空腹手指末梢血糖在糖尿病及糖尿病前期篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究

【摘要】 背景 近年來(lái)我國(guó)糖尿病患病率居高不下，且有大量未診斷的糖尿病及糖尿病前期患者亟待發(fā)現(xiàn)。確定穩(wěn)定、可靠的篩查方法有助于更加快速、有效地發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖尿病前期患者。目的 評(píng)價(jià)空腹手指末梢血糖（FFG）在糖尿病高危人群篩查中對(duì)糖尿病及糖尿病前期的篩檢效果。方法 2017年，根據(jù)上海市普陀區(qū)人口分布狀況，在10個(gè)社區(qū)進(jìn)行分層整群抽樣調(diào)查。依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》中的標(biāo)準(zhǔn)制定《上海市社區(qū)居民風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，篩選糖尿病高危人群。糖尿病高危人群進(jìn)一步行實(shí)驗(yàn)室檢查，檢測(cè)FFG、空腹靜脈血糖（FVBG）并行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）以篩檢糖尿病及糖尿病前期人群。通過受試者工作特征（ROC）曲線、篩檢試驗(yàn)效能表確定FFG篩檢糖尿病及糖尿病前期人群的最佳截?cái)嘀?，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。結(jié)果 共篩選糖尿病高危人群13 057例，剔除108例未做FVBG檢測(cè)者，最終納入12 949例，其中糖尿病及糖尿病前期3 182例（24.57%）：糖尿病1 380例（10.66%），糖尿病前期1 802例（13.92%）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，F(xiàn)FG與FVBG具有良好的相關(guān)性（rs=0.722，Plt;0.001）。FFG預(yù)測(cè)糖尿病及糖尿病前期的ROC曲線下面積為0.923 8。當(dāng)FFG以5.7 mmol/L為篩檢試驗(yàn)截?cái)嘀禃r(shí)，約登指數(shù)最大（0.70），篩檢試驗(yàn)的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和Kappa值分別為88.62%、81.10%、60.44%、95.63%和0.83。男、女性分析結(jié)果與整體分析結(jié)果一致，F(xiàn)FG截?cái)嘀稻鶠?.7 mmol/L。不同年齡組分析結(jié)果與整體分析結(jié)果相近，F(xiàn)FG截?cái)嘀禐?.6～5.8 mmol/L。結(jié)論 FFG快速、準(zhǔn)確、可靠、穩(wěn)定，可以作為糖尿病篩查中的預(yù)檢手段。推薦FFG篩檢糖尿病及糖尿病前期的截?cái)嘀禐?.7 mmol/L，但可以根據(jù)篩檢需求在一定范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；糖尿病前期；空腹手指末梢血糖；篩查

【中圖分類號(hào)】 R 587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.021

宋榮維，于杰，吳春香，等．空腹手指末梢血糖在糖尿病及糖尿病前期篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（33）：4246-4250. ［www.chinagp.net］

SONG R W，YU J，WU C X，et al．Value of fasting fingerstick glucose as a screening test for diabetes and prediabetes［J］．Chinese General Practice，2021，24（33）：4246-4250.

Value of Fasting Fingerstick Glucose as a Screening Test for Diabetes and Prediabetes SONG Rongwei*，YU Jie，WU Chunxiang，ZHANG Xiayun，CAI Ning，WANG Zhongwang，WU Wenjing

Shanghai Putuo District Center for Disease Control amp; Prevention，Shanghai 200333，China

*Corresponding author：SONG Rongwei，Public health physician；E-mail：srw_rabbit@163.com

