進(jìn)作用,并且能夠增強(qiáng)移植物在關(guān)節(jié)內(nèi)的再生能力。徐旭[20]使用益氣活血法治療ACLI術(shù)后股四頭肌萎縮患者30例,療效顯著。

    3.2.2 康復(fù)訓(xùn)練

    國外研究[21]指出對于愿意改變生活方式并且避免參加造成康復(fù)性不穩(wěn)的活動(dòng)患者,進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練是一種可行的方法,并切實(shí)制定患者所能達(dá)到的功能水平。但此方法僅適用于不完全斷裂及不引起急性不穩(wěn)者,并盡可能在損傷早期進(jìn)行,同時(shí)避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)失穩(wěn)等并發(fā)癥的發(fā)生。高麗潔等[22]探討ACL重建術(shù)后患者在醫(yī)院的康復(fù)時(shí)間對康復(fù)效果的影響,結(jié)果顯示患者連續(xù)6周來醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以安全有效地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能,并且能更快地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

    4 小結(jié)

    ACLI是醫(yī)療保健系統(tǒng)的一大負(fù)擔(dān),每年平均花費(fèi)數(shù)十億元。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐探索,前交叉韌帶損傷的治療經(jīng)歷了由單純保守治療到切開縫合再到關(guān)節(jié)鏡下重建的過程,但手術(shù)的治療方向在于暫時(shí)改善患者的損傷狀態(tài)。當(dāng)前中醫(yī)藥療法在臨床的推廣使用,使得ACLI術(shù)后的康復(fù)得到了保證,其良好的效果也被越來越多的患者認(rèn)可,但目前中醫(yī)藥療法治療本病的研究還相對較缺乏,且研究質(zhì)量仍較低,需要在日后對中醫(yī)最佳方案選取及中藥合理的配伍應(yīng)用進(jìn)行深入研究。

