腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤的臨床效果

武強

摘要：目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤臨床效果;方法 回顧泌尿系腫瘤患者臨床資料，隨機抽取96例患者，并將其隨機分為對照組和觀察組（每組48例），分別行傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)不同治療方案，比較兩組患者的臨床總有效率以及治療方案的有效性;結(jié)果 與對照組相比，觀察組手術(shù)所用時間、住院時間短，術(shù)中出血量少、排氣時間早以及并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），觀察組術(shù)后生存率明顯高于對照組（P<0.05）;結(jié)論 泌尿系腫瘤通過運用腹腔鏡手術(shù)能夠達到提升治療效果的目的，同時患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也將減少，提升患者術(shù)后生存率，具有很好的應用前景。

關(guān)鍵詞：泌尿系腫瘤;腹腔鏡手術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-073-01

泌尿系腫瘤是發(fā)生在患者審、腎盂、輸尿管以及尿道等泌系統(tǒng)部位的腫瘤，一般好發(fā)于40歲以上的患者，并且男性發(fā)病率約為女性的2倍。一般泌尿系腫瘤發(fā)病部位在腹膜后，位置較深，進而增大了手術(shù)治療的難度。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升以及提倡應用微創(chuàng)手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)作為一種新興的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野廣以及術(shù)后恢復快等特點，在泌尿系腫瘤治療中已經(jīng)逐步取代了傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，其取得的臨床治療效果也不斷優(yōu)化[1]。為研究腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤患者的有效性，現(xiàn)選取我院96例泌尿系腫瘤患者為研究對象，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧從2018年1月至2018年12月在我院接受治療的泌尿系腫瘤患者臨床資料，按照隨機原則抽取96例患者，并分為觀察組和對照組，各位48例，其中對照組男30例，女18例，年齡跨度為39～72歲，平均年齡為（52.15±2.36）歲;對照組男33例，女15例，年齡跨度為38～74歲，平均年齡為（53.24±2.32）歲;兩組患者上述基本資料無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，結(jié)合患者腫瘤部位在其腹直肌或下腹部行切口，找準腫瘤位置機械切除，隨后對傷口進行縫合。

觀察組在治療中行腹腔鏡手術(shù)治療，讓患者處于仰臥位，抬高患者的腰膝部，在其腋中線髂嵴上2.5cm處開一個11.5cm的橫切口，實現(xiàn)患者腰背筋膜的鈍性分離，運用食指在患者腹部行人工氣腹。進而用5-10mm的穿刺針管，在患者腋前和腋后肋緣進行穿刺，再縫合髂嵴上切口，直入直徑為10mm的Trocar，建立壓力為13mmHg的CO2氣腹。將腎周筋膜打開，對于不同的腫瘤類型將分別進行一下處理：①腎腫瘤：在手術(shù)中找準有利腎臟和脂肪囊進行將其整塊切除;②腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤：游離在輸尿管下段好開口部位，這時可對輸尿管的下端機腫瘤組織進行徹底切除;③膀胱腫瘤：將腹腔鏡手術(shù)與膀胱腫根除術(shù)進行結(jié)合，在患者截石位處，臍帶的下緣開一個1cm切口，，建立壓力為14kPa的人工氣腹，并在患者髂上方3cm，腹直肌處放置穿刺針管，準備好腹腔鏡手術(shù)需要的器械，并對膀胱腫瘤進行切除[2]。

1.3觀察指標

兩組患者在行不同手術(shù)方案中要對其手術(shù)時間、住院時間、出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行觀察，再結(jié)合對患者的兩年隨訪記錄，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后的生存率。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析是在SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件下開展的，并以分別以和%表示計量資料和計數(shù)資料，用t和x2值進行檢驗，P<0.05表示統(tǒng)計的數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)出血量對比

經(jīng)過不同的方法治療后，觀察組手術(shù)時間和住院時間短于對照組，出血量少于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1所示：

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)12例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%，對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為14例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.17%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，（P<0.05）。

2.3兩組患者生存率比較

治療2年后，觀察組生存人數(shù)為38例，生存率為79.17%，對照組生存人數(shù)為31例，生存率為64.58%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。

3.討論

泌尿系腫瘤在我國腫瘤發(fā)病率中所占比例較大，也屬于泌尿外科中常見疾病，在臨床中，腫瘤將可能發(fā)生在泌尿系統(tǒng)各個部位，并且泌尿系腫瘤在近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢，早期的診斷和治療顯得在控制發(fā)病率方面將有著十分重要的作用[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟與在臨床中的廣泛應用，在對泌尿系腫瘤的治療上，腹腔鏡手術(shù)也將作為優(yōu)選治療方案。

本次研究中，通過將腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)進行對比，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡治療手術(shù)時間和住院時間短于傳統(tǒng)開放手術(shù)組，出血量少于傳統(tǒng)開放手術(shù)組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)率上將低于傳統(tǒng)開放手術(shù)組（P<0.05），在術(shù)后2年的生存率也高于傳統(tǒng)手術(shù)組（P<0.05）。

由此可見，在對泌尿系腫瘤患者治療中運用腹腔鏡手術(shù)治療方案，具有更好的臨床治療效果，同時能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在患者術(shù)后2年內(nèi)也能有效提升生存率，值得在臨床治療中進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]王成財，盛玉文，王朝.探討腹腔鏡手術(shù)在泌尿系腫瘤患者中的臨床治療效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（24）：70-71.

[2]田迎春.腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：151-152.

[3]杜泉，徐曉峰，李楠，等.腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤的臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2014.

呼和浩特市第一醫(yī)院泌尿外科 010010