新時(shí)代深化醫(yī)療改革的價(jià)值導(dǎo)向

葛宇寧

（河南理工大學(xué)馬克思主義學(xué)院，河南 焦作 454000）

滿足人民健康需要是新時(shí)代深化改革的重要內(nèi)容，也是一塊“硬骨頭”。醫(yī)療改革一直是一道難題，被喻為“最難的改革”。從20 世紀(jì)80 年代開(kāi)始，我國(guó)先后進(jìn)行了多次醫(yī)療改革，雖然取得了顯著效果，但是“看病難看病貴”問(wèn)題仍然沒(méi)有充分解決，社會(huì)醫(yī)療保障事業(yè)現(xiàn)狀與人民的期望之間仍有較大差距。黨的十八大以來(lái)，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，各項(xiàng)事業(yè)都踏上新征程。黨的十八屆三中全會(huì)的主題就是“深化改革”，在這一背景下，醫(yī)療改革更是引起廣泛關(guān)注，成為深化改革的重中之重。為此，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》 （2016）、《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》 （2017） 等文件。特別重要的是，中共中央和國(guó)務(wù)院還聯(lián)合下發(fā)了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》 （2020），這將會(huì)對(duì)新時(shí)代深化醫(yī)療改革起重要推動(dòng)作用，成為進(jìn)一步深化醫(yī)療改革的“綱領(lǐng)”和“指南”。

雖然，進(jìn)入新時(shí)代以來(lái)，各種深化醫(yī)療改革的文件繁多，實(shí)踐推進(jìn)取得重大進(jìn)展，但是人們?cè)谏罨t(yī)療改革的認(rèn)識(shí)上仍有較大分歧。其中分歧最大的是以下兩點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)主張社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，拓展社會(huì)辦醫(yī)渠道［1］；二是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事業(yè)的公益性，促進(jìn)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，加大政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投資，落實(shí)政府在社會(huì)醫(yī)療事業(yè)中的責(zé)任［2］。顯然這兩種思路是異質(zhì)的，它們的著力點(diǎn)不同。那么新時(shí)代深化醫(yī)療改革到底應(yīng)該怎么走？筆者結(jié)合新冠肺炎疫情事件也進(jìn)行了自己的思考，在此主要談一下新時(shí)代深化醫(yī)療改革的應(yīng)有價(jià)值導(dǎo)向問(wèn)題。

一、滿足人民健康需要是新時(shí)代深化醫(yī)療改革的價(jià)值追求

“人民醫(yī)療人民辦，人民醫(yī)療為人民”是社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)建發(fā)展的初心。新中國(guó)成立后，我們舉辦各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)就是為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。然而，在改革開(kāi)放后，尤其是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立發(fā)展和國(guó)企改革的推進(jìn)，在醫(yī)療事業(yè)中就開(kāi)始出現(xiàn)了偏離這一目標(biāo)的現(xiàn)象，市場(chǎng)化、私有化、盈利化成為影響醫(yī)療發(fā)展的重要因素，本世紀(jì)初還出現(xiàn)了宿遷市賣(mài)光公立醫(yī)院的轟動(dòng)事件。至今在一些學(xué)者，乃至決策者心里，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)就是要不斷鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，放松管制，為其開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供便利。把醫(yī)療改革簡(jiǎn)單等同于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，這種思維應(yīng)該不是個(gè)別現(xiàn)象，而是一個(gè)很大的問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)，這種思路和新自由主義有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，是新自由主義“三化”（即自由化、市場(chǎng)化、私有化） 思維在醫(yī)療改革領(lǐng)域的體現(xiàn)，新自由主義一直致力消減社會(huì)福利，把醫(yī)療事業(yè)推向市場(chǎng)，進(jìn)行私有化，注重盈利，其實(shí)就是在削減人民群眾的社會(huì)福利。

為此，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》特別地把“堅(jiān)持以人民健康為中心”放在了“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革基本原則之首，提出“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，堅(jiān)守底線、補(bǔ)齊短板，作出更有效的制度安排，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感?！?020 年印發(fā)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，在其指導(dǎo)思想中也明確指出：深化醫(yī)療保障制度改革要“堅(jiān)持以人民健康為中心”。這顯然是深刻意識(shí)到了在以前的醫(yī)療改革中出現(xiàn)的目標(biāo)偏差，要求回歸我國(guó)作為一個(gè)社會(huì)主義國(guó)家發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的初心。

