逍遙散合生脈飲加減結(jié)合西醫(yī)療法對(duì)干眼癥的效果

目的：探究逍遙散合生脈飲加減結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療在干眼癥中的臨床效果。方法：選2018年8月至2019年12月我院眼科門診收治的60例干眼癥患者實(shí)施分組研究，按照患者選擇的治療方案分為探究組和對(duì)照組，對(duì)照組30例，探究組30例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，探究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行逍遙散合生脈飲加減治療，對(duì)比分析兩組的眼功能、ST、BUT和治療效果。結(jié)果：探究組ST水平為（8.3±1.1）mm/5min，對(duì)照組ST水平為（7.3±1.2）mm/5min;探究組BUT水平為（7.9±1.5）s，對(duì)照組BUT水平為（7.1±1.6）s;探究組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組治療總有效率為76.77%;探究組眼功能評(píng)分為（85.3±10.2）分，對(duì)照組眼功能評(píng)分為（76.4±9.9）分，各項(xiàng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在干眼癥患者中采用逍遙散合生脈飲加減結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療，能夠有效改善患者的眼功能，同時(shí)提高ST水平和BUT水平，提高臨床治療總有效率，在臨床中的整體治療效果較好，值得在臨床中廣泛推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】逍遙散合生脈飲加減;西醫(yī)常規(guī);干眼癥;眼功能;ST;BUT;治療效果

[中圖分類號(hào)]R591.41;R283.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0025-02

干眼癥是一種淚液量和質(zhì)異?；蛘邷I液動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，出現(xiàn)眼部不適和眼表組織病變的疾病，在臨床中主要表現(xiàn)為異物感、干澀以及灼熱和疼痛，部分患者還伴有畏光和眼皮沉重以及粘稠分泌物，病癥長期發(fā)癥可出現(xiàn)眼角膜潰瘍或者絲狀角膜炎，出現(xiàn)角膜混濁，最終視力喪失。西醫(yī)治療以滴眼液為主要治療方式，其在臨床中能夠有效的改善眼表的濕潤狀況，達(dá)到緩解眼澀的臨床目的，但不能進(jìn)行病因治療，且較長時(shí)間的運(yùn)用會(huì)造成角膜損傷，因此在臨床中的總體治療效果有限，為此臨床中嘗試采用中藥進(jìn)行根本治療[1]?，F(xiàn)就我院眼科門診收治的60例干眼癥患者，研究逍遙散合生脈飲加減與西醫(yī)常規(guī)治療的療效差異，主要內(nèi)容現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料 選2018年8月至2019年12月我院眼科門診收治的60例干眼癥患者予以分組研究，依治療方案不同分為兩組，每組30例。探究組：男性患者17例、女性患者13例，年齡53～79歲，平均年齡（67.5±4.2）歲;對(duì)照組：男性患者18例、女性患者12例，年齡55～79歲，平均年齡（66.9±4.6）歲，兩組基線資料分析后結(jié)果不明顯（P>0.05），可比，且我院倫理委員會(huì)已審核同意本次研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為干眼癥且未合并其它嚴(yán)重疾病者;選取符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（主癥：疲勞、眼干澀、眼瞼重墜、不耐久視;次癥：舌苔胖且暗紅，伴有齒痕，舌苔滑膩、右關(guān)脈虛、左關(guān)脈弦）的患者;且入選患者及其家屬均知情、同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有嚴(yán)重臟器功能疾病者;排除對(duì)本研究所用藥物有過敏史患者;排除存在眼內(nèi)壓增高者;排除閉角型青光眼或者嚴(yán)重沙眼的患者;排除異常瞬目或者瞼緣炎的所致干眼癥的患者[2]。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，本次研究采用貝復(fù)舒和鹽酸洛美沙星滴眼液，貝復(fù)舒（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液）（生產(chǎn)企業(yè)：珠海億勝生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S19991022;規(guī)格：21000IU*5mL*1瓶）用法用量：滴于眼臉內(nèi)，建議用量為1滴/次，3次/d，或遵醫(yī)囑。鹽酸洛美沙星滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10980214;規(guī)格：8mL：24mg）用法用量：滴于眼臉內(nèi)，建議用量為1～2滴/次，6次/d[3]。