【Abstract】 Background The prevalence of diabetes remains high in China. What's more，there may be a large number of people who may have undiagnosed prediabetes or diabetes. Stable and reliable screening methods will help to identify diabetes and prediabetes patients more quickly and effectively. Objective To evaluate the effect of fasting fingerstick glucose（FFG） in the screening for diabetes and prediabetes in high-risk populations. Methods A stratified sampling survey was conducted in 10 communities of Shanghai's Putuo District according to the population distribution of the district in 2017. A questionnaire developed based on the 2017 Chinese Guidelines for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes was used for screening residents at high risk for diabetes，which named Diabetes Risk Assessment for Shanghai Community Residents. Then these high risk people underwent laboratory tests to measure FFG and fasting venous blood glucose （FVBG），and received oral glucose tolerance test to determine whether they had prediabetes or diabetes. ROC analysis and performance table of screening test were used to determine the optimal cut-off value of FFG for screening diabetes and prediabetes，and evaluate its effect. Results A total of 13 057 individuals at high risk for diabetes were identified，among whom 108 cases without FVBG were excluded，and the other 12 949 cases were finally included，including 3 182 （24.57%） diagnosed with diabetes and prediabetes〔1 380 （10.66%） with diabetes，and 1 802 （13.92%） with prediabetes〕. There was a strong correlation between FFG and FVBG（rs=0.722，Plt;0.001）. The ROC analysis showed that the AUC of FFG to predict diabetes and prediabetes was 0.923 8. When 5.7 mmol/L was taken as the cut-off value of the FVBG test，the Youden Index reached the largest value （0.70），and the sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value and Kappa value were 88.62%，81.10%，60.44%，95.63% and 0.83，respectively. The cut-off value of FFG in diagnosing diabetes and prediabetes was 5.7 mmol/L either in men or women，and that ranged 5.6-5.8 mmol/L in different age groups，all were similar to that for the overall population. Conclusion FFG measurement is a rapid，accurate，reliable and stable test and has high potential to be used as a pre-screening for diabetes and prediabetes. The recommended cut-off value of FFG for screening for diabetes and prediabetes is 5.7 mmol/L，but it could be adjusted within a certain range according to needs of screening.

【Key words】 Diabetes mellitus；Prediabetic state；Fasting fingerstick glucose；Screening

糖尿病是一組由胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足和/或外周組織對(duì)胰島素敏感性降低導(dǎo)致的以血糖升高為主要特點(diǎn)的代謝性疾?。?］。糖尿病前期是處于糖尿病和血糖正常之間的中間狀態(tài)。糖尿病國(guó)際聯(lián)盟全球糖尿病地圖（IDF Diabetes Atlas）（第9版）顯示：2019年全球約有4.63億成年糖尿病患者，3.73億糖尿病前期患者，而有一半的糖尿病患者尚未得到診斷［2］。我國(guó)是全球糖尿病患病率較高的國(guó)家之一，2017年全國(guó)糖尿病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人糖尿病患病率已達(dá)12.8%，糖尿病前期患病率高達(dá)35.2%［3］?！?013上海市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告》［4］顯示，上海市35歲以上居民糖尿病患病率為17.57%。長(zhǎng)期、慢性高血糖會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜、腎臟、周圍神經(jīng)及外周血管病變，嚴(yán)重者可引起失明、腎衰竭、腦血管意外等，嚴(yán)重影響患者生命安全，而我國(guó)糖尿病患者中約54%尚未明確診斷［3］。糖尿病及糖尿病前期的診斷以空腹靜脈血糖（FVBG）結(jié)合口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 h血糖為金標(biāo)準(zhǔn)，但OGTT過程相對(duì)煩瑣，對(duì)患者和工作人員要求均較高，直接采用OGTT進(jìn)行人群篩檢人力物力耗費(fèi)巨大?？崭故种改┥已牵‵FG）測(cè)定簡(jiǎn)便、快速，為糖尿病篩查提供了新的思路和方法。本研究在糖尿病高危人群中加入FFG作為初篩方法，旨在評(píng)估其在糖尿病及糖尿病前期篩查中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究依托于2017年上海市普陀區(qū)常住居民糖尿病高危人群篩查進(jìn)行。根據(jù)普陀區(qū)人口分布狀況，在普陀區(qū)10個(gè)社區(qū)中每個(gè)社區(qū)選取1～2個(gè)居委會(huì)進(jìn)行分層整群抽樣調(diào)查。初始篩查45 469例，通過問卷調(diào)查篩選出糖尿病高危人群13 057例，剔除108例未做FVBG檢測(cè)者，最終得到研究對(duì)象12 949例。

