• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腦卒中后睡眠障礙患者血清NSE IL-1β及5-HT 水平的變化及意義

    2021-05-06 03:20:20周汝寧郝麗麗
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2021年8期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)功能障礙神經(jīng)

    王 葦 周汝寧 郝麗麗

    駐馬店市中心醫(yī)院,河南 駐馬店463000

    腦卒中(stroke)是一種常見的腦血管疾病,由于腦血管病變導致腦組織血流量降低,腦部缺血、缺氧而引發(fā)神經(jīng)功能障礙,嚴重威脅中老年人生命健康[1-2]。腦卒中好發(fā)于50歲以上人群,以一過性或持續(xù)性腦功能障礙為主要表現(xiàn),具有發(fā)病率高、殘障率高、致死率高和復發(fā)率高的特點[3]。腦卒中患者極易出現(xiàn)睡眠障礙、抑郁,其中腦卒中后睡眠障礙是最常見的并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為失眠、過度睡眠、白天嗜睡以及阻塞性睡眠呼吸暫停等,同時可能出現(xiàn)精神類癥狀[4]。卒中后睡眠障礙在腦卒中患者中發(fā)病率可達20%~40%,給患者生活質(zhì)量帶來極大不良影響[5]。腦卒中后睡眠障礙的發(fā)病機制較為復雜,卒中后腦血流量降低、血容量減少,腦細胞因缺血缺氧發(fā)生不可逆損傷,釋放出大量自由基等有害物質(zhì),影響機體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),進而造成睡眠-覺醒功能障礙[6]。

    研究[7-9]發(fā)現(xiàn),除性別、年齡以及心理等因素外,神經(jīng)功能受損程度、炎癥反應以及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等神經(jīng)生物學機制異常均可能是睡眠障礙的重要誘因,多種神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥因子參與卒中后睡眠障礙的發(fā)生及發(fā)展過程[10]。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是糖酵解過程中重要的調(diào)控酶,廣泛存在于神經(jīng)元以及神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中,而在腦神經(jīng)組織中含量極低,可作為評價神經(jīng)功能受損程度、判斷神經(jīng)疾病預后的敏感參考指標[11]。白細胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)是一種促炎性細胞因子,參與機體炎癥反應和免疫狀況的調(diào)節(jié)過程,在腦血管疾病的病理機制中發(fā)揮重要作用[12]。腦卒中等神經(jīng)疾病會刺激IL-1β大量合成,誘發(fā)一系列顱內(nèi)炎癥反應,造成血-腦屏障破壞,加劇腦水腫程度,進而引起神經(jīng)功能障礙。5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)是中樞神經(jīng)的傳遞物質(zhì),在腦中含量最高,具有刺激平滑肌和血管收縮的作用,參與睡眠、體溫、疼痛等生理功能的調(diào)節(jié)過程,其表達異常會引起睡眠失調(diào)[13]。本研究分析2017-05—2020-06 收治的200 例腦卒中患者的睡眠狀況,探討血清NSE、IL-1β及5-HT的表達與腦卒中后睡眠障礙的關(guān)系,為腦卒中的治療和提升患者預后提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017-05—2020-06 駐馬店市中心醫(yī)院收治的200 例腦卒中患者,其中男106 例,女94 例;年齡51~72(61.65±5.53)歲;其中缺血性腦卒中144 例,出血性腦卒中56 例;病灶部位:左半球101 例,右半球99 例。根據(jù)是否出現(xiàn)睡眠障礙分為睡眠障礙組(SD 組)和無睡眠障礙組(non-SD 組)。本研究方案獲得醫(yī)學委員會審核,所有患者知情并自愿參加研究,診療過程中嚴格保守患者隱私和安全。

    1.2 納入及排除標準 納入標準:(1)符合中華醫(yī)學會修訂的腦卒中診斷標準;(2)首次發(fā)病,經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實為單側(cè)腦組織損傷;(3)神經(jīng)功能缺失癥狀持續(xù)時間超過24 h;(4)意識清醒,發(fā)病2周后順利接受相關(guān)量表測評;(5)患者及家屬均知情同意。