    猜你喜歡
    交叉脛骨韌帶
    三角韌帶損傷合并副舟骨疼痛1例
    注意這幾點(diǎn)可避免前交叉韌帶受損
    保健與生活(2021年6期)2021-03-16 08:29:55
    “六法”巧解分式方程
    距跟外側(cè)韌帶替代法治療跟腓韌帶缺失的慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)
    連一連
    前后聯(lián)合入路內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折
    切開復(fù)位內(nèi)固定與有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療脛骨Pilon骨折的對比觀察
    基于Fast-ICA的Wigner-Ville分布交叉項(xiàng)消除方法
    多功能脛骨帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨近端關(guān)節(jié)外骨折的臨床觀察
    中藥結(jié)合植骨內(nèi)固定治療脛骨骨不連23例
    国产成人精品无人区| 亚洲avbb在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美久久黑人一区二区| 中出人妻视频一区二区| 大香蕉久久成人网| 亚洲精品中文字幕一二三四区| av有码第一页| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩欧美 国产精品| 国产成人欧美| ponron亚洲| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久精品91蜜桃| 18禁观看日本| 国产精品久久久av美女十八| 国产视频一区二区在线看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 91成人精品电影| 日韩欧美一区视频在线观看| 哪里可以看免费的av片| 精品国产乱码久久久久久男人| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美日韩一级在线毛片| 两人在一起打扑克的视频| 日本三级黄在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品二区激情视频| 一区二区三区精品91| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久国产精品影院| 久久久久久久久久黄片| 男人操女人黄网站| 一级毛片女人18水好多| 男人舔奶头视频| 久久香蕉国产精品| 国产区一区二久久| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 国产精品电影一区二区三区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲人成77777在线视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 88av欧美| 在线观看免费午夜福利视频| 国产1区2区3区精品| 亚洲全国av大片| 美女高潮到喷水免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 18禁观看日本| 听说在线观看完整版免费高清| 在线看三级毛片| 欧美日本视频| 午夜福利欧美成人| 91国产中文字幕| 男女那种视频在线观看| 亚洲全国av大片| videosex国产| 欧美黄色淫秽网站| 国语自产精品视频在线第100页| av在线播放免费不卡| 亚洲av熟女| 久久久国产成人精品二区| 国产熟女xx| 成人三级黄色视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久草成人影院| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产私拍福利视频在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 色综合婷婷激情| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲专区字幕在线| 国产成人系列免费观看| 黄片大片在线免费观看| 午夜免费鲁丝| 久久精品人妻少妇| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲专区国产一区二区| 黄色视频不卡| 女人被狂操c到高潮| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品国产国语对白av| 在线视频色国产色| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产久久久一区二区三区| 久久国产精品影院| videosex国产| 最新在线观看一区二区三区| 九色国产91popny在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美一区二区精品小视频在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 1024香蕉在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 一本久久中文字幕| 中出人妻视频一区二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 女性生殖器流出的白浆| 午夜福利视频1000在线观看| 精品久久久久久成人av| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产真实乱freesex| 色尼玛亚洲综合影院| 天天一区二区日本电影三级| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品二区激情视频| a级毛片在线看网站| 久久久国产成人精品二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| avwww免费| 十八禁人妻一区二区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品影院久久| 日韩高清综合在线| 香蕉久久夜色| 久热这里只有精品99| 国产色视频综合| 波多野结衣巨乳人妻| 此物有八面人人有两片| 免费看十八禁软件| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产真人三级小视频在线观看| 免费看十八禁软件| 国产亚洲精品一区二区www| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产伦一二天堂av在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 在线观看免费日韩欧美大片| 超碰成人久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品日产1卡2卡| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 黄色视频不卡| 国产精品永久免费网站| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产成人精品无人区| 久久国产精品人妻蜜桃| 村上凉子中文字幕在线| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲精华国产精华精| 国产97色在线日韩免费| 国产成人欧美在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 少妇被粗大的猛进出69影院| 最近最新中文字幕大全免费视频| 免费观看人在逋| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一区二区三区国产精品乱码| 91字幕亚洲| 久久中文看片网| 国产黄色小视频在线观看| 国产97色在线日韩免费| 一本综合久久免费| 日韩精品青青久久久久久| 国产黄a三级三级三级人| 国产真实乱freesex| 国产日本99.免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 丝袜在线中文字幕| 久久香蕉国产精品| 国产av又大| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美乱色亚洲激情| 日本 av在线| 亚洲av成人av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 欧美乱色亚洲激情| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费搜索国产男女视频| 观看免费一级毛片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 日韩欧美免费精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美在线一区亚洲| 在线播放国产精品三级| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品精品国产色婷婷| 91麻豆av在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲国产看品久久| 又大又爽又粗| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 嫩草影视91久久| www.999成人在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 波多野结衣巨乳人妻| www日本黄色视频网| 淫秽高清视频在线观看| 午夜精品在线福利| 国产精品野战在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 女性生殖器流出的白浆| 久久草成人影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产视频内射| 欧美日韩精品网址| 久久久国产欧美日韩av| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 制服诱惑二区| 中文字幕久久专区| 日韩欧美 国产精品| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品熟女少妇八av免费久了| 99精品在免费线老司机午夜| 精品电影一区二区在线| 亚洲无线在线观看| 99热6这里只有精品| 9191精品国产免费久久| 免费看a级黄色片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产区一区二久久| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 美女扒开内裤让男人捅视频| 免费在线观看日本一区| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲,欧美精品.| 国产色视频综合| 成人一区二区视频在线观看| ponron亚洲| 免费高清在线观看日韩| 国产日本99.免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 人人澡人人妻人| 精品国产亚洲在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| aaaaa片日本免费| www日本在线高清视频| 色在线成人网| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 女人被狂操c到高潮| 悠悠久久av| a级毛片在线看网站| av电影中文网址| 亚洲av成人av| 日本一本二区三区精品| 他把我摸到了高潮在线观看| 人妻久久中文字幕网| 999久久久国产精品视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 久久久久久久午夜电影| 亚洲在线自拍视频| 亚洲第一青青草原| 一本精品99久久精品77| 午夜福利欧美成人| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美日韩黄片免| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美日韩精品网址| 日韩av在线大香蕉| 757午夜福利合集在线观看| 国产av不卡久久| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲国产看品久久| 婷婷丁香在线五月| 成人三级黄色视频| 女人被狂操c到高潮| 18禁观看日本| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 十八禁人妻一区二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| xxx96com| 国产精品,欧美在线| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美在线黄色| 人妻久久中文字幕网| 国产三级在线视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久久久久九九精品二区国产 | 久久久久久久久免费视频了| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人三级做爰电影| 一a级毛片在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 国产精华一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 一级片免费观看大全| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产熟女xx| 久久久久久国产a免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产在线精品亚洲第一网站| 深夜精品福利| 一本精品99久久精品77| 亚洲,欧美精品.