1.2 糖尿病高危人群標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》［5］中的標(biāo)準(zhǔn)，具有下列任何一項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素者即為糖尿病高危人群：（1）年齡≥40歲；（2）有糖調(diào)節(jié)受損史；（3）超重/肥胖/中心性肥胖；（4）靜坐生活方式；（5）一級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史；（6）女性有巨大兒生產(chǎn)史；（7）高血壓或正在接受降壓治療；（8）血脂異常或正在接受調(diào)脂治療；（9）患有動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病；（10）有一過性類固醇糖尿病病史；（11）患有多囊卵巢綜合征（PCOS）；（12）長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和/或抗抑郁藥物治療。本研究所用《上海市社區(qū)居民風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究采用世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］：（1）糖尿?。篎VBG≥7.0 mmol/L或OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L；（2）糖尿病前期：①糖耐量受損（IGT）：FVBGlt;7.0 mmol/L，且7.8 mmol/L≤OGTT 2 h血糖lt;11.1 mmol/L；②空腹血糖受損（IFG）：6.1 mmol/L

≤FVBGlt;7.0 mmol/L，且OGTT 2 h血糖lt;7.8 mmol/L；（3）FVBG正常：FFG和FVBGlt;6.1 mmol/L，未做OGTT試驗(yàn)；（4）血糖正常：FVBGlt;6.1 mmol/L，且OGTT 2 h血糖lt;7.8 mmol/L。研究病例包括糖尿病及糖尿病前期；研究對(duì)照為空腹血糖正常和血糖正常。根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖正常人群雖未進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，但可根據(jù)已有數(shù)據(jù)推測(cè)糖尿病患病率lt;2.5%，糖尿病前期患病率lt;2.5%，與血糖正常人群共同作為糖尿病及糖尿病前期人群的對(duì)照人群，誤差率低于5%。

1.4 篩查方法 本研究首先根據(jù)《上海市社區(qū)居民風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》對(duì)社區(qū)居民糖尿病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為糖尿病高危人群的社區(qū)居民進(jìn)一步行實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查同時(shí)檢測(cè)FFG和FVBG，然后根據(jù)FFG檢測(cè)結(jié)果判定是否進(jìn)行OGTT：當(dāng)FFGlt;5.6 mmol/L時(shí)，自愿選擇是否進(jìn)行OGTT；當(dāng)5.6 mmol/L≤FFGlt;8.0 mmol/L時(shí)，進(jìn)行OGTT；當(dāng)FFG≥8.0 mmol/L時(shí)，不進(jìn)行OGTT［7］。

FFG檢測(cè)方法：常選擇無(wú)名指，檢測(cè)時(shí)先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕輕拭去第一滴血，待酒精揮發(fā)后，將血液滴在血糖儀配套的血糖檢測(cè)試紙條上，然后放在血糖儀中讀取數(shù)值；用干棉球壓住穿刺部位，叮囑采血對(duì)象按壓2～3 min。本研究采用雅培Freestyle Optium Neo血糖儀進(jìn)行FFG檢測(cè)，篩查現(xiàn)場(chǎng)所用血糖儀在篩查開始前進(jìn)行了統(tǒng)一校正。操作人員均為具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資格的醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)過市、區(qū)兩級(jí)培訓(xùn)，熟練掌握FFG檢測(cè)方法。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0和SAS 9.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。通過繪制受試者工作特征（ROC）曲線及ROC曲線下面積（AUC）判定FFG對(duì)糖尿病及糖尿病前期的判斷效果，采用靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、Kappa值、約登指數(shù)（YI）評(píng)價(jià)FFG在各截?cái)嘀迪潞Y檢糖尿病及糖尿病前期的效能。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究共納入研究對(duì)象12 949例，其中男

6 053例（46.74%），女6 896例（53.26%）；年齡24～95歲，平均年齡（57.9±11.2）歲，lt;35歲者119例（0.92%），35～44歲者2 081例（16.07%），45～54歲者2 501例（19.31%），55～64歲者4 865例（37.57%），65歲及以上者3 383例（26.13%）；婚姻狀況：已婚11 338例（87.56%），未婚474例（3.66%），離異或喪偶520例（4.02%），未說(shuō)明婚姻狀況者617例（4.76%）；文化程度：大學(xué)及以上1 293例（9.99%），高中及大專4 446例（34.33%），初中及中專

5 337例（41.22%），小學(xué)1 072例（8.28%），未說(shuō)明文化程度者801例（6.19%）。

研究對(duì)象中糖尿病及糖尿病前期共3 182例（24.57%），其中糖尿病1 380例（10.66%），糖尿病前期1 802例（13.92%）。男性共檢出糖尿病及糖尿病前期1 614例，占男性總?cè)巳旱?6.66%，其中糖尿病742例（12.26%），糖尿病前期872例（14.41%）；女性共檢出糖尿病及糖尿病前期1 568例，占女性總?cè)巳旱?2.74%，其中糖尿病638例（9.25%），糖尿病前期930例（13.49%）。男性糖尿病及糖尿病前期患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔OR=1.24，95%CI（1.14，1.34），χ2=26.82，Plt;0.000 1〕，見表1。