探究組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上進(jìn)行逍遙散合生脈飲加減治療，逍遙散合生脈飲加減藥組：白芍20g，生地黃20g，五味子10g，麥冬10g，當(dāng)歸9g，黨參9g，薄荷8g，柴胡8g，1劑/d，采用1000mL清水煎煮，煎至200～300mL，晾溫平均分為兩份，早晚頓服，連續(xù)治療4周后觀察臨床治療效果[4]。

兩組患者在進(jìn)行以上用藥的過程中均需密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)異常病情變化的患者應(yīng)及時(shí)給予其有效的對(duì)癥治療措施，未良好完成臨床研究的患者及時(shí)剔除本次研究即可。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組眼功能ST、BUT和治療效果，眼功能采用國家眼科研究視功能量表進(jìn)行評(píng)估，主要包括近距離活動(dòng)、遠(yuǎn)距離活動(dòng)、整體健康狀況、周邊視力、眼痛、社會(huì)角色限制、駕車、依賴程度、社會(huì)功能、精神狀況和總體視力幾方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的眼功能越好，ST和BUT以病歷資料記錄數(shù)值為準(zhǔn);臨床治療效果分為顯著有效（患者的眼功能明顯改善，ST值和BUT值均顯著改善）、一般有效（患者的眼功能顯著恢復(fù)，ST值和BUT值有所改善）和無效（患者的眼功能恢復(fù)效果不顯著，ST值和BUT值改變不顯著）[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料：“例（%）”數(shù)據(jù)表示和χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）數(shù)據(jù)表示和t檢驗(yàn)。當(dāng)出現(xiàn)P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的ST、BUT值及治療效果 探究組ST水平大于對(duì)照組，BUT水平也大于對(duì)照組;治療總有效率，探究組為96.67%明顯高于對(duì)照組76.77%，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2探究組與對(duì)照組眼功能評(píng)分的比較 探究組眼功能評(píng)分為（85.3±10.2）分，對(duì)照組眼功能評(píng)分為（76.4±9.9）分，對(duì)比差異顯著，（t=3.429，P=0.001<0.05）。

3討論

干眼癥在中醫(yī)中屬于“神水將枯”和“白澀癥”，臨床中老年患者易出現(xiàn)津液不足和肝腎陰虛的狀況，使干眼癥有了明顯的誘病因素，外感邪熱客于肺，致使肺氣不宣、肺陰不足、生內(nèi)熱，虛火上炎，出現(xiàn)化燥傷津，因津液為目水，是眼內(nèi)營養(yǎng)液、眼外潤澤為淚，肺陰不足致使敬業(yè)虧之，繼而出現(xiàn)淚液生化不足，白睛失滋養(yǎng)，津液不濡，視為干眼癥，在了解中醫(yī)發(fā)病機(jī)制后采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行臨床治療，可以有效達(dá)到病癥治療目標(biāo)[6]。

本次研究結(jié)果為：在干眼癥患者中采用逍遙散合生脈飲加減與西醫(yī)常規(guī)治療，可以有效的改善患者的眼功能，并逐漸穩(wěn)定ST、BUT，提升臨床治療效果，在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果顯著，原因分析為：白芍可以養(yǎng)陰斂血、柔肝止痛，柴胡可以透表泄熱、解郁疏肝，升舉陽氣，此兩味藥為君藥，生地黃可清熱涼血，生津養(yǎng)陰，黨參可益氣生津，益胃健脾，當(dāng)歸可調(diào)經(jīng)補(bǔ)血，養(yǎng)血和血，此三味藥為臣藥;五味子可生津、滋腎、斂肺，麥冬可生津養(yǎng)陰，潤肺，此兩味藥材為佐藥;薄荷可解郁舒氣，且具有引藥功效，為使藥，將以上諸藥聯(lián)合運(yùn)用可以有效的達(dá)到病因治療的目標(biāo)，與西藥結(jié)合，既可以進(jìn)行病癥治療，又可以進(jìn)行病因治療，在臨床中整體治療效果較好[7]。

綜上所述，逍遙散合生脈飲加減結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療干眼癥，可以有效進(jìn)行臨床病癥改善，恢復(fù)患者的眼功能，同時(shí)可提高ST、BUT以及臨床治療總有效率，臨床運(yùn)用價(jià)值顯著，值得在臨床中推廣。