醫(yī)學(xué)院校臨床教師教學(xué)能力提升研究

楊森 李淑玲

摘要：高等學(xué)校教師資格考試面試是高校教師取得教師資格的必要環(huán)節(jié)。本文結(jié)合山東省高校教師資格考試面試工作對(duì)高校教師資格考試面試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行闡述，以濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床教師在面試考試中的成績(jī)?yōu)閷?duì)象進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)和質(zhì)性訪談?wù){(diào)查。最后，從發(fā)展性理念、保障機(jī)制、個(gè)性化培訓(xùn)、競(jìng)賽培養(yǎng)、考評(píng)體系等方面提出醫(yī)學(xué)院校臨床教師教學(xué)能力提升培養(yǎng)路徑。

關(guān)鍵詞：臨床教師;教學(xué)能力提升;高校教師資格;面試考試;成績(jī)分析

中圖分類(lèi)號(hào)：G451

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-5995（2021）01-0073-05

一、高校教師資格考試面試概述

根據(jù)《中華人民共和國(guó)教師法》《教師資格條例》和教育部《<教師資格條例>實(shí)施辦法》《山東省實(shí)施<教師資格條例>細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定，高校教師資格考試筆試合格、取得《山東省高等學(xué)校教師崗前培訓(xùn)考試暨教師資格筆試合格證》的相關(guān)人員應(yīng)參加面試。山東省高等學(xué)校教師資格考試面試工作由山東省高等學(xué)校教師資格專(zhuān)家審查委員會(huì)負(fù)責(zé)。在2020年山東省高等學(xué)校教師資格考試面試工作中，為確保疫情防控期間師生生命安全和身體健康，2020年山東省教育廳委托各高校組織實(shí)施本校招聘教師申請(qǐng)教師資格人員的面試工作。根據(jù)相關(guān)要求，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院成立教師資格面試專(zhuān)家審查委員會(huì)，并下設(shè)專(zhuān)業(yè)評(píng)議組，具體負(fù)責(zé)相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師資格申請(qǐng)人員的面試工作。面試主要檢測(cè)面試人員的教育教學(xué)基本素質(zhì)和能力，具體內(nèi)容見(jiàn)表1。面試主要通過(guò)試講和答辯等形式進(jìn)行，面試成績(jī)即包含試講與答辯這兩部分，總分100分，其中60分至100分為合格，60分以下為不合格。

二、臨床教師面試成績(jī)分析與訪談?wù){(diào)查

（一）臨床教師面試成績(jī)分析

以濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院2020年高校教師資格考試面試工作為例，除去師范教育類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生、高等學(xué)校擬聘任副教授以上教師職務(wù)或具有博士學(xué)位者等免面試人員，共計(jì)57名教師參加面試考核，其中臨床教師55人，申請(qǐng)任教學(xué)科統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，參加本次面試人員成績(jī)最高分為92分，最低分為73分，平均分為84分，成績(jī)分布圖見(jiàn)圖1。雖然參加人員成績(jī)?nèi)亢细?，但臨床教師平時(shí)側(cè)重于醫(yī)院臨床工作，自身在教學(xué)中存在的問(wèn)題則在面試過(guò)程中較為明顯的暴露出來(lái)，包括教姿教態(tài)、語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速、板書(shū)設(shè)計(jì)、教案書(shū)寫(xiě)、教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法運(yùn)用、教學(xué)時(shí)間分配、現(xiàn)代教育技術(shù)手段運(yùn)用等方面。針對(duì)面試中暴露出來(lái)的問(wèn)題，筆者對(duì)部分面試人員進(jìn)行了線上訪談?wù){(diào)查，見(jiàn)表3，從不同角度深入了解和挖掘臨床教師在教學(xué)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，以期為醫(yī)學(xué)院校今后的臨床教師教育教學(xué)能力培訓(xùn)工作提供針對(duì)性建議和參考意見(jiàn)。