不同年齡組糖尿病及糖尿病前期患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=408.04，Plt;0.000 1）；35～44歲、45～54歲、55～64歲、65歲及以上者糖尿病及糖尿病前期患病率分別是35歲及以下者的1.95〔95%CI（0.94，4.04）〕倍、3.10〔95%CI（1.50，6.39）〕倍、5.22〔95%CI（2.54，10.73）〕倍、6.98〔95%CI（3.39，14.35）〕倍，見表1。

2.2 FFG、FVBG及FVBG與FFG的差值（靜-末差）的分布 對(duì)研究對(duì)象的FFG、FVBG及靜-末差進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，三者均不符合正態(tài)分布（Kolmogorov-Smirnov擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，Prgt;D，Plt;0.01），具體數(shù)值見表2。Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示，F(xiàn)FG與FVBG存在直線相關(guān)關(guān)系（rs=0.722，Plt;0.001）。

2.3 以FFG作為初篩手段的效能 以FVBG及OGTT 2 h血糖作為診斷糖尿病及糖尿病前期的金標(biāo)準(zhǔn)，以FFG作為檢驗(yàn)變量，繪制ROC曲線，結(jié)果顯示AUC=0.9238（圖1）。

以不同F(xiàn)FG作為截?cái)嘀?，進(jìn)行糖尿病及糖尿病前期篩查，所得到的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、Kappa值及YI見表3。當(dāng)以5.7 mmol/L為截?cái)嘀岛Y檢糖尿病及糖尿病前期時(shí)，YI達(dá)到最大值，此時(shí)靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、Kappa值分別為88.62%、81.10%、60.44%、95.63%、0.83。男性和女性的分析結(jié)果與總體分析結(jié)果一致，YI值均在FFG截?cái)嘀禐?.7 mmol/L時(shí)最大。分年齡組分析結(jié)果顯示，當(dāng)年齡lt;45歲及≥65歲時(shí)，YI在5.6 mmol/L時(shí)達(dá)到最大值；而在年齡為45～54歲及55～64歲時(shí)，YI分別在5.8 mmol/L和5.7 mmol/L時(shí)達(dá)到最大值。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，上海市普陀區(qū)糖尿病高危人群糖尿病患病率為10.66%，糖尿病前期患病率為13.92%，低于全國(guó)及浙江寧波等地結(jié)果［3，8］。糖尿病給社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用約占全球醫(yī)療費(fèi)用的10%［2］。糖尿病發(fā)病隱匿，早期不易察覺，一般糖尿病從發(fā)病到臨床診斷約需要經(jīng)過6年［9］，而我國(guó)未診斷糖尿病患者比例高達(dá)54%［3］。歐洲心臟病學(xué)會(huì)一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者在心臟事件發(fā)生時(shí)約22%伴隨未確診的糖尿?。?0］。對(duì)新診斷糖尿病患者進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制可以顯著延緩糖尿病進(jìn)程，減少微血管病變、心肌梗死乃至死亡的發(fā)生［11］。因此，對(duì)糖尿病進(jìn)行早期診斷和治療，是有效延長(zhǎng)糖尿病患者生存時(shí)間、減少并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

糖尿病前期包括IFG和IGT，是介于血糖正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)。研究表明，IGT患者中每年約有11%進(jìn)展為2型糖尿病［12］；而糖尿病前期患者在未來(lái)3年內(nèi)進(jìn)展為糖尿病的概率高達(dá)23.42%，遠(yuǎn)高于血糖正常人群（1.99%）［13］。一項(xiàng)隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20年的隊(duì)列研究表明，通過改變生活方式，可以有效降低IGT患者糖尿病的發(fā)生率，減緩甚至扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)入糖尿病的進(jìn)程［12］。因此，通過有效的篩檢手段發(fā)現(xiàn)人群中的糖尿病及糖尿病前期患者，并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)和管理將成為防治糖尿病的重要途徑。