    排除標準:(1)意識障礙、失語以及不配合檢查者;(2)伴感染性腦病、抑郁癥、焦慮等精神類疾病者;(3)既往有睡眠障礙、抑郁、癡呆史;(4)近期服用抗抑郁焦慮藥物、催眠類藥物者;(5)存在酗酒和藥物濫用史者;(6)合并心肝腎等臟器功能嚴重異常、急慢性感染和惡性腫瘤患者;(7)臨床資料缺失、不配合或無法完成研究中所規(guī)定測評者。

    1.3 睡眠障礙評判標準 睡眠障礙包括失眠、日間思睡、睡眠呼吸障礙、中樞性睡眠呼吸暫停、快速眼動睡眠行為障礙、睡眠-覺醒障礙等類型。根據(jù)匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分對患者睡眠障礙程度進行評定,評定內(nèi)容由主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等條目組成,滿分為21分,PSQI評分≥7分提示存在睡眠障礙,分值越高,睡眠質(zhì)量越差。其中PSQI 評分7~14 分提示輕度睡眠障礙,PSQI評分15~21分提示重度睡眠障礙。

    1.4 觀察指標

    1.4.1 基礎(chǔ)資料:所有患者入院后記錄性別、年齡、神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分、腦卒中類型(缺血性、出血性)以及病灶部位,根據(jù)PSQI評分判斷患者睡眠狀況并分組。

    1.4.2 血液標本采集與檢測:所有患者入院次日抽取空腹外周靜脈血3 mL,以1 500 r/min(離心半徑12 cm)離心10 min,分離血清置于 80 ℃保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清NSE、IL-1β及5-HT 水平,檢測儀器Elx800 型酶標儀為美國BioTek 公司產(chǎn)品,試劑盒購于深圳邁瑞公司。

    1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析,計量資料均符合正態(tài)分布,以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,用χ2檢驗;相關(guān)性分析采用Pearson 法,以多因素Logistic回歸分析腦卒中發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)影響因素,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腦卒中患者睡眠障礙發(fā)生情況 200 例腦卒中患者中出現(xiàn)睡眠障礙56 例(SD 組),發(fā)生率28.00%;未發(fā)生睡眠障礙患者144例為non-SD組。56例睡眠障礙患者根據(jù)PSQI 評分可分為輕度睡眠障礙41 例(輕度組),重度睡眠障礙15例(重度組)。

    2.2 2 組患者基礎(chǔ)資料比較 2 組患者在年齡、性別、腦卒中類型以及病灶部位方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。SD 組 患 者NIHSS 評 分 明 顯 高 于non-SD組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 2組患者血清NSE、IL-1β及5-HT水平比較 SD

    組患者血清NSE、IL-1β水平明顯高于non-SD 組,而SD 組血清5-HT 水平低于non-SD 組(P<0.05)。見表2。

    表1 不同睡眠狀況患者基礎(chǔ)資料比較Table 1 Comparison of basic data of patients with different sleep conditions

    表2 2組患者血清NSE、IL-1β及5-HT水平比較 (±s)Table 2 Comparison of serum NSE, IL-1β and 5-HT levels in the two groups (±s)

    表2 2組患者血清NSE、IL-1β及5-HT水平比較 (±s)Table 2 Comparison of serum NSE, IL-1β and 5-HT levels in the two groups (±s)

    組別SD組non-SD組t值P值n 56 144 NSE(μg/L)25.98±4.03 21.06±3.04 7.880 0.000 IL-1β(pg/mL)68.42±12.97 49.99±9.18 9.405 0.000 5-HT(ng/mL)23.11±4.82 32.23±6.49 8.789 0.000

    2.4 不同睡眠障礙程度患者血清NSE、IL-1β及5-HT 水平比較 重度障礙組患者血清NSE、IL-1β水平明顯高于輕度障礙組,而重度障礙組血清5-HT水平顯著低于輕度障礙組(P<0.05)。見表3。

    2.5 血清NSE、IL-1β、5-HT水平與PSQI評分的相關(guān)性 睡眠障礙患者血清NSE、IL-1β水平與PSQI評分呈顯著正相關(guān),而血清5-HT 水平與PSQI 評分呈負相關(guān)(P<0.05)。見表4。