主治醫(yī)師注：字母I（Interviewee）代表面試者。I1表示考生中的1號(hào)受訪者，I2表示考生中的2號(hào)受訪者，依次類(lèi)推。

（二）面試人員訪談結(jié)果與分析

1.直覺(jué)教學(xué)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺

當(dāng)前，在直屬和非直屬附屬醫(yī)院的臨床教師中，普遍存在著憑直覺(jué)教學(xué)的情況，由此而帶來(lái)的是教學(xué)理念更新不及時(shí)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力欠缺等問(wèn)題SymbolA@。“平時(shí)上課的時(shí)間相對(duì)較少，自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)實(shí)在是欠缺。教學(xué)過(guò)程中給予學(xué)生的教學(xué)重點(diǎn)不夠明確。”（I3）“缺少教學(xué)實(shí)踐鍛煉，授課時(shí)比較緊張，語(yǔ)速過(guò)快，時(shí)間分配也不合理，案例引入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致授課重點(diǎn)不突出?！保↖8）很顯然，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的臨床教師基本都沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的教育教學(xué)理論和方法的學(xué)習(xí)，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)后由于自身工作性質(zhì)等原因也較少能夠參加相關(guān)的理論與技能培訓(xùn)，這方面的匱乏必然導(dǎo)致很多臨床教師經(jīng)常憑直覺(jué)或者經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，缺乏遵循教育教學(xué)規(guī)律指導(dǎo)下應(yīng)有的教學(xué)總結(jié)與反思，這對(duì)教學(xué)質(zhì)量和效果產(chǎn)生直接影響。“在講課階段沒(méi)有完全按照教案安排的時(shí)間把握，授課的重點(diǎn)上也沒(méi)有講得特別突出，再就是課件的準(zhǔn)備上有的地方顯示不是很清楚?！保↖2）“講課時(shí)沒(méi)能很好地?cái)U(kuò)展相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。不會(huì)通過(guò)舉例子等形式把課本理論知識(shí)點(diǎn)講的更通俗易懂，不能引起學(xué)生的共鳴。不太會(huì)用當(dāng)下各種教學(xué)軟件，以設(shè)計(jì)更豐富的教學(xué)內(nèi)容，引起學(xué)生們興趣。”（I6）“通過(guò)這次面試感覺(jué)在教案書(shū)寫(xiě)、臨床案例在課堂教學(xué)中的靈活應(yīng)用、與學(xué)生互動(dòng)方面存在不足。希望在今后的授課中合理安排課堂時(shí)間，按照老師們的指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)教案;靈活應(yīng)用臨床案例，明確運(yùn)用該案例會(huì)讓學(xué)生理解哪些知識(shí)，同時(shí)課堂中增加與學(xué)生的互動(dòng)?！保↖9）在對(duì)參加面試的教師訪談?wù){(diào)查中顯示了臨床教師從備課到寫(xiě)教案到講課到課后反思等一系列環(huán)節(jié)均較缺乏專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，缺乏各種形式的教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)交流。

2.偏重臨床，教學(xué)研究不足

教育教學(xué)研究是提升教育教學(xué)研究水平和教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)教育教學(xué)改革與發(fā)展的重要內(nèi)容。在我國(guó)高校教師考評(píng)體系偏重科研能力的背景下，教育教學(xué)方面的研究通常成為被忽略或不夠重視的環(huán)節(jié)，這也成為教師教學(xué)能力提升發(fā)展的短板和瓶頸SymbolA@?！捌綍r(shí)自身大部分時(shí)間和精力投入在臨床方面，自身又不是師范院校畢業(yè)，沒(méi)受過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，也從沒(méi)想過(guò)要進(jìn)行教學(xué)方面的研究和反思，希望能夠得到關(guān)于教學(xué)方法以及高等教育心理學(xué)方面的提高?！保↖10）“教案書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，說(shuō)實(shí)話也不知道規(guī)范的板書(shū)應(yīng)該怎么寫(xiě)，沒(méi)有研究過(guò)這方面，希望有機(jī)會(huì)接受相關(guān)的培訓(xùn)，以提高自己這方面的不足。另外對(duì)所授課群體已掌握知識(shí)了解不足，致使備課時(shí)做的不夠精準(zhǔn)。”（I5）訪談?wù){(diào)查中也反映了臨床教師平時(shí)承擔(dān)繁重的醫(yī)院臨床工作，使得他們難有時(shí)間和精力鉆研教學(xué)，出現(xiàn)重臨床輕教學(xué)的現(xiàn)象，因而用于教學(xué)理論提升的精力和時(shí)間受限SymbolA@。