美國(guó)糖尿病篩查指南推薦先通過危險(xiǎn)因素評(píng)分篩選患者，再進(jìn)一步行血糖檢測(cè)篩查［14］。我國(guó)糖尿病防治指南也指出：防治2型糖尿病應(yīng)在高危人群中開展篩查和健康干預(yù)［5］。本研究按照我國(guó)糖尿病防治指南中高危人群的界定方法，確定研究對(duì)象并對(duì)其進(jìn)行了初步篩選［15］。

FFG檢測(cè)為微創(chuàng)檢測(cè)方法，操作簡(jiǎn)便快速，可以在篩檢現(xiàn)場(chǎng)立刻得到檢測(cè)結(jié)果。多項(xiàng)研究表明FFG與FVBG高度相關(guān)［16-17］。本研究通過Spearman秩相關(guān)分析進(jìn)一步驗(yàn)證了FFG與FVBG的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)rs達(dá)0.722。本研究發(fā)現(xiàn)以5.7 mmol/L作為FFG的截?cái)嘀禃r(shí)，達(dá)到ROC曲線切點(diǎn)位置，此時(shí)YI達(dá)到最大值，篩檢試驗(yàn)的靈敏度和特異度均達(dá)到了80%以上，且Kappa值達(dá)0.83，說(shuō)明篩檢試驗(yàn)一致性良好，F(xiàn)FG對(duì)于糖尿病及糖尿病前期具有較高的篩檢價(jià)值，與以往研究結(jié)果一致［16，17-19］。有研究表明，高患病預(yù)測(cè)有助于提高患者參與檢測(cè)/試驗(yàn)的依從性［20］。本研究中，以FFG≥5.7 mmol/L為FFG的截?cái)嘀禃r(shí)，篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為60.44%，也就是每10例通過FFG篩檢陽(yáng)性的患者中有6例會(huì)確診為糖尿病或者糖尿病前期，在研究人群患病率為24.57%的情況下，篩檢試驗(yàn)將OGTT效率提高了約2.5倍。此外，雖然研究人群中不同性別、不同年齡組間糖尿病及糖尿病前期患病率差異較大，但FFG篩檢糖尿病及糖尿病前期的截?cái)嘀祬s相同或非常相近，說(shuō)明FFG篩檢糖尿病及糖尿病前期具有較高的穩(wěn)定性，不因患病率的改變而大幅度改變，適用于不同危險(xiǎn)度人群的篩檢。

采用FFG篩檢糖尿病及糖尿病前期，目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本研究結(jié)果可以看出，F(xiàn)FG檢測(cè)結(jié)果是一個(gè)連續(xù)性的結(jié)果，且在一定范圍具有較好的一致性和可靠性，因此截?cái)嘀档倪x取具有一定的靈活性，可根據(jù)篩檢目的、人力物力等情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，甚至可以根據(jù)實(shí)際需要對(duì)FFG分多段進(jìn)行后續(xù)檢查及管理。

綜上所述，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖尿病前期是控制糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，F(xiàn)FG檢測(cè)快速、準(zhǔn)確、穩(wěn)定，可以作為糖尿病篩查的預(yù)檢手段。FFG篩檢糖尿病及糖尿病前期的推薦截?cái)嘀禐?.7 mmol/L，但可以根據(jù)篩檢需求在一定范圍進(jìn)行調(diào)節(jié)。由于本研究為篩檢截?cái)嘀颠x取研究，研究所得截?cái)嘀等孕柙诓煌巳褐羞M(jìn)一步驗(yàn)證；此外，受限于研究條件，本研究未進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，F(xiàn)FG與糖化血紅蛋白之間的關(guān)系仍有待進(jìn)一步研究。

作者貢獻(xiàn)：宋榮維、吳春香進(jìn)行文章的構(gòu)思與研究的設(shè)計(jì)；宋榮維、于杰、吳春香進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析；于杰、王中王、吳雯靜進(jìn)行數(shù)據(jù)收集；宋榮維、蔡寧進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；宋榮維、于杰進(jìn)行結(jié)果的分析與解釋；宋榮維撰寫論文，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理；宋榮維、吳春香、張夏蕓進(jìn)行論文的修訂，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

參考文獻(xiàn)

Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus［J］. Diabetes Care，2003，26（Suppl 1）：S5-20. DOI：10.2337/diacare.26.2007.s5.

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟.全球糖尿病地圖［EB/OL］. ［2020-12-24］. https：//diabetesatlas.org/en/.