    2.6 腦卒中患者發(fā)生睡眠障礙的多因素Logistic 回歸分析 以腦卒中患者是否出現(xiàn)睡眠障礙為因變量,以NIHSS 評分及血清NSE、IL-1β、5-HT 水平為自變量,采取Logistic 回歸統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示,NIHSS 評分高、血清NSE 與IL-1β高表達及血清5-HT 低表達的腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙風險較高(P<0.05)。見表5。

    表3 不同睡眠障礙程度患者血清NSE、IL-1β及5-HT水平比較 (±s)Table 3 Comparison of serum NSE, IL-1β and 5-HT levels in patients with different sleep disorders (±s)

    表3 不同睡眠障礙程度患者血清NSE、IL-1β及5-HT水平比較 (±s)Table 3 Comparison of serum NSE, IL-1β and 5-HT levels in patients with different sleep disorders (±s)

    組別輕度障礙組重度障礙組t值P值n 41 15 NSE(μg/L)24.78±3.62 29.24±3.27 4.184 0.000 IL-1β(pg/mL)64.87±10.77 78.13±13.85 3.774 0.000 5-HT(ng/mL)24.25±2.41 20.21±2.57 3.167 0.003

    表4 血清NSE、IL-1β、5-HT水平與PSQI評分的相關(guān)性Table 4 Correlation between serum NSE, IL-1β, 5-HT levels and PSQI score

    表5 多因素Logistic回歸分析Table 5 Multivariate Logistic regression analysis

    3 討論

    睡眠障礙是腦卒中后較為常見的繼發(fā)癥狀,不僅會妨礙受損神經(jīng)功能的恢復,還會引起高血壓、糖尿?。?4]。腦卒中后出現(xiàn)的睡眠障礙主要包括失眠、過度睡眠和睡眠周期紊亂等,其發(fā)生機制尚不清楚,可能受心理、環(huán)境以及腦卒中病情等因素影響[15-16]。理想的睡眠是機體正常生理需求,同時也是促進患者康復和提高治療效果的關(guān)鍵,密切關(guān)注腦卒中患者睡眠狀況,對于疾病的治療具有較大意義[17]。本研究所納入的200 例腦卒中患者睡眠障礙發(fā)病率為28.0%,與既往研究報道基本相符。腦卒中后睡眠障礙的發(fā)生率較高,臨床應密切關(guān)注,積極研究造成睡眠障礙的相關(guān)因素,對于腦卒中的治療具有重要意義。

    腦卒中后神經(jīng)系統(tǒng)病變導致睡眠-醒覺神經(jīng)正常結(jié)構(gòu)改變,引起器質(zhì)性睡眠紊亂,繼而發(fā)生睡眠障礙[18-19]。NSE 特異性存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中,是神經(jīng)損害的重要標記物,腦卒中后神經(jīng)細胞受損,NSE 被大量釋放進入腦脊液,同時經(jīng)受損血-腦屏障進入外周循環(huán)系統(tǒng),造成患者血液中NSE 水平異常升高[20-21]。有報道顯示,腦卒中患者血清NSE表達水平與神經(jīng)受損程度密切相關(guān),可作為評估腦組織損傷和判斷預后的參考指標[22]。本研究顯示,SD 組患者血清NSE 水平及NIHSS 評分均高于non-SD 組,且重度睡眠障礙患者血清NSE 水平明顯高于輕度組,提示睡眠障礙與腦組織損傷情況密切相關(guān)。而血清NSE 水平與患者PSQI 評分呈明顯的正相關(guān)關(guān)系,進一步證實神經(jīng)損傷促進和加重睡眠障礙的發(fā)生。Logistic 回歸分析顯示,血清NSE 高表達和NIHSS評分升高是腦卒中后睡眠障礙的高危因素,證實中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是導致睡眠障礙的重要原因。腦卒中導致中樞神經(jīng)細胞發(fā)生不可逆損害,顱內(nèi)出血、腦梗死、腦水腫等阻斷上行投射系統(tǒng)的傳導,影響睡眠-覺醒機制,從而誘發(fā)睡眠障礙;另外,腦卒中患者神經(jīng)缺損程度越嚴重,睡眠調(diào)節(jié)功能受損也越重,故易發(fā)生睡眠障礙。