三、醫(yī)學(xué)院校臨床教師教學(xué)能力提升培養(yǎng)路徑

鑒于在教師資格面試中臨床教師所暴露出來(lái)的教育理念和教學(xué)能力上的問(wèn)題和不足，同時(shí)又考慮到臨床教師兼具醫(yī)護(hù)人員和教師的雙重身份屬性，因此，在臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)過(guò)程中要特別注重加強(qiáng)其教育教學(xué)理論和實(shí)踐能力與學(xué)科專(zhuān)業(yè)的有機(jī)融合?；诖?，本文從發(fā)展性理念、保障機(jī)制、個(gè)性化培訓(xùn)、競(jìng)賽培養(yǎng)、考評(píng)體系等方面探討醫(yī)學(xué)院校臨床教師教學(xué)能力提升的培養(yǎng)路徑。

（一）樹(shù)立“醫(yī)教協(xié)同”發(fā)展性理念

“醫(yī)教協(xié)同”是一種跨專(zhuān)業(yè)、跨部門(mén)、跨地區(qū)、跨領(lǐng)域的合作育人模式，即醫(yī)學(xué)院校協(xié)同政府、行業(yè)、醫(yī)院、學(xué)習(xí)者等各方，共同參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的制定、教育教學(xué)模式改革、專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)發(fā)、教學(xué)基地建設(shè)和制度保障等人才培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)SymbolA@。為了保證醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)質(zhì)量，在醫(yī)教協(xié)同的合作理念下醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要高校和附屬醫(yī)院共同形成合力。同樣，為了有效保障臨床教師教學(xué)能力的提升與培養(yǎng)，也需要學(xué)校和醫(yī)院發(fā)揮“1+1>2”的合作效力來(lái)共同逐步實(shí)現(xiàn)。

要實(shí)現(xiàn)臨床教師的發(fā)展，最終需要實(shí)現(xiàn)的是臨床教師教學(xué)水平與醫(yī)療水平的全面發(fā)展SymbolA@。在此發(fā)展性理念的背景下完善頂層規(guī)劃和機(jī)制保障是實(shí)施臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)的前提條件。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)遵循“服務(wù)臨床教師教學(xué)發(fā)展”的臨床教師培養(yǎng)理念和臨床教師職業(yè)能力發(fā)展規(guī)律，形成漸進(jìn)性的教學(xué)能力培養(yǎng)考核體系。根據(jù)不同類(lèi)別醫(yī)院和不同專(zhuān)業(yè)教師的實(shí)際情況，師資培訓(xùn)管理部門(mén)應(yīng)有針對(duì)性地定制與設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)模式和培訓(xùn)考核等，使臨床教師能夠切身受益，獲取實(shí)質(zhì)性提高。如圖2。

圖2臨床教師教學(xué)能力發(fā)展性培養(yǎng)框架

（二）多方位調(diào)研為基礎(chǔ)，完善保障機(jī)制

臨床教師有其獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)背景和教學(xué)特點(diǎn)，教學(xué)能力培養(yǎng)應(yīng)首先以臨床教師的教學(xué)需求為出發(fā)點(diǎn)，全方位開(kāi)展前期調(diào)研。根據(jù)調(diào)查主體可分為教師角度、學(xué)生角度、學(xué)校或醫(yī)院管理者角度、第三方評(píng)價(jià)角度等;根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容可分為師德師風(fēng)、教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)技巧、課堂管理、教育法規(guī)等;根據(jù)培訓(xùn)方式可分為分組演示、評(píng)課磨課、交流研討、工作坊等;根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)可分為直屬附屬醫(yī)院、非直屬附屬醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科性醫(yī)院等。通過(guò)多方位了解臨床教師教學(xué)能力的缺口、難點(diǎn)問(wèn)題，并以調(diào)研結(jié)果為科學(xué)依據(jù)，建設(shè)立體化的臨床教師教學(xué)能力培養(yǎng)體系。