LI Y Z，TENG D，SHI X G，et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association：national cross sectional study［J］. BMJ，2020，369：m997. DOI：10.1136/bmj.m997.

上海市疾病預(yù)防控制中心.2013上海市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告［M］. 上海：上?？茖W(xué)普及出版社，2014.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：292-344. DOI：10.19538/j.nk2018040108.

Chinese Diabetes Society.Guidelines for the prevention and control of type 2 diabetes in China （2017 edition）［J］.Chinese Journal of Practical Internal Medicine，2018，38（4）：292-344. DOI：10.19538/j.nk2018040108.

PUAVILAI G，CHANPRASERTYOTIN S，SRIPHRAPRADAENG A.Diagnostic criteria for diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance：1997 criteria by the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus （ADA），1998 WHO consultation criteria，and 1985 WHO criteria.World Health Organization［J］. Diabetes Res Clin Pract，1999，44（1）：21-26. DOI：10.1016/s0168-8227（99）00008-x.

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2016 abridged for primary care providers［J］. Clin Diabetes，2016，34（1）：3-21. DOI：10.2337/diaclin.34.1.3.

周偉艷，林鴻波，應(yīng)焱燕，等. 社區(qū)人群中無(wú)癥狀糖尿病和糖尿病前期的篩查與分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2015，25（1）：60-61，64.

ZHOU W Y，LIN H B，YING Y Y，et al. Screening and analysis of asymptomatic diabetes and prediabetes population in community［J］. Chin J Heal Lab Technol，2015，25（1）：60-61，64.

PORTA M，CURLETTO G，CIPULLO D，et al. Estimating the delay between onset and diagnosis of type 2 diabetes from the time course of retinopathy prevalence［J］. Diabetes Care，2014，37（6）：1668-1674. DOI：10.2337/dc13-2101.

COLAGIURI S.The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe［J］. Eur Heart J，2004，25（21）：1861-1862. DOI：10.1016/j.ehj.2004.09.002.

HOLMAN R R，PAUL S K，BETHEL M A，et al. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes［J］. N Engl J Med，2008，359（15）：1577-1589. DOI：10.1056/nejmoa0806470.

LI G W，ZHANG P，WANG J P，et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study：a 20-year follow-up study［J］. Lancet，2008，371（9626）：1783-1789. DOI：10.1016/S0140-6736（08）60766-7.

JIA W P，PANG C，CHEN L，et al. Epidemiological characteristics of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in a Chinese adult population：the Shanghai Diabetes Studies，a cross-sectional 3-year follow-up study in Shanghai urban communities［J］. Diabetologia，2007，50（2）：286-292. DOI：10.1007/s00125-006-0503-1.

LOBO P.New diabetes screening recommendations in the USA［J］. Lancet Diabetes Endocrinol，2014，2（12）：934. DOI：10.1016/S2213-8587（14）70182-2.

WANG L M，GAO P，ZHANG M，et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in China in 2013［J］. JAMA，2017，317（24）：2515-2523. DOI：10.1001/jama.2017.7596.

楊榮志，劉路秀，陽(yáng)健，等. 社區(qū)患者指尖血糖與靜脈血糖的結(jié)果對(duì)比分析［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：82-83. DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2013.23.041.

劉宇翔，郭海健，汪清，等. 指尖血糖在社區(qū)篩查糖尿病及前期人群中應(yīng)用價(jià)值的研究［J］. 中國(guó)糖尿病雜志，2019，27（1）：7-10.

LIU Y X，GUO H J，WANG Q，et al. Value of fingertip glucose in diabetes and prediabetes screening in community［J］. Chin J Diabetes，2019，27（1）：7-10.

ZHAO X，ZHAO W，ZHANG H，et al. Fasting capillary blood glucose：an appropriate measurement in screening for diabetes and pre-diabetes in low-resource rural settings［J］. J Endocrinol Invest，2013，36（1）：33-37. DOI：10.3275/8304.

歐建軍，劉萍.快速血糖儀測(cè)定血糖結(jié)果的可靠性［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）：572-573. DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2013.06.188.

沈興蓉.評(píng)估與模型導(dǎo)向的腫瘤篩查促進(jìn)規(guī)程形成性研究［D］.合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

（收稿日期：2021-04-08；修回日期：2021-06-20）

（本文編輯：賈萌萌）