黨的十九大做出的一個(gè)重大論斷，就是中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代。而做出這一論斷的重要根據(jù)是社會(huì)主要矛盾的變化，“我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾?！鄙鐣?huì)主要矛盾的變化，就意味我們黨和政府的工作重心發(fā)生變化，主要工作需要圍繞著解決社會(huì)主要矛盾來(lái)進(jìn)行，這是馬克思主義方法論的重要要求。總之，“我國(guó)社會(huì)主要矛盾的變化是關(guān)系全局的歷史性變化，對(duì)黨和國(guó)家工作提出了許多新要求。”具體到深化醫(yī)療改革也是如此，要圍繞著社會(huì)主要矛盾來(lái)進(jìn)行，服務(wù)和服從于社會(huì)主要矛盾的解決［3］。

從社會(huì)主要矛盾的界定中，我們完全可以看出“人民需要”的地位，它是社會(huì)主要矛盾的主要方面，實(shí)現(xiàn)平衡和充分的發(fā)展是手段，滿足“人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要”是目的，通過(guò)改革提供良好的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)，來(lái)解決看病難看病貴的問(wèn)題，以此來(lái)滿足人民群眾的健康需要，是化解新時(shí)代社會(huì)主要矛盾工作的重要組成部分。人民的需要得不到滿足，社會(huì)主要矛盾就無(wú)法解決。

立足于“滿足人民的健康需要”的醫(yī)療改革首先要求回歸我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的社會(huì)保障性質(zhì)，我們的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其本質(zhì)不是企業(yè)，不是經(jīng)濟(jì)組織，而是社會(huì)組織，盈利不應(yīng)該成為其根本追求，對(duì)其考核不能只看經(jīng)濟(jì)效益，而應(yīng)該把重點(diǎn)放在社會(huì)效益上?！皠?chuàng)收”的屬性必須逐漸從公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中消失。盈利性和公益性是不可能兼得的。長(zhǎng)期以來(lái)的醫(yī)患關(guān)系緊張，其根源就在于此，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是盯著患者的腰包，充滿著貪欲，妄圖榨干患者的錢(qián)包。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān)注點(diǎn)放在錢(qián)上，而不是把重心放在醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)上，開(kāi)藥方不是追求合理有效，而是瞄準(zhǔn)貴的、提成高的。新冠肺炎疫情期間，方艙醫(yī)院的情形就為此提供了一個(gè)很好的“反照”，由于方艙醫(yī)院是公益性的，病人不再擔(dān)心醫(yī)生利用自己的疾病來(lái)“榨取”自己的錢(qián)財(cái)，對(duì)醫(yī)生不再懷疑，而是充滿信任和感激，醫(yī)生由于病人的尊重、感激，獲得了作為白衣天使的榮譽(yù)感與幸福感，醫(yī)患之間建立了良好的信任機(jī)制。于是，在疫情背景下，方艙醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系卻能做到十分融洽、和諧、輕松，醫(yī)生和病人還能一起跳廣場(chǎng)舞、演出節(jié)目等，令人印象深刻。

黨的十九大報(bào)告明確指出：“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)?！蔽覈?guó)的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其名稱(chēng)前一般都冠以“人民”，即某某人民醫(yī)院。即使某些公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有在名稱(chēng)前冠以“人民”，如一些高校和國(guó)有企業(yè)的附屬醫(yī)院等，但其性質(zhì)也是人民自己的醫(yī)院?！叭嗣瘛遍_(kāi)辦醫(yī)院，不是讓其從自己身上牟利的，而是讓其為自己服務(wù)的。不搞清楚這一點(diǎn)，醫(yī)療改革一定會(huì)走上歧路。

二、公立醫(yī)院姓“公”是新時(shí)代深化醫(yī)療改革的價(jià)值遵循

作為2003 年抗擊“非典”和2020 年抗擊“新冠肺炎”的英雄人物鐘南山曾在2017 年“兩會(huì)”上提出：公立醫(yī)院姓“公”是醫(yī)療改革的關(guān)鍵，唯有堅(jiān)持公立醫(yī)院姓“公”，“我國(guó)的醫(yī)改才能走上光明大道，才可能解決在世界上美國(guó)也沒(méi)有破解的這個(gè)大難題”。公立醫(yī)院姓“公”這本來(lái)不應(yīng)該是一個(gè)問(wèn)題，而今成了問(wèn)題，還需要專(zhuān)家對(duì)此進(jìn)行呼吁和論證。這說(shuō)明，公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)產(chǎn)生性質(zhì)危機(jī)，某些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為已經(jīng)背離了“公性”，而摻雜著過(guò)多“私性”，弄得性質(zhì)模糊。