教師教學(xué)能力的可持續(xù)發(fā)展需要有健全的配套機(jī)制進(jìn)行有力保障。學(xué)校應(yīng)規(guī)范和實(shí)施各級(jí)各類(lèi)教師的培訓(xùn)管理與考核機(jī)制、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制等。例如，《教師培訓(xùn)學(xué)分制管理辦法》將教師發(fā)展培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)學(xué)分制度化，對(duì)教師參加發(fā)展培訓(xùn)采取學(xué)分制管理SymbolA@。教師發(fā)展工作是學(xué)校考核的重要指標(biāo)，教師參與發(fā)展培訓(xùn)將作為學(xué)校整體考核評(píng)價(jià)體系的重要組成部分，教師發(fā)展學(xué)分作為教師職稱(chēng)評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)之一。學(xué)校應(yīng)每年劃撥專(zhuān)款用于教師發(fā)展培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、培訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、組織和實(shí)施。同時(shí)，各教學(xué)單位要在教學(xué)安排和經(jīng)費(fèi)等方面支持教師參加各類(lèi)教師教學(xué)發(fā)展培訓(xùn)活動(dòng)。

（三）開(kāi)展全方位、個(gè)性化培訓(xùn)模式

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)定期開(kāi)設(shè)臨床教師教學(xué)培訓(xùn)班，各附屬醫(yī)院按名額分配比例遴選一定數(shù)量的骨干教師到學(xué)校進(jìn)行為期至少一個(gè)月的全脫產(chǎn)教學(xué)培訓(xùn)。另外，學(xué)校應(yīng)保證足夠名額的臨床教師參加各級(jí)各類(lèi)教學(xué)基礎(chǔ)能力和教學(xué)技能提升培訓(xùn)等。學(xué)校可組織培訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)到各附屬醫(yī)院開(kāi)展教學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括師德師風(fēng)教育、教育教學(xué)理論與實(shí)踐能力培養(yǎng)、教研與科研能力、臨床教學(xué)技巧培訓(xùn)等。同時(shí)，在普適性培訓(xùn)的基礎(chǔ)上增加有針對(duì)性地個(gè)性化培訓(xùn)。首先，對(duì)不同年資和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師如骨干教師、青年教師等，以及對(duì)從事理論授課、見(jiàn)習(xí)帶教、實(shí)習(xí)帶教等的臨床教師制定符合自身教學(xué)水平和當(dāng)前教學(xué)任務(wù)的培訓(xùn)模式和內(nèi)容。其次，結(jié)合教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控反饋下的各附屬醫(yī)院實(shí)際教學(xué)質(zhì)量水平以及教學(xué)能力考核結(jié)果等情況為每個(gè)教學(xué)醫(yī)院開(kāi)展實(shí)施“學(xué)得進(jìn)、吸收快、反饋好”的師資培訓(xùn)項(xiàng)目，見(jiàn)表4。

（四）教學(xué)與技能競(jìng)賽協(xié)同培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)院?？啥ㄆ谂e辦專(zhuān)門(mén)面向臨床教師的教學(xué)競(jìng)賽和技能操作競(jìng)賽，以賽代練，重點(diǎn)磨礪和檢驗(yàn)臨床教師的教學(xué)水平和臨床實(shí)踐技能，不斷推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)改革，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，打造高水平臨床教師隊(duì)伍。

臨床技能競(jìng)賽應(yīng)參照教育部臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置內(nèi)、外、婦、兒各科和急救方面等項(xiàng)目，采用OSCE多站輪循式比賽形式進(jìn)行，以充分展示臨床教師的技能操作、臨床思維、人文關(guān)懷與團(tuán)隊(duì)合作能力以及健康意識(shí)。競(jìng)賽設(shè)計(jì)要特別注重OSCE在臨床技能考核中的設(shè)計(jì)和評(píng)判，包括OSCE藍(lán)圖繪制、 OSCE場(chǎng)地設(shè)備、OSCE考官的要求和培訓(xùn)等。對(duì)于臨床教學(xué)評(píng)價(jià)，可結(jié)合基于Mini-CEX為核心的臨床教學(xué)評(píng)價(jià)模式，通過(guò)Mini-CEX的成績(jī)和反饋科學(xué)評(píng)價(jià)臨床教學(xué)效果。通過(guò)各項(xiàng)賽事的磨煉，在提高不同層次參賽選手的醫(yī)師勝任力與臨床教師角色定位的同時(shí)，也帶動(dòng)評(píng)委教師的臨床思維反思，從而提高學(xué)校整體臨床教學(xué)水平。

