區(qū)域采供血管理信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用效果分析

——陳 莉 楊建強(qiáng) 賈桂叢 趙莉華 劉玉潔 陳洪利 馬印圖 李莉華*

1 河北省血液中心 河北 石家莊 050071 2 唐山啟奧科技股份有限公司 河北 唐山 063000 3 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院 河北 石家莊 050082

實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)血液管理信息共享，是保障血液質(zhì)量和輸血安全，提高區(qū)域內(nèi)采供血管理水平的重要手段。2015年6月11日，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在全國(guó)血液管理工作會(huì)議上指出要實(shí)現(xiàn)信息化管理，力爭(zhēng)在幾年內(nèi)完成區(qū)域統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)。自2004年以來(lái)，河北省啟動(dòng)省內(nèi)采供血管理信息平臺(tái)專項(xiàng)建設(shè)工作，經(jīng)過(guò)多年努力，目前已將全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、12家血站和365家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入信息平臺(tái)客戶端，實(shí)現(xiàn)了省市衛(wèi)生行政部門(mén)、血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息互通、數(shù)據(jù)共享，推動(dòng)了采供血信息化建設(shè)水平提升。

1 平臺(tái)建設(shè)

區(qū)域采供血管理信息平臺(tái)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程：(1)2004年，通過(guò)國(guó)際通用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、多級(jí)權(quán)限劃分、海量存儲(chǔ)和多級(jí)存儲(chǔ)硬件設(shè)備, 建立了“河北省采供血及臨床輸血管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)”；(2)2007年,研發(fā)“血站質(zhì)量管理信息系統(tǒng)”,對(duì)各業(yè)務(wù)部門(mén)質(zhì)量運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保血站采供血活動(dòng)符合法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；(3)2013年，研發(fā)“血費(fèi)異地報(bào)銷平臺(tái)”，統(tǒng)一血費(fèi)報(bào)銷政策、返還標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷流程，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地血費(fèi)直接報(bào)銷和血站事后結(jié)算，極大地方便了獻(xiàn)血者，提升了獻(xiàn)血服務(wù)能力[1]；(4)2015年，在“血費(fèi)異地報(bào)銷平臺(tái)”上研發(fā)“河北省一站式血費(fèi)出院即報(bào)模塊”，建立全省血站、醫(yī)院和省血液數(shù)據(jù)中心血費(fèi)報(bào)銷專用網(wǎng)路，實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者不出醫(yī)院即可直報(bào)血費(fèi)[2]；(5)2018年，搭建“采供血/臨床用血一體化開(kāi)放性血液安全監(jiān)測(cè)平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)血液安全事件信息資源的集中存儲(chǔ)、共享、互通，提升從采血到血液輸注全過(guò)程的不良事件防范能力[3]；(6)實(shí)時(shí)獲取區(qū)域內(nèi)采供血?jiǎng)討B(tài)信息和歷年數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)分析為支撐，助力衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行科學(xué)決策。

搭建的區(qū)域采供血管理信息平臺(tái)以河北省衛(wèi)健委為中心，以各血站、省血液中心為分中心，以縣級(jí)以上醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門(mén)為客戶端，通過(guò)國(guó)際通用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，利用網(wǎng)絡(luò)通訊、多級(jí)權(quán)限劃分、海量存儲(chǔ)和多級(jí)存儲(chǔ)硬件設(shè)備，將衛(wèi)生行政部門(mén)、全省血站、縣級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施微機(jī)聯(lián)網(wǎng)。系統(tǒng)功能拓?fù)鋱D見(jiàn)圖1。

圖1 系統(tǒng)功能拓?fù)鋱D

2 平臺(tái)應(yīng)用

2.1 采供血機(jī)構(gòu)

平臺(tái)搭建后，各血站將獻(xiàn)血者檔案信息上傳，集中存儲(chǔ)，形成數(shù)據(jù)庫(kù)。截至2019年底，平臺(tái)共存儲(chǔ)獻(xiàn)血者信息740萬(wàn)余條，獻(xiàn)血信息1 277萬(wàn)余條。通過(guò)平臺(tái)，體系文件的編寫(xiě)、審核、發(fā)布、查詢以及日常質(zhì)量記錄填寫(xiě)、查詢實(shí)現(xiàn)了信息化管理，質(zhì)量管理的信息化建設(shè)成為質(zhì)量管理體系持續(xù)改進(jìn)的有力抓手。新冠肺炎疫情期間，通過(guò)平臺(tái)對(duì)各類獻(xiàn)血點(diǎn)每日采血情況、獻(xiàn)血者特征等進(jìn)行分析，及時(shí)制定以農(nóng)村和自由職業(yè)者及3次以上固定獻(xiàn)血者為主要招募對(duì)象的獻(xiàn)血招募策略，保障了疫情期間的血液供應(yīng)。通過(guò)共享血液庫(kù)存信息，有效解決了各單位血液過(guò)期報(bào)廢、血液庫(kù)存偏型等問(wèn)題。截至2019年底，省內(nèi)血液調(diào)劑量達(dá)6.7萬(wàn)余單位，省際間調(diào)劑量達(dá)16萬(wàn)余單位，實(shí)現(xiàn)了采供血機(jī)構(gòu)的血液調(diào)劑調(diào)配。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