| 亚洲第一电影网av| 久久99热这里只有精品18| 久久久久国产一级毛片高清牌| 免费看a级黄色片| 人人妻人人澡人人看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 制服诱惑二区| 少妇粗大呻吟视频| 免费在线观看黄色视频的| 免费在线观看影片大全网站| 欧美日韩一级在线毛片| 久久精品人妻少妇| 免费在线观看亚洲国产| 精品人妻1区二区| 可以在线观看的亚洲视频| 国产成人欧美| 在线观看免费午夜福利视频| 嫩草影视91久久| 在线观看免费午夜福利视频| 成人国产一区最新在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久久久人人人人人| 国产成人av教育| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 12—13女人毛片做爰片一| 最近在线观看免费完整版| 欧美日韩黄片免| 久久九九热精品免费| 欧美三级亚洲精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产 | 亚洲中文日韩欧美视频| 成在线人永久免费视频| 一本大道久久a久久精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久香蕉精品热| 又大又爽又粗| 欧美日韩黄片免| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品国产亚洲在线| av福利片在线| 精品人妻1区二区| 亚洲免费av在线视频| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 久久天堂一区二区三区四区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 18禁国产床啪视频网站| 黄片播放在线免费| 长腿黑丝高跟| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 免费一级毛片在线播放高清视频| 听说在线观看完整版免费高清| 搡老熟女国产l中国老女人| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲电影在线观看av| 制服诱惑二区| www.自偷自拍.com| 亚洲成国产人片在线观看| 色在线成人网| 国产成人啪精品午夜网站| 黄色女人牲交| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美黑人巨大hd| 美国免费a级毛片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日本在线视频免费播放| 久久久国产欧美日韩av| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久亚洲精品不卡| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产黄a三级三级三级人| 少妇的丰满在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 视频在线观看一区二区三区| 欧美性长视频在线观看| or卡值多少钱| 久久青草综合色| 国产又色又爽无遮挡免费看| x7x7x7水蜜桃| 亚洲电影在线观看av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 在线天堂中文资源库| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久国产乱子伦精品免费另类| 麻豆国产av国片精品| 婷婷精品国产亚洲av| 免费看美女性在线毛片视频| 国产黄片美女视频| 嫩草影视91久久| 亚洲av熟女| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费在线观看完整版高清| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久精品成人免费网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| videosex国产| 久久人妻av系列| 午夜福利欧美成人| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费高清在线观看日韩| 精品久久久久久久久久久久久 | 亚洲成人国产一区在线观看| 老司机福利观看| 久久精品人妻少妇| 精品久久久久久久末码| 亚洲av成人一区二区三| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美黄色淫秽网站| 欧美日韩黄片免| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲中文av在线| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品综合久久久久久久免费| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产99久久九九免费精品| 国产主播在线观看一区二区| 欧美日韩一级在线毛片| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美激情高清一区二区三区| 一级毛片精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 淫秽高清视频在线观看| xxx96com| 日韩精品免费视频一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区| 丝袜在线中文字幕| 大香蕉久久成人网| 成人特级黄色片久久久久久久| 18禁美女被吸乳视频| 91九色精品人成在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 精品久久久久久久末码| 超碰成人久久| 长腿黑丝高跟| 国产v大片淫在线免费观看| 国产高清视频在线播放一区| 午夜福利在线观看吧| 亚洲中文日韩欧美视频| 日本 av在线| 国产视频内射| 日本免费一区二区三区高清不卡| 在线观看午夜福利视频| 精品福利观看| 满18在线观看网站| 久久 成人 亚洲| www.999成人在线观看| xxx96com| 色综合亚洲欧美另类图片| www.精华液| 精华霜和精华液先用哪个| av片东京热男人的天堂| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一级作爱视频免费观看| 丝袜在线中文字幕| 制服诱惑二区| 在线观看www视频免费| 久久性视频一级片| 午夜两性在线视频| 俺也久久电影网| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久久国内视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 嫩草影院精品99| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产免费av片在线观看野外av| 免费看日本二区| 搡老岳熟女国产| 久久久久国产一级毛片高清牌| 丁香欧美五月| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲一区二区三区不卡视频| 十八禁人妻一区二区| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产精品 欧美亚洲| 国产三级黄色录像| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 成年人黄色毛片网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久这里只有精品19| 日本 av在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 人成视频在线观看免费观看| 日韩免费av在线播放| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久午夜亚洲精品久久| 美女免费视频网站| 一级毛片女人18水好多| 69av精品久久久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲av五月六月丁香网| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美黑人精品巨大| 男男h啪啪无遮挡| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 一本大道久久a久久精品| 久久九九热精品免费| 丁香欧美五月| 窝窝影院91人妻| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲男人的天堂狠狠| 黄色视频不卡| 婷婷精品国产亚洲av| 99热6这里只有精品| 1024香蕉在线观看| 一本大道久久a久久精品| 啪啪无遮挡十八禁网站| 老汉色∧v一级毛片| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品电影一区二区三区| 一级片免费观看大全| 亚洲 国产 在线| 国产97色在线日韩免费| 99re在线观看精品视频| 高清在线国产一区| 久久久久久久久久黄片| 人人澡人人妻人| 十八禁网站免费在线| 日日爽夜夜爽网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | www.精华液| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品久久电影中文字幕| av在线播放免费不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日本三级黄在线观看| 在线永久观看黄色视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品亚洲美女久久久| 色播亚洲综合网| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美乱妇无乱码| 男人舔女人的私密视频| 欧美黄色淫秽网站| 草草在线视频免费看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 91成年电影在线观看| 国产免费男女视频| 中国美女看黄片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 神马国产精品三级电影在线观看 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美黄色淫秽网站| 波多野结衣av一区二区av| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品,欧美在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产午夜精品久久久久久| 9191精品国产免费久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产成人欧美| 亚洲成a人片在线一区二区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 免费高清视频大片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品国产高清国产av| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 操出白浆在线播放| 男女午夜视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品免费一区二区三区在线|