重癥腦卒中患者臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理探析

岳文通

摘要： 目的 探究對重癥腦卒中患者采取臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理效果。 方法 納入實驗研究的中心醫(yī)院122例患者均為重癥腦卒中患者，入組時間為2018年10月-2020年10月，分組采用隨機數(shù)字表展開，分別采用臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測（實驗組，n=61）及常規(guī)護理（對照組，n=61）開展臨床護理，分析護理效果。結(jié)果 實驗組患者的Barther指數(shù)評分及運動功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 采取臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測方式對重癥腦卒中混著干預(yù)，可促進患者日常生活能力及運動能力的提升。

關(guān)鍵詞：重癥腦卒中;臨床護理評估;動態(tài)監(jiān)測

分類號：R473.74

腦卒中病癥也有腦血管意外和中風之稱，病癥發(fā)生突然，由于腦血管突然破裂或者血液無法正常進入腦組織而出現(xiàn)腦組織損傷。腦卒中由缺血性和出血性兩種組成，患者會突然一側(cè)面部、手臂及腿部物理，不省人事、一側(cè)臉部麻木、口眼歪斜、說話困難、神志不清、眩暈、平衡能力喪失等[1]，重癥腦卒中患者生命安全受到嚴重威脅，并發(fā)癥發(fā)生概率較高，所以必須合理護理措施對其干預(yù)，本文就對重癥腦卒中患者采取臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理效果展開論述分析。

一、資料與方法

1. 一般資料

納入實驗研究的122例患者均為重癥腦卒中患者，入組時間為2018年10月-2020年10月，分組采用隨機數(shù)字表展開，實驗組中，男女比例為31：30，最大與最小年齡：78、46，均值（65.85±6.25）歲;對照組中，男女比例為32：29，最大與最小年齡：77、47，均值（65.71±6.44）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

2. 方法

對照組采用常規(guī)護理進行干預(yù)，主要包括監(jiān)護、知識介紹、心理撫慰等。實驗組采用臨床護理評估及動態(tài)監(jiān)測方式干預(yù)，護理方法如下：

2.1 脈搏與心率

必須對患者的脈搏與心率進行評估，開展動態(tài)監(jiān)測，在患者入院時即開展心電監(jiān)護，對患者的心率變化情況及脈搏水平進行記錄，對心率變異率進行記錄，依照監(jiān)護儀的顯示，準確評估患者狀態(tài)，一旦異常，及時搶救。

2.2體溫及血壓

護理人員必須隨時對患者的體溫進行測量，維持體溫在36攝氏度-37.2攝氏度之間，一旦發(fā)現(xiàn)患者的體溫超過37.5攝氏度，必須采取降溫措施進行干預(yù)。血壓偏低或者波動較大情況下，可以應(yīng)用有創(chuàng)動脈檢測方式干預(yù)，以對患者低血壓狀態(tài)進行反應(yīng)，血壓測量時，間隔時間應(yīng)在5分鐘以內(nèi)，逐漸延長，并適當更換監(jiān)測血壓的位置[2]。

2.3 血氧飽和度及呼吸

由于重癥腦卒中患者的呼吸頻率大都較慢，所以必須對呼吸抑制問題進行井底，需要動態(tài)監(jiān)測呼氣末端二氧化碳分壓，并開展血氣分析，若是血氧飽和度在95%以下，必須采取吸氧方式對患者進行干預(yù)。

2.4 GCS評估

GCS評估屬于對患者意識水平進行評定的主要方式，在開展該評估中，護理人員必須與醫(yī)生協(xié)同進行，以患者肌力最佳情況下開展計分。

2.5 顱內(nèi)壓監(jiān)測

顱內(nèi)壓升高將嚴重威脅患者健康，所以必須保持顱內(nèi)壓水平≤20mmHg，若是顱內(nèi)壓水平升高至40mmHg，則腦疝發(fā)生風險較高。

2.6 血糖監(jiān)測

高血糖也會誘發(fā)腦卒中的發(fā)生，病癥早期，糖耐量異常及胰島素抵抗時有發(fā)生，若是血糖水平持續(xù)在10mmol/L以上的情況下，必須靜脈泵注胰島素，維持血糖濃度在正常范圍，降低低血糖事件的發(fā)生。

3 觀察指標

護理后，采用Barther指數(shù)評估表對兩組患者的日常生活能力進行評估，分數(shù)越高，說明患者日常生活能力越好。采用Fugl-Meyer評分表對兩組患者的肢體運動能力進行評估，分數(shù)與患者運動能力成正比[3]。

3.1統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），P<0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

二、結(jié)果

實驗組的Barther指數(shù)評分及肢體運動功能評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

三、討論

采取臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測方式，可通過監(jiān)測血壓、脈搏、心率、體溫、意識狀態(tài)、顱內(nèi)壓、血氧飽和度及呼吸等方式，保障患者體征及狀態(tài)的正常，保持患者狀態(tài)穩(wěn)定，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可有效促進患者生活質(zhì)量的提升。

研究表明，實驗組的Barther指數(shù)評分（81.63±4.22）分及肢體運動功能評分（76.25±3.63）分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，采用臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測，可提升患者的日常生活能力，提升患者肢體運動功能。

綜上所述，重癥腦卒中患者臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 歐陽菲， 陳秀文. 基于SBAR理論的動態(tài)指導模式對腦卒中患者康復(fù)期效果評價[J]. 護士進修雜志， 2020， 035（005）：459-462.

[2] 趙玉蓮， 劉輝， 李晗. 臨床護理路徑和風險管理體系在急診腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（32）：4186-4189.

[3] 梁遠紅， 唐麗， 高潔，等. 延續(xù)康復(fù)護理和出院后服藥評估綜合干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 安徽醫(yī)學， 2019， 40（03）：101-104.

（勝利油田中心醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護病區(qū)， 山東 東營257000）