公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的主體和基礎(chǔ)，這是由我國(guó)社會(huì)制度的性質(zhì)所決定的。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，必須堅(jiān)持生產(chǎn)資料公有制的主導(dǎo)地位。公辦醫(yī)院是公有財(cái)產(chǎn)，不能被人隨便一賣(mài)了之，宿遷市的做法必須引起高度警覺(jué)。在賣(mài)光的十年后，宿遷市又開(kāi)始籌建公有制醫(yī)院，這就說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，一個(gè)地方的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是私有的，怎么能保證其醫(yī)療事業(yè)的社會(huì)主義性質(zhì)？政府如何承擔(dān)起保障人民醫(yī)療健康權(quán)利的責(zé)任？

河南省在此問(wèn)題上已經(jīng)有了清醒的認(rèn)識(shí)。這些年河南省深化醫(yī)療改革把重點(diǎn)放在了“改制”上，即引進(jìn)社會(huì)資本上，事實(shí)證明這無(wú)助于河南醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，反而引發(fā)諸多問(wèn)題，如群眾對(duì)改制后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量不認(rèn)可、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)護(hù)人員流失等。于是，2019 年召開(kāi)的河南省衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出：“改革不是改制，凡是改制的，要由政府收回或新建。”［6］這無(wú)疑是對(duì)新時(shí)代深化醫(yī)療改革價(jià)值遵循的正確認(rèn)識(shí)。其實(shí)，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》也早已指明了這一點(diǎn)，其提出：“在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。”

這次抗擊新冠肺炎疫情已經(jīng)充分彰顯出公立醫(yī)院姓“公”的重要意義。公立醫(yī)院肩扛的是社會(huì)責(zé)任，保衛(wèi)的是人民的健康利益。正是因?yàn)檫@些公立醫(yī)院是姓“公”的，是“人民醫(yī)院”，所以才能呈現(xiàn)出“一方有難，八方支援”“集中力量辦大事”的優(yōu)勢(shì)。正是公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不是私立醫(yī)院的“雇工”，而是醫(yī)院的主人，他們才充盈著主人翁精神和榮譽(yù)感，在人民需要的時(shí)候，他們不顧自身安危，毫不猶豫地站出來(lái)為國(guó)家戰(zhàn)斗、為人民戰(zhàn)斗。

公立醫(yī)院姓“公”其根本意義在于鞏固黨的執(zhí)政地位、鞏固社會(huì)主義政權(quán)。正如鐘南山所質(zhì)問(wèn)的：假如我們的基本醫(yī)療都由國(guó)內(nèi)外私人資本來(lái)提供，人民有了疑難雜癥都去私人醫(yī)院去看，怎么才能維護(hù)人民的主人地位，才能維持黨群關(guān)系？這種認(rèn)識(shí)無(wú)疑是深刻的，值得我們各級(jí)深化醫(yī)療改革的決策人員去反思。醫(yī)療改革絕不是一個(gè)小問(wèn)題，而是關(guān)系到人民群眾的切身利益，必須考慮人民的獲得感。

公立醫(yī)院姓“公”其要在于政府投入，即增加政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。雖然近年來(lái)政府對(duì)社會(huì)醫(yī)療保障事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入在逐年增長(zhǎng)，但我們還必須看到這種投入在政府財(cái)政支出中的占比與世界其他國(guó)家相比還是很低的。一些地方政府不愿意增加財(cái)政投入，無(wú)非是因?yàn)槠浣?jīng)濟(jì)效益不明顯，對(duì)GDP 貢獻(xiàn)有限，但是與經(jīng)濟(jì)效益相比，社會(huì)效益才應(yīng)該是政府的主要目標(biāo)。政府不投入，靠醫(yī)院營(yíng)業(yè)收入、自收自支，獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效來(lái)自創(chuàng)收，怎么能保證其姓“公”，其“公心”不被蠶食？“落實(shí)政府責(zé)任”，其重要的就是財(cái)政投入責(zé)任?！肮⑨t(yī)院必須堅(jiān)持政府舉辦，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。”［5］

“公立醫(yī)院姓公，體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員身上的重要標(biāo)志是：其薪酬應(yīng)該和世界絕大多數(shù)國(guó)家一樣，主要由政府承擔(dān)，使他們有基本穩(wěn)定的收入，而非主要靠醫(yī)院創(chuàng)收?！贬t(yī)生不是商人，其使命是“救死扶傷”，他們從事的是社會(huì)公益性質(zhì)的工作。把其工資收入和其創(chuàng)收關(guān)聯(lián)在一起，就肯定會(huì)存在醫(yī)療腐敗，收受紅包、收受回扣、過(guò)度醫(yī)療、重復(fù)檢查等都難以避免的問(wèn)題。

