預(yù)防性護(hù)理對(duì)高危妊娠患者產(chǎn)后出血和滿意度的影響觀察

曾麗品

【關(guān)鍵詞】高危妊娠;預(yù)防性護(hù)理;產(chǎn)后出血;滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0098-02

高危妊娠主要指可能致使產(chǎn)婦難產(chǎn)或危及母嬰安全的妊娠行為。現(xiàn)階段，由于人們生活飲食習(xí)慣、自然環(huán)境等多方面因素的影響，高危妊娠發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，高危妊娠極有可能并發(fā)產(chǎn)后出血癥狀，如不能采取有效措施對(duì)此癥狀進(jìn)行及時(shí)控制，極有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。臨床將從產(chǎn)婦子宮蛻膜位置將胎盤順利剝離后，由于剝離面結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變動(dòng)，血竇開放產(chǎn)生的出血現(xiàn)即為產(chǎn)后出血，一般指在產(chǎn)婦完成分娩后出血量超出500mL以上，在胎盤娩出前以及胎兒娩出后2h時(shí)間段比較常見。相關(guān)研究表明，采取預(yù)防性護(hù)理措施能夠可有效減少產(chǎn)后出血率，進(jìn)而保障產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。因此臨床積極采取預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)有效預(yù)防和干預(yù)高危妊娠患者產(chǎn)后出血具有重要作用，同時(shí)可保障母嬰安全[1]。本文據(jù)此作以下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)72例高危妊娠患者予以選取，于2019年3月至2020年3月期間收治，均由產(chǎn)后出血傾向。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組（預(yù)防性護(hù)理，n=36）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式，n=36）。其中，年齡21～36歲，平均年齡（26.32±1.43）歲;孕周32～42周，平均（38.12±1.25）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在產(chǎn)后出血傾向，并經(jīng)臨床綜合檢查確診為高危妊娠患者;精神意識(shí)清晰，可良好溝通者;自愿簽署同意書并報(bào)經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神意識(shí)障礙疾病者;臨床資料保持完整無缺失者。兩組患者的臨床資料比對(duì)后符合均衡可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者正常分娩后注射縮宮素于其宮體內(nèi)部，產(chǎn)后予以縮宮素采取靜脈滴注的方式。研究組基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)施以預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，在患者產(chǎn)前，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)檢查，認(rèn)真詢問患者病史情況，主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，充分掌握其產(chǎn)前的心理狀態(tài)變化。以患者個(gè)體化情況采取恰當(dāng)?shù)慕】敌v方式介紹高危妊娠產(chǎn)后出血相關(guān)疾病知識(shí)，注意語言要簡潔明了，通俗易懂，并為患者講解高危妊娠臨床分娩成功案例，促使患者在臨床治療和護(hù)理干預(yù)中積極配合。在患者分娩期間，助產(chǎn)護(hù)士需按摩患者子宮，對(duì)于分娩期間骨盆狹窄、胎位不正、催產(chǎn)素使用不當(dāng)而造成的軟產(chǎn)道受損，需在胎兒分娩完畢后，及時(shí)對(duì)其裂傷位置進(jìn)行縫合，可預(yù)防產(chǎn)后出血以及感染情況的發(fā)生。如因胎盤剝脫不徹底或滯留等問題導(dǎo)致子宮壁血竇異常收縮、閉合異常，所引發(fā)的出血不止，護(hù)理人員應(yīng)按預(yù)定計(jì)劃及時(shí)采取對(duì)應(yīng)處理干預(yù)，并可采取人工剝離的方式，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生?；颊弋a(chǎn)前檢查時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)具體存在凝血功能障礙，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院供血部門溝通，進(jìn)一步為患者安排輸血。在分娩期間如出現(xiàn)胎位異常、頭盆不均、巨大兒等難產(chǎn)時(shí)，必須及時(shí)與患者家屬進(jìn)行有效溝通，取得同意后實(shí)施剖宮產(chǎn)，可預(yù)防和減少醫(yī)患矛盾和不良事件的發(fā)生。為將無效宮縮遲緩引起的產(chǎn)后出血的發(fā)生率降低最低化，可予以患者使用卡列前素三丁，降低產(chǎn)后出血率。產(chǎn)后2h對(duì)患者血壓、呼吸、面色等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即上報(bào)主治醫(yī)師。確保病房內(nèi)溫、濕度維持在適宜狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩，避免由于宮縮原因而導(dǎo)致宮內(nèi)積血，予以剖宮產(chǎn)患者使用卡孕栓，采取舌下含服的方式，叮囑產(chǎn)婦多飲水，飲食方面注意清淡，補(bǔ)充高營養(yǎng)食物，通過增加排尿量的方式對(duì)患者宮縮情況進(jìn)行改善。并予以產(chǎn)婦耐心講解正確的哺乳方法，有助于產(chǎn)婦開奶，從而保障胎兒營養(yǎng)的正常攝入。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度：滿意：分值90～100分：較滿意：分值60～89分：不滿意：分值0～59分：患者產(chǎn)后出血量采取稱重法或測量法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，500mL以上即可判定為產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成所有錄入數(shù)據(jù)的分析工作，由c2值展開對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（以百分比表示）的相關(guān)檢測，由t值展開對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)（以x±s表示）的相關(guān)檢測，以P<0.05的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)記為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量對(duì)比

