“體醫(yī)融合”背景下高校應(yīng)用運動處方教學(xué)的實踐研究

張寧寧 河南中醫(yī)藥大學(xué)

在我國，“體醫(yī)融合”一詞最早是由錢利民教授于2015 年3 月召開的全國政協(xié)第十二屆三次會議上提出[1]。在早期，對于“體醫(yī)融合”的概念并沒有一個深刻的認(rèn)識，近年來，隨著國內(nèi)外學(xué)者對該方面研究的不斷深入，不同學(xué)者對“體醫(yī)融合”的認(rèn)識逐漸有了自己的見解。主要分為三大類，即醫(yī)學(xué)主導(dǎo)論、體育主導(dǎo)論以及協(xié)同主導(dǎo)論[2]。以向宇宏、張劍威等為代表的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)論，即醫(yī)療機構(gòu)是體醫(yī)融合實施的主導(dǎo)者，而體育僅僅作為輔助鍛煉、健身的一種方式，起到預(yù)防、治療和康復(fù)的作用。以宣海德、黃彩華等為代表的體育主導(dǎo)論，該觀點認(rèn)為體育工作者是體醫(yī)融合實施的主導(dǎo)者，而醫(yī)療機構(gòu)僅僅是實施監(jiān)測、運動風(fēng)險評估等的輔助。這兩種觀點針鋒相對、各有千秋，然而絕大多數(shù)人還是比較贊同第三種觀點，即以李璟圓、劉海平、馮振偉等為代表的協(xié)同主導(dǎo)論，該觀點認(rèn)為，所謂體醫(yī)融合，是指綜合運用醫(yī)學(xué)、體育學(xué)相關(guān)理論、方法，兩者相輔相成、互相促進，共同服務(wù)于人體健康。而運動處方就很好的將醫(yī)學(xué)知識與體育鍛煉相結(jié)合，從而有助于體醫(yī)融合的推廣以及建立運動處方庫[3]。

學(xué)校作為教書育人的載體，肩負(fù)著祖國的未來。體育強則中國強，通過研究表明，我國大學(xué)生體質(zhì)健康狀況有下降的趨勢。為了遏制這種現(xiàn)象的發(fā)展，基于2020 年 10 月中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面加強和改進新時代學(xué)校體育工作的意見》，以“健康第一”為核心，無論是在中小學(xué)還是高校，運動處方的教學(xué)模式應(yīng)運而生[4，5]。本研究以河南中醫(yī)藥大學(xué)為例，通過問卷調(diào)查法了解在校大學(xué)生參與運動鍛煉的情況，然后對其體質(zhì)健康測試結(jié)果進行分析，通過三個月的運動干預(yù)，探討運動處方教學(xué)模式對大學(xué)生體質(zhì)健康狀況的影響。

一、研究對象和方法

（一）研究對象

以河南中醫(yī)藥大學(xué)2020 級公共體育課學(xué)生為研究對象，4 個教學(xué)班，一共114 人。隨機分為實驗組（58 人）、對照組（56 人）。研究對象覆蓋12 個專業(yè)的學(xué)生。

（二）研究方法

文獻(xiàn)資料法。在中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)平臺查找運動處方教學(xué)模式相關(guān)的文獻(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近三年運動處方教學(xué)逐漸在中小學(xué)以及高等院校體育課中逐漸開展，但是以改善身體素質(zhì)為目的的處方式教學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)較少。

問卷調(diào)查法。通過問卷了解我校在校大學(xué)生平時參加體育鍛煉的基本情況、身體健康狀況以及對推廣實施運動處方教學(xué)的態(tài)度，從而為實施處方式教學(xué)提供參考。

專家訪談法。由我校學(xué)生體質(zhì)健康測試結(jié)果可知，絕大多數(shù)體質(zhì)健康測試不達(dá)標(biāo)的學(xué)生都是1000m（男）/800m（女）跑成績較差。根據(jù)這種現(xiàn)象，咨詢相關(guān)專家，有針對性的制定運動處方，應(yīng)用于體育教學(xué)中。

實驗法。將受試者按照班級隨機分為兩組，即實驗組、對照組。實驗組按照計劃進行運動處方式教學(xué)（見表1），對照組采用常規(guī)教學(xué)（主要包括常規(guī)的熱身、整理活動）。干預(yù)前后分別測試身高、體重、坐位體前屈、50m 跑、引體向上（男）/一分鐘仰臥起坐（女）、1000m（男）/800m（女）。