總之，改革不能變成政府甩包袱，醫(yī)療成本總得有出處，不是出自公共財(cái)政，就是出自私人。政府不承擔(dān)其應(yīng)負(fù)的責(zé)任，社會(huì)的醫(yī)療支出就只能由個(gè)人負(fù)擔(dān)，如此以來(lái)，醫(yī)療社會(huì)保障就無(wú)從談起。廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”就是新時(shí)代醫(yī)療改革在此問(wèn)題上取得的最大進(jìn)展，公立醫(yī)院必須回歸其公益性質(zhì)，政府承擔(dān)起其應(yīng)負(fù)的社會(huì)責(zé)任。

三、公平是新時(shí)代深化醫(yī)療改革的價(jià)值底色

公平幾乎是人類(lèi)永恒的追求，也是一切價(jià)值的底色。中國(guó)共產(chǎn)黨也一直致力于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平公正，黨的十八大提出“公平正義是中國(guó)特色社會(huì)主義的內(nèi)在要求?！秉h的十九大又把“公平”“正義”作為人民日益增長(zhǎng)的需求和美好生活的重要組成部分，提出新時(shí)代要“不斷促進(jìn)社會(huì)公平正義”?？梢哉f(shuō)公平就是中國(guó)共產(chǎn)黨的重要價(jià)值追求和情懷所在。中國(guó)共產(chǎn)黨當(dāng)初就是為了反對(duì)侵略、剝削、壓迫，求得國(guó)家獨(dú)立、民族復(fù)興、人民幸福才成立的，她要打碎一個(gè)不公正的舊世界，建設(shè)一個(gè)公正的新世界。

由此，在新時(shí)代深化醫(yī)療改革，必須以“公平可及”作為價(jià)值底色。這也是《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》的重要內(nèi)容之一，更是《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》的基本原則之一，其提出深化醫(yī)療保障制度改革要“堅(jiān)持促進(jìn)公平、筑牢底線，強(qiáng)化制度公平，逐步縮小待遇差距，增強(qiáng)對(duì)貧困群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障?！贬t(yī)療事業(yè)涉及到人民群眾的根本利益，關(guān)系到其身心健康，在健康和生命面前本應(yīng)人人平等，容不得特權(quán)。深化改革的初衷，原本就是為了“讓改革發(fā)展成果更多公平惠及全體人民”。與過(guò)去改革不同，新時(shí)代深化改革的主要特性是“存量改革”，而過(guò)去更看重的是“增量改革”。“存量改革”的著力點(diǎn)在于社會(huì)分配問(wèn)題，如何實(shí)現(xiàn)更合理更公平的分配，通過(guò)分配促進(jìn)發(fā)展，這是新時(shí)代深化改革的初衷。利益涉及到人的靈魂，觸動(dòng)利益就是觸動(dòng)靈魂，所以新時(shí)代深化改革就是趟“深水”、啃“硬骨頭”，道路維艱，推進(jìn)不易。然而正是因?yàn)槿绱?，方顯其偉大。

