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    經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙的應(yīng)用

    2016-11-28 22:46:30劉文娟張淑萍吳成吉黃作義
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)認(rèn)知障礙

    劉文娟++張淑萍++吳成吉++黃作義

    摘要:目的 探討經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年7月~2015年7月收治的125例多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者,選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)能力較強(qiáng)的醫(yī)師,完成經(jīng)顱多普勒檢查和腦電圖檢查,對(duì)比血管造影和多普勒檢查的診斷結(jié)果,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析后得知,單純使用腦電圖診斷,或單純經(jīng)顱多普勒檢測(cè),診斷準(zhǔn)確率較低,腦電圖為69.1%,多普勒為71.3%,和腦血管造影診斷結(jié)果比較,差異具有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者,選擇經(jīng)顱多普勒、腦電圖的聯(lián)合應(yīng)用,可明顯提升臨床診斷率,確?;颊攉@得及時(shí)治療,保證治療效果和預(yù)后效果,值得臨床推廣運(yùn)用。

    關(guān)鍵詞:經(jīng)顱多普勒;多發(fā)性腦梗塞;認(rèn)知障礙;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

    近年來(lái),隨著生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變,腦梗死已經(jīng)成為臨床上老年人的常見病以及多發(fā)病。因現(xiàn)代診斷技術(shù)MRI、CT的廣泛運(yùn)用,多發(fā)性腔隙性腦梗死診斷率不斷提高。根據(jù)相關(guān)研究表明,因腦梗死病變,極易影響人機(jī)體認(rèn)知功能[1]。在臨床上,腦電圖診斷和多普勒診斷,對(duì)腦部功能具有良好診斷作用。在臨床上,對(duì)于該疾病診斷和治療,是醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)研究課題。筆者選取我院2014年7月~2015年7月收治的125例多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者,實(shí)施經(jīng)顱多普勒檢查和腦電圖檢查,為患者治療、預(yù)后提供可靠依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2014年7月~2015年7月收治的125例多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者,其中男性69例,女性56例,年齡42~77歲,平均年齡(58.23±1.63)歲,病程5個(gè)月~27年,平均病程(7.53±2.46)年。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過(guò)腦血管造影檢測(cè),和世界衛(wèi)生組織所指定多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙標(biāo)準(zhǔn)相符,對(duì)經(jīng)顱多普勒、腦電圖檢測(cè)具有良好耐受性,患者自動(dòng)愿意檢測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn):患者伴有頸椎外傷、前庭神經(jīng)元炎等,所引起頭暈或頭痛癥狀,有嚴(yán)重肝腎功能受損,產(chǎn)褥期和妊娠期患者。

    1.2方法 擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)能力較強(qiáng)的醫(yī)師,完成經(jīng)顱多普勒檢查和腦電圖檢查,對(duì)比血管造影和多普勒檢查的診斷結(jié)果。

    檢測(cè)方法:①腦電圖檢測(cè)。選擇上海澳仕瑪OMK-400D數(shù)字式金屬檢測(cè)儀,患者耳垂作為參考淡季,根據(jù)國(guó)際10/20系統(tǒng),走紙速度設(shè)置成3 cm/s,1.0~34 Hz的濾波通道。雙側(cè)耳垂作為參考點(diǎn)擊,設(shè)置16導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。待安放完成之后,指導(dǎo)患者閉眼,實(shí)施睜眼和閉眼實(shí)驗(yàn),同時(shí),實(shí)施閃光刺激誘發(fā)和過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn);②多普勒檢測(cè)。選擇飛利浦IU-22彩超診斷儀,東芝SSD-350A彩超診斷儀,低速脈沖探頭,頻率2.0 MHz,檢測(cè)范圍包含大腦前、基底、椎、大腦中等動(dòng)脈,檢測(cè)頻譜形態(tài)、血流速度和血流方向。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),治療前后采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有明顯性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    125例多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者不同檢測(cè)方法診斷結(jié)果比較:經(jīng)過(guò)分析后得知,單純使用腦電圖診斷,或單純經(jīng)顱多普勒檢測(cè),診斷準(zhǔn)確率較低,腦電圖為69.1%,多普勒為71.3%,和腦血管造影診斷結(jié)果比較,差異具有明顯差異(P<0.05)。經(jīng)顱多普勒和腦電圖的聯(lián)合診斷,和腦血管造影診斷符合率為96.45%,兩種方法檢出率比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    3 討論