表1 運動處方的設(shè)計

（三）統(tǒng)計方法。

采用SPSS19.0 對實驗組、對照組干預(yù)前、后的數(shù)據(jù)進行分析。顯著性水平取0.05。

二、結(jié)果與分析

（一）大學(xué)生體質(zhì)健康基本狀況：

實施處方式教學(xué)前，發(fā)放問卷125 份，有效回收問卷122份，試卷回收率97.6%。問卷調(diào)查結(jié)果如下：

通過問卷調(diào)查，首先對大學(xué)生參加運動鍛煉的基本情況進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：絕大多數(shù)學(xué)生每周進行1～3 天的體育鍛煉（62.3%），每次鍛煉時間為30～60 分鐘（53.3%），鍛煉強度為微微出汗（73.8%）。課外時間絕大多數(shù)學(xué)生會選擇羽毛球（35.3%）、跑步（29.1%）、乒乓球（19.3%），還有少數(shù)人會選擇健步走、跳繩。學(xué)生參加運動鍛煉的目的，絕大多數(shù)是為了增強體質(zhì)（49.2%），其次為消遣娛樂（28.7%）、健美體型（20.5%）。運動鍛煉過程中，絕大多數(shù)學(xué)生不會對自己的運動強度進行監(jiān)測（69.7%）。由此可見，絕大多數(shù)大學(xué)生由于各種原因都會進行運動鍛煉，但是不會對自己的運動強度進行監(jiān)測，這也就造成了運動強度偏低的現(xiàn)象。

其次，對大學(xué)生是否了解并關(guān)心自身的身體素質(zhì)進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對于自身的身體素質(zhì)狀況，絕大多數(shù)學(xué)生有清楚的認(rèn)知并且在日常生活中相當(dāng)注意（41.8%），而一部分學(xué)生有清楚的認(rèn)知但并不在意（35.3%）。導(dǎo)致大學(xué)生體質(zhì)健康狀況存在下降趨勢的原因，自己缺乏堅持鍛煉的意志、電子設(shè)備的普及分別占比54.9%、29.1%；另外，學(xué)?；A(chǔ)體育設(shè)施建設(shè)差、缺乏正確的鍛煉指導(dǎo)以及家長“重智輕體”意識的影響所占比例分別是6.6%、3.3%、3.3%。由此可見，在信息科技發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會，學(xué)生缺乏鍛煉意志力以及被網(wǎng)絡(luò)信息所束縛是造成大學(xué)生身體素質(zhì)下降的主要因素。

最后，根據(jù)問卷調(diào)查顯示，除了開設(shè)運動處方課程的相關(guān)專業(yè)外，絕大多數(shù)學(xué)生都不了解運動處方（53.3%），但是學(xué)生都比較愿意參加個性化運動處方指導(dǎo)的運動鍛煉（90.9%）以及以處方式教學(xué)為核心的體育課程（63.9%）。因此，在2020級學(xué)生中，隨機抽取4 個班級，分為實驗組和對照組，通過16周的教學(xué)比較處方式教學(xué)與常規(guī)教學(xué)對發(fā)展學(xué)生身體素質(zhì)的影響。

（二）實施運動處方教學(xué)的效果分析

對實驗組、對照組的基本情況進行分析，實驗組共58 人，其中男生16 人，女生42 人；對照組共56 人，其中男生17人，女生39 人。經(jīng)卡方檢驗，實驗組、對照組間男、女人數(shù)無顯著差異（P＞0.05）。

實驗開始前，對學(xué)生的各項體質(zhì)健康測試指標(biāo)進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預(yù)前，實驗組、對照組男、女的各項體質(zhì)健康測試指標(biāo)之間均不存在顯著差異（P＞0.05）。結(jié)果如表2 所示。

表2 干預(yù)前兩組體質(zhì)健康測試結(jié)果

實驗結(jié)束后，再次對學(xué)生的各項體質(zhì)健康測試指標(biāo)進行測量分析，結(jié)果如表3 所示。

由表3 可知，經(jīng)過16 周的運動處方式教學(xué)，學(xué)生的立定跳遠(yuǎn)、50m 跑、1min 仰臥起坐（女）、1000m（男）/800m（女）成績均較干預(yù)前有顯著提高（P＜0.05）。對所得結(jié)果進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組男生1000m 跑成績增長的最為明顯，顯著提高了13.4%；其次是50m 跑，成績顯著提高了5.8%；最后是立定跳遠(yuǎn)，成績顯著提高了5.0%。女生仰臥起坐成績增長的最為明顯，顯著提高了28.5%，其次是800 米跑、50m 跑，成績分別顯著提高了9.3%、8.9%；最后是立定跳遠(yuǎn)，成績顯著提高了5.8%。

表3 干預(yù)后兩組體質(zhì)健康測試結(jié)果

對實驗結(jié)果進行分析，1000m（男）/800m（女）成績均有顯著提高，這主要是由于運動處方式教學(xué)中，每節(jié)課前的1200m 熱身慢跑以及心肺耐力訓(xùn)練的結(jié)果。相較于其他項目，1000m、800m 跑要求學(xué)生具有良好的耐力水平，從人體三大系統(tǒng)供能的角度來說，兩者均屬于有氧代謝供能占主導(dǎo)地位，通過長期的心肺耐力訓(xùn)練，可以顯著改善人體輸送氧氣、利用氧氣的能力，進而使1000m、800m 成績得以顯著提高。對于50m 跑、立定跳遠(yuǎn)，主要與人體下肢爆發(fā)力、反應(yīng)速度以及全身協(xié)調(diào)性有關(guān)，通過深蹲、縱跳以及變速跑等訓(xùn)練，可以有針對性的改善身體相應(yīng)的運動能力。此外，男生引體向上的成績并沒有得到顯著提高，處方式教學(xué)的設(shè)計中俯臥撐能夠鍛煉肘關(guān)節(jié)屈、伸肌群，之所以沒有發(fā)生顯著改善，有可能是引體向上這一動作除了與肘關(guān)節(jié)屈、伸肌群耐力有關(guān)外，還需要背闊肌、前臂肌群、肩關(guān)節(jié)肌群的參與，在以后的訓(xùn)練中，可以嘗試對這些肌群額外進行鍛煉，如高位下拉和坐姿劃船等動作。女生1min 仰臥起坐的成績得到顯著提高，這跟處方式教學(xué)設(shè)計中的仰臥起坐、仰臥舉腿、俯臥兩頭起的鍛煉密不可分。這些練習(xí)能夠很好的增強腹肌的肌肉耐力，從而提高成績。