通過(guò)平臺(tái)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上預(yù)定血液產(chǎn)品、接收血液信息、退回血液產(chǎn)品等的信息化管理，規(guī)范了血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的流程，并大大提高了工作效率。截至2019年底，平臺(tái)儲(chǔ)存臨床用血信息已達(dá)1 864萬(wàn)余條。

2.3 獻(xiàn)血者和受血者

截至2019年12月31日，血費(fèi)異地返還12 266人次，返還血量達(dá)1 026萬(wàn)單位；出院血費(fèi)即報(bào)30 315人次，報(bào)銷血量達(dá)2 108萬(wàn)單位，最大限度地為無(wú)償獻(xiàn)血者及其親屬提供了便利的返血報(bào)銷服務(wù)，提高了獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的積極性，為全省無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展提供了保障。

2.4 衛(wèi)生行政部門(mén)

衛(wèi)生行政部門(mén)通過(guò)平臺(tái)可以發(fā)布血液管理相關(guān)法規(guī)、政策、規(guī)定等信息，獲取區(qū)域內(nèi)采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本信息以及采供血實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)信息，以大數(shù)據(jù)為支持，實(shí)現(xiàn)輔助管理者決策功能。通過(guò)各單位上報(bào)的采供血數(shù)據(jù)，衛(wèi)生行政部門(mén)可強(qiáng)化血液保障和臨床合理用血監(jiān)督指導(dǎo)作用，在血液應(yīng)急保障方面做出科學(xué)決策。隨著輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展，輸血成為臨床救治不可或缺的手段之一[4]。當(dāng)突發(fā)公共事件急需大量血液時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)可借助該平臺(tái)獲得全省血液信息, 并進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度, 從而有效保障臨床用血需求。新冠肺炎疫情期間，河北省支援武漢、烏魯木齊紅細(xì)胞產(chǎn)品4 800 U、血漿365 950 ml。

平臺(tái)中血液安全監(jiān)測(cè)模塊的推出，為全省血液安全報(bào)告制度的落實(shí)提供了有力支持。采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是血液安全事件發(fā)生的集中場(chǎng)所[5]。通過(guò)對(duì)血液安全監(jiān)測(cè)平臺(tái)上發(fā)布的獻(xiàn)血不良反應(yīng)、輸血不良反應(yīng)等進(jìn)行追蹤分析，可以發(fā)現(xiàn)影響血液安全的因素，發(fā)布重點(diǎn)警示內(nèi)容，從而降低不良事件發(fā)生率，確保輸血安全。

3 結(jié)論

隨著臨床用血量不斷增長(zhǎng)，如何運(yùn)用信息化手段解決區(qū)域內(nèi)血液信息的監(jiān)管與互聯(lián)互通是血液管理者面臨的重要問(wèn)題[6]。河北省區(qū)域采供血管理信息平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用順應(yīng)了我國(guó)血液行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，滿足了區(qū)域內(nèi)血液管理協(xié)同需求，提升了血液管理效率和水平，為全國(guó)區(qū)域性采供血信息化建設(shè)提供了應(yīng)用示范。隨著京津冀采供血協(xié)同

發(fā)展深度融合，在該平臺(tái)基礎(chǔ)上，該省提出了京津冀三地血費(fèi)出院即報(bào)方案，探討構(gòu)建京津冀三地統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，搭建京津冀血費(fèi)出院即報(bào)服務(wù)平臺(tái)[7]。目前，三省市正在就血費(fèi)報(bào)銷政策和流程進(jìn)行探討。需要注意的是，由于目前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未加入信息平臺(tái)，平臺(tái)仍存在數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)、不充分、不準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)量少等問(wèn)題。下一步，計(jì)劃借助衛(wèi)生行政部門(mén)的管理職能，加快全省600余家用血醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)進(jìn)程，規(guī)范各單位對(duì)平臺(tái)的操作和應(yīng)用，同時(shí)繼續(xù)在功能拓展方面加大投入，為建立醫(yī)療系統(tǒng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。