    多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙,屬于一種腦梗死類型,在中老年人群中多發(fā),主要為反復(fù)性頭暈和頭痛,因患者個(gè)體差異,某些患者伴隨視力模糊、四肢麻木等臨床癥狀。根據(jù)相關(guān)研究表明。據(jù)研究表明[2],因腦梗塞在初期時(shí),具有隱匿性,早期并沒有典型臨床癥狀,病程時(shí)間較長(zhǎng),增加了臨床診斷難度,極易出現(xiàn)漏診和誤診情況,延誤患者最佳治療時(shí)機(jī),給患者健康、生命造成嚴(yán)重影響。

    對(duì)于腦血管疾病診斷,腦血管造影仍然是最佳診斷手段和黃金標(biāo)準(zhǔn)。然而,因該方法是一種有創(chuàng)檢測(cè)方法,操作較為復(fù)雜,術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,影響了患者配合度。近些年來(lái),隨著臨床診斷水平不斷提高,經(jīng)顱多普勒檢測(cè)和腦電圖檢測(cè)方法,均屬于無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法,在腦血管疾病診斷中被廣泛運(yùn)用,操作相對(duì)簡(jiǎn)單,具有較強(qiáng)的可重復(fù)性,患者痛苦少,使用十分方便,有利于提高患者配合度。根據(jù)相關(guān)研究顯示,腦電圖能夠準(zhǔn)確反映腦細(xì)胞功能。使用多普勒檢測(cè),可準(zhǔn)確顯示腦部血流狀態(tài)。然而,若兩者單一使用,檢測(cè)準(zhǔn)確不佳。在本組實(shí)驗(yàn)中,單純使用腦電圖診斷,或單純經(jīng)顱多普勒檢測(cè),診斷準(zhǔn)確率較低,腦電圖為69.1%,多普勒為71.3%,和腦血管造影診斷結(jié)果比較,差異具有明顯差異(P<0.05),與該研究一致。

    對(duì)于疑似多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙的患者,實(shí)施臨床檢測(cè),如果采取經(jīng)顱多普勒、腦電圖的聯(lián)合檢測(cè),能夠準(zhǔn)確獲取腦部血流狀態(tài)、腦細(xì)胞功能等情況,有利于提高疾病診斷率。在本組實(shí)驗(yàn)中,經(jīng)顱多普勒和腦電圖的聯(lián)合診斷,和腦血管造影診斷符合率為96.45%,兩種方法檢出率比較無(wú)明顯差異(P>0.05),正說(shuō)明這一點(diǎn)。

    綜上所述,在臨床上,針對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙患者,選擇經(jīng)顱多普勒、腦電圖的聯(lián)合應(yīng)用,可明顯提升臨床診斷率,確?;颊攉@得及時(shí)治療,保證治療效果和預(yù)后效果,值得臨床推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]唐孝龍,劉培琴,熱依汗·尼沙. 經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)多發(fā)性腦梗塞后認(rèn)知障礙的應(yīng)用價(jià)值[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,10:1467-1469.

    [2]顧克金,李躍群,李憲章,等. 經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)多發(fā)性腦梗塞認(rèn)知障礙的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿,2008,18:13-14+38.

    [3]黃震東,岑潤(rùn)超,何慧明,等.廣東省部分自然人群心血管疾病流行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告[J].廣東醫(yī)學(xué),1985(06).

    編輯/金昊天

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