    腦卒中、情感障礙、癡呆等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病均與炎癥反應存在密切關(guān)系,神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫等因素相互協(xié)調(diào),共同維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[23]。腦組織受損后,免疫炎癥反應被激活,導致神經(jīng)炎癥反應過度,進而生理、情感、認知等行為發(fā)生明顯改變[24]。炎性細胞因子不僅參與神經(jīng)損傷的病理過程,在睡眠異常的發(fā)病過程中也扮演重要角色[25]。IL-1β是一種促炎細胞因子,能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),改變腦組織中神經(jīng)細胞因子的表達,從而影響睡眠和人體生物鐘。本研究顯示,SD 組患者血清IL-1β水平明顯高于non-SD組,且睡眠障礙越嚴重患者血清IL-1 β水平也越高,提示IL-1β參與腦卒中患者睡眠障礙的病理過程,其表達與睡眠障礙病情嚴重程度有關(guān)。Logistic 回歸分析同樣證實,血清IL-1β表達與腦卒中后睡眠障礙的發(fā)生有關(guān),證實腦卒中后炎癥反應與睡眠障礙的發(fā)生密切相關(guān),促炎性因子IL-1β高表達是導致腦卒中后睡眠障礙發(fā)生的高危因素。炎癥反應過度是腦卒中患者神經(jīng)損傷的重要機制,IL-1β過表達參與腦組織炎癥損傷的誘導過程,加劇神經(jīng)細胞損傷和突觸重塑過程,從而引起睡眠功能障礙。

    神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂是造成卒中后睡眠障礙的主要原因,5-HT 是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì),廣泛存在于機體多種組織中,尤其在大腦皮質(zhì)和神經(jīng)突觸中含量較高,參與人體飲食、睡眠、體溫、精神和情感等活動的調(diào)節(jié)過程[26-28]。5-HT 能介導感覺傳遞,其表達失調(diào)與卒中后睡眠障礙密切相關(guān)。腦卒中造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷,造成丘腦、基底節(jié)、額葉皮質(zhì)等損傷,5-HT 信號通路被阻斷或5-HT 分泌降低,神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài),引起睡眠-覺醒功能障礙,造成睡眠障礙,表現(xiàn)為入睡困難或深度睡眠[29]。本研究中SD組血清5-HT 水平顯著低于non-SD 組,睡眠障礙患者血清5-HT 水平與PSQI 評分呈負相關(guān),說明5-HT表達與卒中后睡眠障礙的發(fā)生及病情嚴重程度有關(guān)。5-HT 表達量偏低增強促覺醒功能,加重覺醒-睡眠障礙,造成睡眠障礙的發(fā)生。Logistic 回歸分析顯示,5-HT 與卒中后睡眠障礙的發(fā)生顯著相關(guān),進一步證實了5-HT 對腦卒中睡眠障礙起重要調(diào)節(jié)作用,參與卒中后睡眠障礙的發(fā)生及發(fā)展。

    腦卒中后睡眠障礙的發(fā)生率較高,神經(jīng)損傷、炎癥反應以及神經(jīng)遞質(zhì)異??赡苁悄X卒中患者發(fā)生睡眠障礙的重要原因,NSE、IL-1β和5-HT等因子在腦卒中后神經(jīng)障礙過程中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。本研究創(chuàng)新之處在于分析了腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙的可能性因素,探討了NSE、IL-1β及5-HT等相關(guān)因子在其病理過程中的相關(guān)作用,為腦卒中后睡眠障礙的預防和治療提供一定參考。

