預(yù)防骨質(zhì)疏松不是老人“專利”

●華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

骨質(zhì)疏松大家并不陌生，顧名思義就是骨骼的質(zhì)地變稀疏、變松散。打個(gè)比方，假設(shè)健康的骨骼像墻壁那么硬的話，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者的骨骼可能只有沙子那么軟。

骨質(zhì)疏松又被稱為“寂靜的殺手”。因?yàn)楣趋赖淖兓庋鄄豢梢姡琴|(zhì)疏松總是靜悄悄地出現(xiàn)，同時(shí)可導(dǎo)致全身疼痛、骨骼變形，甚至是脆性骨折。所謂脆性骨折，就是在沒有嚴(yán)重創(chuàng)傷的情況下，普通跌倒就會(huì)導(dǎo)致骨折，老年人的髖部骨折、脊柱壓縮性骨折、腕部骨折等多屬于脆性骨折。脆性骨折的危害不可小覷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，從娃娃抓起

很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人的“專利”，等年紀(jì)大了再關(guān)注就可以了。這種想法是錯(cuò)誤的！

骨質(zhì)疏松最重要的就是“防”，且預(yù)防骨質(zhì)疏松是每個(gè)年齡段人群都應(yīng)該做的。有醫(yī)生說：“老年性骨質(zhì)疏松是一種兒科疾病，骨質(zhì)疏松的預(yù)防要從娃娃抓起?！?/p>

骨質(zhì)疏松的病因

如果把人體骨骼比做一座“骨礦島”，在進(jìn)入成年之前，這座島的礦儲(chǔ)備是不斷增加的，也就是骨量在不斷增加。大多數(shù)人到了30 歲左右就達(dá)到了“骨量峰值”，會(huì)停止增加。具體年齡會(huì)因各人的遺傳、激素、環(huán)境因素而出現(xiàn)差異。

隨著年齡增長，特別是女性絕經(jīng)后激素水平的變化，“骨礦島”的礦產(chǎn)資源會(huì)逐漸消耗殆盡，同時(shí)使用并沒有停止。于是，“骨礦島”儲(chǔ)備的資源日益減少，最終造成了骨質(zhì)疏松。所以，一個(gè)人“骨礦島”儲(chǔ)備總量越大也就是“骨量峰值”越高，發(fā)生老年骨質(zhì)疏松的時(shí)間就越晚，程度也就越輕。

開源節(jié)流，預(yù)防骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松的病因是骨量消耗超過產(chǎn)出，最終使骨量儲(chǔ)備消耗殆盡。因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松一是開源，二是節(jié)流，即盡量讓“骨量峰值”最大化，盡量減少骨量的流失。要切實(shí)做到開源節(jié)流，有6點(diǎn)需要注意：

1.攝入足夠營養(yǎng) 在一生的每個(gè)年齡段，都要注意每日攝入足量的蛋白質(zhì)、鈣和維生素D。最好是從飲食中攝取，可酌情加用補(bǔ)充劑。攝入充足的鈣質(zhì)，對(duì)獲得理想骨量峰值、減緩骨量流失、改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康大有裨益。食物中牛奶、大豆、堅(jiān)果、深色蔬菜等都富含鈣質(zhì)。除了補(bǔ)充鈣質(zhì)，還需要有充足的維生素D才能促進(jìn)腸道的鈣質(zhì)吸收，而多曬太陽可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D 的合成，成人推薦維生素D日攝入量為400國際單位（IU）。

2.堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng) 這也是每個(gè)年齡段都需要做的事。對(duì)于兒童青少年來說，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量積累大有益處，也就是能讓身體的“骨礦島”容積（骨量峰值）最大化。有研究表明，比如籃球、足球、排球等高沖擊運(yùn)動(dòng)的效果更佳。對(duì)于成年人來說，推薦規(guī)律的身體負(fù)重鍛煉（比如跑步、各種球類運(yùn)動(dòng)等），一周鍛煉5天，每天鍛煉30 分鐘至1 小時(shí)。鍛煉還能有效改善肌力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

3.戒煙限酒，避免過度飲用咖啡和碳酸飲料 有大量相關(guān)研究表明，這些不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致骨密度下降并增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

4.避免使用會(huì)增加骨流失的藥物 如糖皮質(zhì)激素，使用低至每天2.5～7.5 毫克的潑尼松或等效治療藥物時(shí)，就可導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)上升。

5.預(yù)防跌倒，避免脆性骨折 容易跌倒的人群包括：年齡大于65歲的人；曾經(jīng)跌倒過的人；肢體活動(dòng)障礙、步態(tài)不穩(wěn)的人；聽力、視力下降的人；貧血的人；體位性低血壓的人；服用影響意識(shí)行為的藥物（如鎮(zhèn)靜安眠藥）的人；營養(yǎng)不良的人；虛弱、頭暈的人；缺少照顧的人；意識(shí)不清的人；睡眠障礙的人等。

6.藥物治療 主要針對(duì)骨密度檢測有異常的人群，具體治療方案需要根據(jù)相關(guān)檢查，由?？漆t(yī)生確定。