急診科治療急性胰腺炎40例分析與臨床研究

唐川

摘? 要：目的 探討和分析急性胰腺炎患者實(shí)施奧曲肽配合烏司他丁療法所取得的臨床效果。方法 以數(shù)字隨機(jī)法抽選2019年1月至2020年5月期間急診內(nèi)科臨床收治的急性胰腺炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)照組患者單一應(yīng)用奧曲肽治療，觀察組患者應(yīng)用聯(lián)合治療方案（奧曲肽、烏司他?。?，一療程之后對(duì)比兩組患者的治療有效性指標(biāo)，評(píng)價(jià)兩種方案的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為95.00%（19/20），明顯高于對(duì)照組患者85.00%（17/20），該兩組患者的總有效率對(duì)比;觀察組患者的滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（85.00%）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診內(nèi)科急性胰腺炎患者采用奧曲肽、烏司他丁聯(lián)合治療方案效果顯著，對(duì)比單一應(yīng)用奧曲肽治療，明顯在提高療效上更優(yōu)優(yōu)勢(shì)，建議在急診內(nèi)科臨床推廣使用該治療方案。

關(guān)鍵詞：奧曲肽;急性胰腺炎;烏司他丁

中圖分類號(hào)：R576? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.095

急性胰腺炎患者需要及時(shí)搶救治療，隨著患者疾病進(jìn)展，伴隨而來的并發(fā)癥也會(huì)增多，常見患者死亡，病死率居高不下。因此，急診內(nèi)科對(duì)急性胰腺炎患者采取急診救治措施，且不同發(fā)病機(jī)制的患者在救治重點(diǎn)上也有不同，為了全面分析急診內(nèi)科急性胰腺炎患者的救治措施，本次實(shí)驗(yàn)以我科室患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，結(jié)果報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2019年1月至2020年5月我院急診科收治的急性胰腺炎患者40例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。所有患者均符合《中國急性胰腺炎其中觀察組男14例，女6例;年齡18-76歲，平均年齡（45.6±11.7）歲;發(fā)病時(shí)間30min-6h，平均（3.3±1.3）h。對(duì)照組男10例，女10例;年齡20-72歲，平均年齡（45.2±10.4）歲;發(fā)病時(shí)間45min-6h，平均（3.2±1.6）h。兩組患者的一般資料之間均不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

全部患者在入院之后均給予基礎(chǔ)性的治療，如靜脈營養(yǎng)支持、腸胃減壓、解痙止痛、補(bǔ)液和上氧、以及質(zhì)子泵抑制劑抑酸、血容量補(bǔ)充、還有改善胰腺微循環(huán)與水電解質(zhì)糾正、酸堿平衡糾正等。對(duì)照組內(nèi)患者僅給予奧曲肽來做治療，在250mL濃度為5%c的葡萄糖注射液中加入奧曲肽0.3mg，保持25μg/h的速度不間斷的泵入，12h/次，伴隨患者臨床癥狀的逐漸改善而減量，一直到停止使用;觀察組內(nèi)患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，另外增加烏司他丁治療，在250mL濃度是5%c的葡萄糖注射液中加入烏司他丁10萬U，保持微量連續(xù)泵入2h，1次/d，一直到患者不再感到腹脹與腹痛，7d為1個(gè)療程[1]。救治效果不理想的情況下，結(jié)合病情觀察和評(píng)估結(jié)果選擇其它救治方法。

二、結(jié)果

1.臨床療效

經(jīng)過7d治療，觀察組患者的總有效率為95.00%（19/20），明顯高于對(duì)照組患者85.00%（17/20），該兩組患者的總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.護(hù)理滿意度

觀察組患者的滿意度（95.00%）在統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)上高于對(duì)照組（85.00%），P<0.05。

三、討論

急性胰腺炎致病因素比較復(fù)雜，在致病因素影響下導(dǎo)致患者胰腺外分泌物數(shù)量驟增，胰管內(nèi)壓升高，導(dǎo)致胰泡破裂，患者的胰腺組織開由此開始呈現(xiàn)水腫、出血狀態(tài)，最終發(fā)展為組織壞死，由此胰酶的胰液開始大量外滲，患者出現(xiàn)消化性和

急性炎癥的幾率增加。有關(guān)臨床研究證明，急性胰腺炎患者的病情處于動(dòng)態(tài)變化中，不同的患者胰管梗阻程度也有差別，隨著胰腺間質(zhì)血管的變化緩和的病情程度隨之變化;患者腹部會(huì)出現(xiàn)典型的包塊與肌肉緊張情況，壓迫感到疼痛，也有部分患者突發(fā)死亡，作為危重癥引起急診臨床重視[2]。奧曲肽制劑屬于一種經(jīng)人工合成而得到的天然生長抑素八肽衍生物，經(jīng)由對(duì)胰、胃、腸內(nèi)分泌激素（如促胰泌素、胰高血糖素、及腸血管活性肽、膽囊收縮素、促胰液素和胃泌素）的分泌進(jìn)行有效抑制，能夠發(fā)揮出類似于生長抑素的功能[3]，應(yīng)用于急性胰腺炎患者的臨床治療中，能夠起到維護(hù)胰腺細(xì)胞的作用，患者的體內(nèi)的血清淀粉酶可以得到遏制，使患者微粒體的生物轉(zhuǎn)化作用和線粒體的能量代謝作用可以繼續(xù)發(fā)揮出來，同時(shí)維持溶酶體膜穩(wěn)定，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。烏司他丁提取與人的尿液，是高效用的廣譜蛋白酶抑制劑，迅速擴(kuò)散患者體內(nèi)的急性胰腺炎患者炎癥介質(zhì)，發(fā)揮種水解酶的作用，優(yōu)化康復(fù)效果。

本次實(shí)驗(yàn)中選取的樣本數(shù)量為40，研究結(jié)果普遍性不突出，想要進(jìn)一步獲得精準(zhǔn)的結(jié)論，還需要擴(kuò)大樣本容量，在社區(qū)范圍內(nèi)選擇樣本。綜上所述，急診內(nèi)科急性胰腺炎患者救治過程中，聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽、烏司他丁參與藥物急救治療可以提高救治成功率，保障患者生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐葉光，林文博，李振.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，22（24）：32-33.

[2]吳同飛，朱功兵，張楊，等.低分子肝素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析及機(jī)制研究[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2016，19（10）：777-779.

[3]王新棟，李德元，夏永紅，等.中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療急性膽源性胰腺炎43例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2020，52（02）：43-44.

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院? 重慶? 400037）