    猜你喜歡
    神經(jīng)功能障礙神經(jīng)
    神經(jīng)松動術(shù)在周圍神經(jīng)損傷中的研究進展
    中西醫(yī)結(jié)合治療橈神經(jīng)損傷研究進展
    間歇性低氧干預對腦缺血大鼠神經(jīng)功能恢復的影響
    睡眠障礙,遠不是失眠那么簡單
    跨越障礙
    多導睡眠圖在睡眠障礙診斷中的應用
    “神經(jīng)”病友
    Coco薇(2015年5期)2016-03-29 22:51:13
    不同程度神經(jīng)功能缺損的腦梗死患者血尿酸與預后的相關(guān)性研究
    辛伐他汀對腦出血大鼠神經(jīng)功能的保護作用及其機制探討
    各種神經(jīng)損傷的病變范圍
    健康管理(2015年2期)2015-11-20 18:30:01
    午夜福利视频在线观看免费| 国产深夜福利视频在线观看| 国产av国产精品国产| 精品久久久久久电影网| 久久久国产成人免费| 国产成人精品久久二区二区91| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品国产av在线观看| 少妇精品久久久久久久| 亚洲精品一区蜜桃| 婷婷成人精品国产| 一二三四在线观看免费中文在| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 男人舔女人的私密视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费在线观看影片大全网站| 不卡一级毛片| 另类精品久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 欧美国产精品一级二级三级| √禁漫天堂资源中文www| 我的亚洲天堂| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产一级毛片在线| 日韩视频在线欧美| 亚洲av美国av| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 首页视频小说图片口味搜索| 精品一区在线观看国产| 在线观看舔阴道视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜精品国产一区二区电影| 成年av动漫网址| 国产一级毛片在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| av在线老鸭窝| 亚洲,欧美精品.| 亚洲国产日韩一区二区| 丝袜美腿诱惑在线| 久久久国产精品麻豆| 天天添夜夜摸| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 色94色欧美一区二区| 一二三四社区在线视频社区8| 十八禁网站免费在线| 免费高清在线观看日韩| 天堂中文最新版在线下载| 在线看a的网站| 69av精品久久久久久 | 99re6热这里在线精品视频| 宅男免费午夜| 美女高潮到喷水免费观看| 国产av精品麻豆| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲国产日韩一区二区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 天堂中文最新版在线下载| 欧美精品一区二区大全| 母亲3免费完整高清在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 一级,二级,三级黄色视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美一级毛片孕妇| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜福利视频精品| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 国产野战对白在线观看| avwww免费| 蜜桃在线观看..| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲第一青青草原| 久久av网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品.久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 老司机亚洲免费影院| av免费在线观看网站| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美成人午夜精品| 男女午夜视频在线观看| 精品一区二区三卡| 亚洲国产精品999| 90打野战视频偷拍视频| av网站免费在线观看视频| 后天国语完整版免费观看| 国产成人av教育| 中文字幕色久视频| 国产男女内射视频| svipshipincom国产片| 久久青草综合色| 美国免费a级毛片| 黄色视频在线播放观看不卡| 丝袜在线中文字幕| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 日韩欧美免费精品| 视频在线观看一区二区三区| 久久久国产成人免费| 三级毛片av免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 一级毛片女人18水好多| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 又紧又爽又黄一区二区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| www.自偷自拍.com| av欧美777| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| av网站免费在线观看视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 日本五十路高清| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 国产区一区二久久| 看免费av毛片| 曰老女人黄片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 成年av动漫网址| 国产高清视频在线播放一区 | 精品国产乱码久久久久久小说| 91麻豆av在线| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久狼人影院| 精品乱码久久久久久99久播| 午夜福利,免费看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 永久免费av网站大全| 欧美日韩一级在线毛片| 中文字幕色久视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 热99国产精品久久久久久7| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产淫语在线视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| a级毛片在线看网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 成人影院久久| 91精品国产国语对白视频| 五月天丁香电影| 飞空精品影院首页| 国产av一区二区精品久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩人妻精品一区2区三区| 一区在线观看完整版| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品国产国语对白av| 日韩一区二区三区影片| 十八禁高潮呻吟视频| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产av又大| www.