淺析消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床內(nèi)科治療

李丹

摘要：目的 探究臨床內(nèi)科治療消化性潰瘍并發(fā)出血的效果。方法 選擇本院收治的100例消化性潰瘍并發(fā)出血患者作為研究對(duì)象，選擇時(shí)間為2017年8月至2019年6月。所選患者均使用臨床內(nèi)科方法進(jìn)行治療，觀察并分析治療效果。結(jié)果 治療總有效率達(dá)到98%，效果理想。結(jié)論 臨床內(nèi)科治療消化性潰瘍并發(fā)出血效果明顯，有一定的研究和探討的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍;并發(fā)出血;臨床內(nèi)科;治療效果

【中圖分類號(hào)】R318.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-092-01

消化性潰瘍是一種臨床常見(jiàn)內(nèi)科疾病。研究表明，消化性潰瘍患者通常不會(huì)出現(xiàn)出血主訴，但是對(duì)患者康復(fù)效果檢查時(shí)可通過(guò)胃鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍表面或血痂，可見(jiàn)消化性潰瘍經(jīng)常并發(fā)出血的情況[1]。雖然機(jī)體有一定自行止血的功能，但是如果在臨床上及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)診治，可以進(jìn)一步提高消化性潰瘍的治療效果。本文即對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行研究，結(jié)合本院治療的實(shí)例進(jìn)行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的100例消化性潰瘍并發(fā)出血患者作為研究對(duì)象，選擇時(shí)間為2017年8月至2019年6月。所選患者中男女比例為54：46，最小年齡31歲，最大年齡49歲，平均年齡（41.2±4.2）歲。按病情不同分為：復(fù)合性潰瘍（4例）、胃潰瘍（36例）、十二指腸球部潰瘍（60例）。

1.2治療方法

所選患者均接受臨床內(nèi)科治療，具體方法如下。

1.2.1一般處理方法

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出嘔血或黑便癥狀時(shí)，通?？梢耘袛嗷颊唧w內(nèi)存在消化性潰瘍并發(fā)出血情況，患者須入院接受治療。入院后，監(jiān)測(cè)患者有關(guān)病情的各項(xiàng)參數(shù)，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，合理安排時(shí)間，定時(shí)進(jìn)行血壓、脈搏及呼吸等常規(guī)測(cè)量，當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，再調(diào)整測(cè)量頻率，如患者收縮壓穩(wěn)定，可恢復(fù)使用常規(guī)治療方案。醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者臥床休息，并通過(guò)查房確保患者休息時(shí)間充分，如遇休克要及時(shí)調(diào)整患者體位。做好患者的保暖工作，必要時(shí)結(jié)合氧氣治療，如患者狀態(tài)不穩(wěn)定可根據(jù)需要使用鎮(zhèn)靜劑[2]?；颊叩牟涣及Y狀有所緩解后，也要叮囑患者禁食，直至所有不良癥狀消失，再指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化的食物。

1.2.2抗休克以及血容量補(bǔ)充治療

如遇患者大出血時(shí)，需要盡快為患者準(zhǔn)備靜脈輸液通道。一旦患者由于出血量過(guò)大導(dǎo)致低血容量休克，則要對(duì)患者進(jìn)行輸血，通常需要在1-3h內(nèi)完成其失血量的25%-35%的輸注，失血嚴(yán)重時(shí)可選用靜脈推注的方式平衡急劇增長(zhǎng)失血量。

可根據(jù)患者條件選擇建立兩條靜脈通道，一條通道用于補(bǔ)充液體，一條通道用于補(bǔ)充血液。如暫時(shí)未解決有效血源問(wèn)題，可先為患者進(jìn)行補(bǔ)液，輸入高分子代血漿、低分子右旋糖酐，保持患者機(jī)體的血漿膠體滲透壓，同時(shí)可以輔以生理鹽水、葡萄糖鹽水及平衡鹽液，促進(jìn)恢復(fù)患者自身的血容量，促進(jìn)機(jī)體血液微循環(huán)，使患者的血壓能夠有所回升。當(dāng)患者血壓回升后，醫(yī)護(hù)人員可以分析患者每小時(shí)尿量和中心靜脈壓數(shù)據(jù)等，適當(dāng)調(diào)整輸液速度和給藥種類。需要指出的是，使用血管收縮類藥物后會(huì)加重患者機(jī)體組織缺氧，所以在治療過(guò)程中，一般盡量避免使用血管收縮類藥物。

1.2.3止血治療

止血治療的方法包括局部止血藥物法、生長(zhǎng)抑素法和抑酸劑治療法等。該方法是在100ml生理鹽水中加入4-8mg去甲腎上腺素，指導(dǎo)患者口服或經(jīng)患者胃管注入，給藥間隔時(shí)間為10-15min。生長(zhǎng)抑素能控制患者腹腔內(nèi)流血量，可以通過(guò)建立的靜脈通道進(jìn)行注射，并降低患者的脈壓，可減少食管靜脈曲張和肝硬化破裂出血的情況。當(dāng)患者體內(nèi)環(huán)境PH值減小時(shí)，血小板無(wú)法聚集，止血難度增加，此時(shí)可選擇使用抑酸劑提高患者胃內(nèi)PH值，從而促使血小板聚集，形成纖維蛋白原凝塊，避免血凝塊溶解，以達(dá)到減少出血和治療的目的。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要以患者的病癥為前提，注意藥物之間的相互影響，選擇合適的止血方法，達(dá)到令人滿意的止血效果。

1.3觀察指標(biāo)

在治療一定時(shí)間后，根據(jù)患者潰瘍面積來(lái)確定治療效果，包括顯效（患者潰瘍?cè)蠲娣e消失或活動(dòng)期變?yōu)轳：燮冢?、有效（患者潰瘍?cè)蠲娣e縮小為治療前的一半）、無(wú)效（患者潰瘍?cè)蠲娣e縮小面積不及治療前的一半，甚至出現(xiàn)擴(kuò)大）。臨床治療總有效率為顯效率與有效率的加和。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，治療后，顯效76例（76%），有效22例（22%），無(wú)效2例（2%），總治療有效率達(dá)到98%。將治療無(wú)效患者轉(zhuǎn)至外科進(jìn)行手術(shù)治療。

3討論

消化性潰瘍常伴有消化道出血的癥狀。抗幽門(mén)螺桿菌和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療，能夠減輕出血情況，但并不能完全抑制出血現(xiàn)象。分析原因，是由于受到侵蝕的潰瘍邊緣或底部難以在短時(shí)間內(nèi)痊愈，周圍毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致出血。消化性潰瘍出血對(duì)患者的申明健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須進(jìn)行有效的治療，使?jié)兲幖皶r(shí)止血，減少對(duì)患者的影響[3]。

本次研究中所選患者均采用內(nèi)科方式治療消化性潰瘍并發(fā)出血，在患者入院初期對(duì)其生命體征嚴(yán)密觀察分析，準(zhǔn)確判斷患者病情，為患者制定合理的更具針對(duì)性的治療方案，取得了良好的效果，可見(jiàn)使用內(nèi)科治療的方法治療消化性潰瘍并發(fā)出血值得進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]劉蘭燕，劉素蘭.消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床內(nèi)科治療分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019（16），2：152.

[2]朱曉杰.消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床治療與分析[J].中外女性健康研究，2017，（6）：32，41.

[3]徐冬梅.消化性潰瘍合并消化道出血臨床治療研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（15）：215-216.

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