由表3 可知，經(jīng)過16 周的常規(guī)教學(xué)，學(xué)生的1000m（男）/800m（女）成績有顯著提高（P＜0.05），分別提高了3.8%、5.7%。而其他各項成績雖然也有所提高，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析與干預(yù)前相比并無顯著差異。

本研究中，16 周的常規(guī)教學(xué)僅顯著改善了學(xué)生1000m（男）/800m（女）跑的成績，這主要跟一節(jié)公體課的訓(xùn)練安排有關(guān)。據(jù)調(diào)查顯示，常規(guī)的公體課上，教師的安排基本上都是慢跑熱身、徒手操、適當(dāng)?shù)挠螒?、身體素質(zhì)練習(xí)以及整理活動。這些一定程度上能夠改善學(xué)生的心肺耐力水平，所以800m、1000m 跑成績有了顯著提高。但是課堂上，學(xué)生興趣不高、參與度與不夠，不能按照規(guī)定的要求達(dá)到相應(yīng)的運動量，所以整節(jié)課堂結(jié)束后，學(xué)生整體反映運動量不是特別大。此外，常規(guī)的教學(xué)中沒有針對性地對肌肉力量、肌肉耐力進行訓(xùn)練，這也是導(dǎo)致干預(yù)前、后對照組各項成績（除800m、1000m跑外）沒有顯著改變的主要原因。

經(jīng)過16 周的干預(yù)后，與對照組相比，實驗組男生1000m跑成績顯著快于對照組；女生50m 跑、1min 仰臥起坐、800 米跑成績顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

通過對比分析處方式教學(xué)與常規(guī)教學(xué)的訓(xùn)練安排，我們發(fā)現(xiàn)處方式教學(xué)更加側(cè)重于發(fā)展腹部肌肉耐力、下肢肌肉力量以及心肺耐力，這與實驗所得的結(jié)果相一致。也就是1min 仰臥起坐、50m 跑、1000m（男）/800m（女）跑的測試結(jié)果顯著優(yōu)于對照組。由實驗結(jié)果可知，16 周的處方式教學(xué)效果，無論是對男生還是女生，心肺耐力的增長均顯著高于常規(guī)教學(xué)。實驗組男生50m 跑的成績雖然顯著快于干預(yù)前，但是與對照組沒有明顯差異，這有可能是由于實驗組男生相對于女生較少，不足以發(fā)生統(tǒng)計學(xué)的差異。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

（1）我校大學(xué)生普遍存在著運動強度低、運動總量少、運動方式單一的現(xiàn)象，且在運動的過程中不能夠準(zhǔn)確把握運動強度。絕大多數(shù)學(xué)生了解并且關(guān)心自己的體質(zhì)健康狀況，并且希望接受有指導(dǎo)的運動鍛煉。

（2）與干預(yù)前相比，無論男生還是女生，16 周的處方式教學(xué)能夠使在校大學(xué)生的下肢爆發(fā)力（立定跳遠(yuǎn)、50m 跑）、心肺耐力（1000m（男）/800m（女）跑的成績）得到顯著提升，女生腰腹部肌肉力量及耐力（1min 仰臥起坐的成績）也得到明顯改善。

（3）與干預(yù)前相比，無論男生還是女生，常規(guī)教學(xué)僅能夠改善在校大學(xué)生的心肺耐力水平。

（4）與常規(guī)的公體課教學(xué)相比，16 周的處方式教學(xué)能夠使在校女大學(xué)生的下肢爆發(fā)力、腰腹部肌肉力量及耐力得到顯著提升，并且能夠顯著改善男女生的心肺耐力。

（5）無論是處方式教學(xué)干預(yù)還是常規(guī)教學(xué)干預(yù)，對在校大學(xué)生的身體柔韌性均未見顯著改善。

（二）建議

（1）在今后的公體課教學(xué)中，任課教師可以根據(jù)學(xué)生體質(zhì)健康測試的結(jié)果，根據(jù)學(xué)生的弱點制定適宜的運動處方教學(xué)模式，因人而異，從而快速提升學(xué)生的各項身體素質(zhì)。

（2）在以后的研究中，可以繼續(xù)探討如何在公體課教學(xué)中合理安排身體柔韌性的鍛煉，從而為改善在校大學(xué)生身體柔韌性提供理論依據(jù)。