精华液| 日韩免费高清中文字幕av| 国产成人欧美| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久精品亚洲av国产电影网| 午夜久久久在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久久精品区二区三区| 国产av一区二区精品久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品免费视频内射| 欧美97在线视频| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 一级片'在线观看视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产淫语在线视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一区在线观看完整版| 夫妻午夜视频| 99久久综合免费| 亚洲精品中文字幕在线视频| 人妻 亚洲 视频| 亚洲九九香蕉| 欧美日韩视频精品一区| 国产成人啪精品午夜网站| 中文字幕av电影在线播放| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品欧美亚洲77777| 国产精品熟女久久久久浪| 嫩草影视91久久| 黄片小视频在线播放| 91av网站免费观看| 成年人黄色毛片网站| 日韩中文字幕视频在线看片| 黄色怎么调成土黄色| 麻豆乱淫一区二区| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲中文av在线| 香蕉国产在线看| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲专区国产一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 成年美女黄网站色视频大全免费| 成人黄色视频免费在线看| 久久ye,这里只有精品| 97精品久久久久久久久久精品| 新久久久久国产一级毛片| 女人久久www免费人成看片| 波多野结衣一区麻豆| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲中文字幕日韩| 日韩电影二区| 免费观看av网站的网址| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品影院久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 国产精品av久久久久免费| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久精品区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 91国产中文字幕| 色视频在线一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 1024香蕉在线观看| 久久久久国内视频| 高清av免费在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲av日韩精品久久久久久密| e午夜精品久久久久久久| 国产在视频线精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 天堂中文最新版在线下载| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 天堂中文最新版在线下载| 午夜久久久在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 国产一卡二卡三卡精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产主播在线观看一区二区| 欧美在线一区亚洲| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| a 毛片基地| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 2018国产大陆天天弄谢| 手机成人av网站| 国产又色又爽无遮挡免| 成人手机av| 欧美大码av| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日韩大片免费观看网站| 国产精品熟女久久久久浪| 免费少妇av软件| 久久99一区二区三区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久人人爽人人片av| 十八禁网站网址无遮挡| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美大码av| 91字幕亚洲| 亚洲九九香蕉| 亚洲综合色网址| 亚洲专区国产一区二区| 午夜福利乱码中文字幕| 午夜福利在线观看吧| 国产一区二区 视频在线| 99热全是精品| 亚洲精品粉嫩美女一区| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品久久久久成人av| 午夜福利视频在线观看免费| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 美女国产高潮福利片在线看| 久久亚洲精品不卡| 又大又爽又粗| av天堂久久9| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲伊人色综图| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 丝袜脚勾引网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 超色免费av| 精品国内亚洲2022精品成人 | 黄色视频,在线免费观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 婷婷色av中文字幕| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 最近中文字幕2019免费版| 午夜激情久久久久久久| 国产精品免费视频内射| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产麻豆69| 国产老妇伦熟女老妇高清| www.999成人在线观看| 亚洲国产av新网站| 岛国在线观看网站| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲国产av新网站| 国产精品免费视频内射| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 首页视频小说图片口味搜索| av免费在线观看网站| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 搡老乐熟女国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| www.999成人在线观看| 久久这里只有精品19| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产伦人伦偷精品视频| 国产一区二区 视频在线| 国产深夜福利视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 99re6热这里在线精品视频| 超色免费av| 久久精品国产综合久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 中文字幕高清在线视频| 国产又爽黄色视频| 亚洲黑人精品在线| 欧美国产精品一级二级三级| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩大码丰满熟妇| 黄色毛片三级朝国网站| av视频免费观看在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产野战对白在线观看| 亚洲精品自拍成人| 一级片'在线观看视频| 久久 成人 亚洲| 精品一品国产午夜福利视频| 日韩大码丰满熟妇| 国产1区2区3区精品| 国产一级毛片在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品少妇久久久久久888优播| 天堂俺去俺来也www色官网| 女性生殖器流出的白浆| 午夜久久久在线观看| 亚洲全国av大片| 最近最新免费中文字幕在线| 黄色怎么调成土黄色| 婷婷成人精品国产| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 一区在线观看完整版| 亚洲综合色网址| 性色av一级| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲精品国产区一区二| videosex国产| 夫妻午夜视频| 男人舔女人的私密视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久久久久精品精品| 亚洲第一av免费看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产av一区二区精品久久| 久久香蕉激情| a 毛片基地| 午夜福利免费观看在线| 男女高潮啪啪啪动态图| www.