追求公平的醫(yī)療改革首先就要改變醫(yī)療資源配置不平衡問(wèn)題，這也是新時(shí)代面臨的社會(huì)主要矛盾的重要方面，即社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡不充分問(wèn)題。在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展上更是如此，一直存在著“兩極化”和“二八現(xiàn)象”［6］。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置兩極化、中西部配置兩極化，城市占有了醫(yī)療資源的百分之八十，而廣闊的農(nóng)村只占有百分之二十；在城市醫(yī)療資源配置中，百分之八十又集中在大城市大醫(yī)院。正是這種醫(yī)療資源配置的極端不平衡，才導(dǎo)致人們都涌進(jìn)大城市大醫(yī)院，造成掛號(hào)難、看病難。一些鄉(xiāng)村、城市衛(wèi)生院因?yàn)樗狈Ρ匾臋z查化驗(yàn)設(shè)備，有時(shí)遇見(jiàn)癥狀嚴(yán)重點(diǎn)的感冒都建議去上級(jí)醫(yī)院醫(yī)治。一些基層衛(wèi)生院最主要的功能就是防疫，為兒童接種疫苗，其他科室基本上就是“門(mén)可羅雀”。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人才匱乏已經(jīng)成為限制中國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要障礙?！丁笆濉鄙罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》著力推進(jìn)的一項(xiàng)重要制度就是分級(jí)診療制度，力爭(zhēng)要在2020 年達(dá)到“分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度”。然而，只要不強(qiáng)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一問(wèn)題就難以解決，僅僅依靠遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，既不治標(biāo)也不治本。很多地方在深化醫(yī)療改革中，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)衛(wèi)生院與縣級(jí)公立醫(yī)療，乃至城市大醫(yī)院“綁定”，建立“醫(yī)聯(lián)體”，大部分效果并不理想，甚至出現(xiàn)適得其反的效果，某些基層衛(wèi)生院甚至淪為病人“中轉(zhuǎn)站”?！按筢t(yī)院和許多基層醫(yī)院聯(lián)合建立的‘醫(yī)聯(lián)體’實(shí)際上是為大醫(yī)院本身服務(wù)，在病人資源上起到虹吸作用，并沒(méi)有認(rèn)真地對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)提高?！碑?dāng)然，造成這種局面的首要原因是利益機(jī)制問(wèn)題，在公立醫(yī)院秉承盈利和創(chuàng)收的情況下，大醫(yī)院是不會(huì)真正幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，如果很多疾病都能夠在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決，那么大醫(yī)院的創(chuàng)收就會(huì)受到影響。另外，就是這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)太弱，不具備聯(lián)合的能力和資格，只能淪為大醫(yī)院的服從和服務(wù)機(jī)構(gòu)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備需要政府財(cái)政投入，人才匱乏也是如此。其實(shí)，我們并不缺乏醫(yī)療人才，每年有大量的醫(yī)護(hù)類(lèi)畢業(yè)生無(wú)法及時(shí)找到工作，尤其是專(zhuān)科類(lèi)畢業(yè)生。這里面有體制上原因，即缺乏有效的醫(yī)護(hù)人才分級(jí)制度。完全可以對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)師資格和“規(guī)培”上做出一定簡(jiǎn)化規(guī)定，降低其要求，讓醫(yī)護(hù)類(lèi)畢業(yè)生，尤其是專(zhuān)科畢業(yè)生能夠及時(shí)進(jìn)入基層衛(wèi)生院。他們主要從事的是常見(jiàn)病、普通病治療和康護(hù)服務(wù)工作，只要提供的一定條件保障，醫(yī)療完全是能夠達(dá)到的。

追求公平的醫(yī)療改革其次還要減少乃至消除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療“特權(quán)”現(xiàn)象，公共醫(yī)療資源是屬于人民的，在健康和生命面前應(yīng)該人人平等?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》指出：“公平適度的待遇保障是增進(jìn)人民健康福祉的內(nèi)在要求?！遍L(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療中的“特權(quán)”現(xiàn)象都是存在的，權(quán)力、地位、財(cái)富等，都能想法設(shè)法在其中謀取“特權(quán)”，獨(dú)占某種醫(yī)療資源，獨(dú)享某種服務(wù)，這種現(xiàn)象嚴(yán)重挫傷了人民的公平感和獲得感，影響了人民群眾對(duì)社會(huì)主義醫(yī)療保障事業(yè)的親近感和認(rèn)可度。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也是與中國(guó)共產(chǎn)黨的宗旨和立場(chǎng)是不符的，“全心全意為人民服務(wù)”是黨永遠(yuǎn)不變的宗旨，“以人民為中心”是黨的根本立場(chǎng)。在新時(shí)代背景下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該牢記初心和使命，守護(hù)人民的健康，助力人民美好生活。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療改革任重道遠(yuǎn)，涉及到人民的根本利益，必須把握好其價(jià)值取向，站好價(jià)值立場(chǎng)，方才能實(shí)現(xiàn)其目的和任務(wù)。在2020 年春天，“白衣戰(zhàn)士”的奉獻(xiàn)和犧牲，會(huì)永遠(yuǎn)銘刻在人民心中，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的尊重也會(huì)與日俱增。這場(chǎng)特殊的“戰(zhàn)役”考驗(yàn)了我們黨治國(guó)理政的能力，考驗(yàn)了我們的醫(yī)療事業(yè)，考驗(yàn)了醫(yī)護(hù)人員的初心和使命?！爸挥凶哌^(guò)荊棘才能看見(jiàn)曙光”。在我們擦干悲傷的眼淚，開(kāi)始新的生活時(shí)，一定要對(duì)過(guò)去有所總結(jié)和反思，否則災(zāi)難帶來(lái)的就只有損失。反思我們的醫(yī)療改革，完成深化醫(yī)療改革的任務(wù)，就應(yīng)該是在這個(gè)春天開(kāi)出的一支鮮艷的花朵?！?/p>

本期插圖均為邢鵬飛國(guó)畫(huà)作品