胃熱湯治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎療效探討

劉勇

摘? ?要：目的：探討和分析胃熱湯治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎療效。方法：選取2019年10月至2020年9月間在我院接受治療的58例幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者展開研究;從中隨機選取29例為研究組，以胃熱湯實施治療;另外29例為參考組，以常規(guī)西醫(yī)療法治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前的中醫(yī)癥候積分無差異，P>0.05，治療后兩組都有顯著下降，但接受胃熱湯治療的研究組更低，P<0.05。另外，研究組的治療總有效率更高，Hp復(fù)發(fā)率更低，P<0.05。兩組患者的Hp根除率沒有顯著差異，P>0.05。結(jié)論：以胃熱湯治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎，不但能夠保證治療效果，而且對幽門螺桿菌有較強的清除作用，有利于對疾病的根治。

關(guān)鍵詞： 幽門螺桿菌陽性;慢性萎縮性胃炎;胃熱湯;療效

中圖分類號：R573? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.106

慢性萎縮性胃炎（CAG）是臨床上一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該病癥主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)萎縮、變薄、減少，甚至消失，同時還會出現(xiàn)黏膜肌層變后等等，對患者的健康造成很大的影響。近年來，有研究證實幽門螺桿菌（Hp）是引發(fā)CAG的一種重要因素，而且Hp感染引發(fā)的CAG具有一定的癌變幾率，所以必須要引起高度重視[1]。而治療Hp感染引發(fā)的CAG必須要首先根除Hp感染，而這也是影響西醫(yī)治療效果的重要因素?；诖宋以航陙聿捎昧宋笩釡委熡拈T螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎，取得了非常顯著的效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2019年10月至2020年9月間在我院接受治療的58例幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者展開研究。從中隨機選取29例為研究組另外29例為參考組。參考組中男女患者數(shù)量分別為15例和14例，年齡從25歲到75歲之間不等，平均（50.2±8.5）歲。研究組中男女患者數(shù)量分別為16例和13例，年齡從27歲到74歲之間不等，平均（51.1±8.9）歲。兩組患者的一般資料，統(tǒng)計學(xué)分析無差異，P<0.05。

2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均完全符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的CAG西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2另外同時符合《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意》中的CAG中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）患者均符合Hp感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：具體為C1呼氣試驗陽性（>4.0）[2]。

3. 方法

參考組接受常規(guī)西醫(yī)治療，主要措施如下：分別以蘭索拉唑（30mg/次）、麗珠得樂（2片/次）、克拉霉素（0.5g/次）、阿莫西林（1.0g/次）實施口服治療，每天各藥物均服用兩次，連續(xù)用藥兩周。

研究組接受胃熱湯治療，胃熱湯組方如下：谷芽、蒲公英、金銀花、丹參、芙蓉葉、八月札、烏賊骨、麥芽、白芍、茯苓各15g;半夏、綠萼梅、浙貝母、甘草、生雞內(nèi)金、連翹、莪術(shù)、陳皮各9g;黃連、吳茱萸各3g。每天煎煮1劑，早晚服用兩次。連續(xù)治療兩周。

4. 觀察指標(biāo)

（1）對比治療前后的中醫(yī)癥候積分;（2）停藥后四周，對患者實施胃鏡檢查和病例檢查，并以此評估和對比兩組患者的治療總有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)如下：粘膜炎癥完全消失，病理檢查表明相關(guān)組織已經(jīng)完全恢復(fù)，則為痊愈;粘膜炎癥尚未完全消失，但已達輕度，病理檢查表明相關(guān)組織已經(jīng)基本恢復(fù)或者至少好轉(zhuǎn)兩級，則為顯效;粘膜炎癥范圍減輕一半以上，病理檢查表明相關(guān)組織已經(jīng)完全恢復(fù)或者至少好轉(zhuǎn)一級，則為有效;未達上述標(biāo)準(zhǔn)，則為無效[3]。（3）停藥后4周、12周分別檢測患者的Hp，并以此判定和對比兩組患者的Hp根除和復(fù)發(fā)狀況。

5.統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

1. 治療前后中醫(yī)癥候積分

治療前，研究組和參考組的中醫(yī)癥候積分分別為（8.91±3.82）分與（8.79±3.98）分，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療后兩組患者積分都顯著下降，但接受胃熱湯治療的研究組患者的（2.09±2.35）分顯著低于參考組患者的（3.62±3.02）分，P<0.05。

2. 臨床療效

如下表1中數(shù)據(jù)所示，接受胃熱湯治療的研究組患者的總有效率96.2%顯著高于參考組的62.1%，P<0.05。

3. Hp根除與復(fù)發(fā)狀況

如下表2中數(shù)據(jù)所示，接受胃熱湯治療的研究組患者的Hp根除率79.3與參考組的75.9%無顯著差異，P>0.05;但研究組的Hp復(fù)發(fā)率3.4%顯著低于參考組的24.1%，P<0.05。

三、討論

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，慢性萎縮性胃炎被納入“胃痞”、“胃脘痛”的范疇，在中醫(yī)對于CAG的各種辨證分型中，脾胃濕熱型CAG患者中，Hp感染率是各種證型中最高的。本次研究使用的胃熱湯，是治療慢性胃炎的非常有效的中藥組方，具有非常顯著的清熱化濕、活血養(yǎng)胃的作用。而且胃熱湯中的黃連、蒲公英、半夏等都是現(xiàn)代藥理證實的，對于Hp有很好的抑制和殺滅效果;同時結(jié)合其他藥物對于胃部組織的修復(fù)，改變Hp生存環(huán)境，從而達到有效根除的效果。

綜上所述，胃熱湯治療HP陽性CAG，具有很好的臨床療效和根治效果，實際效果優(yōu)于西醫(yī)療法，其可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

（湖北省來鳳縣舊司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院? 湖北恩施? 445000）