自偷自拍.com| 久久人妻熟女aⅴ| 中国国产av一级| 91成人精品电影| 久久精品成人免费网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产成人系列免费观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩电影二区| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲专区字幕在线| 黄片小视频在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 男女之事视频高清在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| tube8黄色片| 美女主播在线视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产在线免费精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 热re99久久国产66热| a级片在线免费高清观看视频| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久香蕉激情| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美 | 久久99一区二区三区| 美国免费a级毛片| av有码第一页| 日日爽夜夜爽网站| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 在线观看免费日韩欧美大片| 秋霞在线观看毛片| 国产黄色免费在线视频| 97人妻天天添夜夜摸| 69av精品久久久久久 | 亚洲av成人一区二区三| 性高湖久久久久久久久免费观看| 精品久久蜜臀av无| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 99久久综合免费| 美女高潮到喷水免费观看| 淫妇啪啪啪对白视频 | 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲熟女毛片儿| 日韩人妻精品一区2区三区| 99国产精品一区二区三区| 国产男女超爽视频在线观看| 久久 成人 亚洲| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美大码av| 久久毛片免费看一区二区三区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 91成人精品电影| 日本vs欧美在线观看视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 制服诱惑二区| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产亚洲精品久久久久5区| av电影中文网址| 日本黄色日本黄色录像| 黄片播放在线免费| 久久亚洲国产成人精品v| 两性夫妻黄色片| 老司机午夜福利在线观看视频 | 91大片在线观看| 精品视频人人做人人爽| 成人国语在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美精品一区二区免费开放| 水蜜桃什么品种好| 黄色视频,在线免费观看| 91精品国产国语对白视频| 亚洲av美国av| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产xxxxx性猛交| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 婷婷成人精品国产| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩一区二区三区影片| 天天操日日干夜夜撸| 美国免费a级毛片| 亚洲人成77777在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 又黄又粗又硬又大视频| 老司机靠b影院| 国产黄色免费在线视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 美女福利国产在线| 国产三级黄色录像| 真人做人爱边吃奶动态| 黄色片一级片一级黄色片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 一区二区三区精品91| a 毛片基地| 美女大奶头黄色视频| 亚洲av片天天在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久国产一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久久久人人人人人| 日韩大码丰满熟妇| 老司机在亚洲福利影院| cao死你这个sao货| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品九九99| 精品国内亚洲2022精品成人 | 黄片大片在线免费观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 老鸭窝网址在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| a级毛片在线看网站| 丝袜脚勾引网站| 啪啪无遮挡十八禁网站| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲性夜色夜夜综合| 91精品国产国语对白视频| av有码第一页| 在线观看免费高清a一片| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久久久久久精品精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| av国产精品久久久久影院| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品.久久久| 亚洲av片天天在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产亚洲精品一区二区www | 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲av日韩在线播放| 曰老女人黄片| 男女边摸边吃奶| 久久人人爽人人片av| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲精品第二区| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲精品国产区一区二| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 999久久久国产精品视频| 69精品国产乱码久久久| 91字幕亚洲| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品久久久av美女十八| av网站在线播放免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | av线在线观看网站| 久久这里只有精品19| 国产亚洲精品第一综合不卡| 老司机午夜福利在线观看视频 | 性色av一级| 69精品国产乱码久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 各种免费的搞黄视频| 在线观看一区二区三区激情| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久欧美国产精品| 国产精品一区二区免费欧美 | 国精品久久久久久国模美| 女人久久www免费人成看片| 国产亚洲精品一区二区www | 国产成人欧美| 国产一区二区在线观看av| 国产成人系列免费观看| 一级毛片电影观看| 亚洲国产精品999| 国精品久久久久久国模美| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲av欧美aⅴ国产| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 成人国产一区最新在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 在线观看人妻少妇| 精品欧美一区二区三区在线| 国产av一区二区精品久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 美女福利国产在线| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 9热在线视频观看99| 久久精品亚洲av国产电影网| 999久久久国产精品视频| 亚洲成国产人片在线观看| 国产淫语在线视频| 黄片播放在线免费|