（五）設(shè)立不同層級(jí)考核評(píng)價(jià)體系

從上世紀(jì)90 年代開(kāi)始，國(guó)內(nèi)幾乎所有醫(yī)學(xué)院校（含綜合性大學(xué)中的醫(yī)學(xué)院）普遍與醫(yī)院共同建立非直屬附屬醫(yī)院以緩解教學(xué)資源不足的問(wèn)題SymbolA@，從而臨床專(zhuān)業(yè)的理論教學(xué)、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)等工作也逐漸由直屬和非直屬附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生共同承擔(dān)。對(duì)直屬和非直屬附屬醫(yī)院臨床教師的培養(yǎng)考核內(nèi)容和方式應(yīng)采取不同層級(jí)的考核體系。

對(duì)于直屬附屬醫(yī)院的臨床教師，在教師培訓(xùn)學(xué)分管理的框架下，應(yīng)對(duì)不同職稱(chēng)的教師有所側(cè)重的進(jìn)行考評(píng)。初級(jí)職稱(chēng)教師可以教學(xué)觀摩學(xué)習(xí)為主，培訓(xùn)重點(diǎn)為教學(xué)基礎(chǔ)能力和臨床基本操作技能，應(yīng)有較高的學(xué)分積累要求;中級(jí)職稱(chēng)教師具備一定的教學(xué)能力積累，應(yīng)以教學(xué)技能提升和臨床專(zhuān)科操作技能培訓(xùn)為主，掌握并運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂、BOPPPS、混合式教學(xué)等常用教育教學(xué)方法;高級(jí)職稱(chēng)教師重點(diǎn)可結(jié)合自身或團(tuán)隊(duì)教學(xué)實(shí)踐主持、指導(dǎo)教育教學(xué)改革和研究等。見(jiàn)表5。

直屬醫(yī)院和非直屬附屬醫(yī)院的臨床教師在教學(xué)能力上有一定的區(qū)別，相對(duì)來(lái)說(shuō)，非直屬附屬醫(yī)院的臨床教師教學(xué)能力總體低于直屬附屬醫(yī)院的臨床教師，因此在培養(yǎng)設(shè)計(jì)與考核要求上應(yīng)有所區(qū)別SymbolA@。對(duì)于非直屬附屬醫(yī)院具有各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)的臨床教師，應(yīng)將分層次教學(xué)能力培訓(xùn)列入其常規(guī)性培訓(xùn)。例如，以是否具有高校教師資格證為層次劃分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)尚未獲取高校教師資格證的教師進(jìn)行課堂教學(xué)基本規(guī)范、建設(shè)課程資源等培訓(xùn)與考核;對(duì)已具有高校教師資格證的教師進(jìn)行多維度的教學(xué)創(chuàng)新與教師教學(xué)能力提升、課程教學(xué)的高效設(shè)計(jì)與實(shí)施等培訓(xùn)與考核，落實(shí)教學(xué)能力考核全過(guò)程過(guò)關(guān)要求。

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The Research on Improving Teaching Ability of Clinical Teachers in the Medical University

—Based on the Analysis and Investigation of the Interview Results of the

University Teacher Qualification Examination

Yang Sen， Li Shu-ling

（Center for Higher Education Research ofJining Medical University， Jining Shandong 272067， China）

Abstract：The interview of teachers ?qualification examination in universities is a necessary link for university teachers to obtain teachers ?qualification. This paper illustrates the interview work of university teachers ?qualification examination standard on the interview qualifications for universities teachers in Shandong province. The interview examination scores of clinical teachers in Jining Medical University are conducted for a quantitative statistics and qualitative interview investigation. Finally， the ways to improve the teaching ability of clinical teachers in medical universities are put forward from the aspects of developing idea， guarantee mechanism， personalized training， competition training and evaluation system.

Keywords：Clinical Teachers;Improvement of teaching ability;University Teacher Qualification; Interview Examination; Grade Analysis