研究組產(chǎn)后2h、4h、24h出血量經(jīng)觀測相比對(duì)照組均呈較低顯示（P<0.05），詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度經(jīng)觀測相比對(duì)照組呈較高顯示（P<0.05），詳見表2。

3討論

高危妊娠會(huì)是致使產(chǎn)婦難產(chǎn)的主要影響影響因素，甚至對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重的威脅。孕婦在孕期受多種并發(fā)癥和急慢性疾病的影響，加之日常不良生活飲食習(xí)慣、環(huán)境等因素的影響，可能導(dǎo)致胎兒死亡、早產(chǎn)、新生兒疾病、宮內(nèi)胎兒生長遲緩等風(fēng)險(xiǎn)性的產(chǎn)生。如果高危妊娠產(chǎn)后出血無法得到有效治療干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率上升[2]。巨大兒、多胎妊娠、高血壓等相關(guān)因素均可能引發(fā)產(chǎn)后出血。當(dāng)子宮過度膨脹時(shí)，會(huì)在一定程度上影響產(chǎn)婦的正常收縮功能，導(dǎo)致子宮收縮乏力進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。為有效預(yù)防和控制產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，需綜合考慮高危妊娠患者的實(shí)際情況針對(duì)性選擇降低血壓、鎮(zhèn)靜、解痙等預(yù)防產(chǎn)后出血措施。首先，產(chǎn)婦自身需盡量避免多次妊娠和人工流產(chǎn)。醫(yī)務(wù)人員需予以詳細(xì)講解產(chǎn)后出血知識(shí)。對(duì)高危孕婦加強(qiáng)針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)孕婦緊張、恐懼等不良情緒進(jìn)行充分了解。應(yīng)在產(chǎn)前進(jìn)行詳細(xì)檢查，并對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行清楚了解，避免多次產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急分娩的情況，針對(duì)存在產(chǎn)后出血征象的產(chǎn)婦提前做好相應(yīng)預(yù)防措施。為促進(jìn)子宮收縮，控制出血，應(yīng)適當(dāng)按摩產(chǎn)婦腹部和子宮部位，并予以服用卡前列素栓，幫助其增強(qiáng)宮縮肌力，可有效預(yù)防和控制產(chǎn)后出血的發(fā)生[3]。此外，在產(chǎn)婦產(chǎn)程期間的變化進(jìn)行密切的觀察，以免裂傷的威脅。如產(chǎn)婦情況較為特殊，可行剖宮產(chǎn)治療。

相關(guān)研究表明，凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素以及宮縮乏力等危險(xiǎn)因素往往會(huì)引起產(chǎn)后出血[4]。而在高危妊娠患者臨床護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可顯著提升臨床效果，在患者產(chǎn)前進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)措施，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，促使患者積極配合臨床治療及護(hù)理，通過患者對(duì)臨床護(hù)理工作的依從性，在分娩期間觀察可能存在的巨大兒、胎位異常、頭盆不稱等難產(chǎn)征象，醫(yī)護(hù)人員通過與患者及其家屬的有效溝通后，有利于臨床成功挽救母嬰生命[7-8]。可見，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可有效預(yù)防和控制產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，有助于保障母嬰安全，當(dāng)前，預(yù)防性護(hù)理被作為高危妊娠患者護(hù)理中的首選方式，效果顯著[5-6]。本文結(jié)果表明，研究組產(chǎn)后各時(shí)間點(diǎn)的出血量經(jīng)觀測相比對(duì)照組均呈較低顯示，而護(hù)理滿意度經(jīng)觀測相比對(duì)照組呈較高顯示。綜上，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防高危妊娠患者產(chǎn)后出血情況，確保安全性與患者滿意度的提升。