“臟毒”致病與腸道菌群失調(diào)的相關(guān)性*

徐俊，毛劍琴，張譽(yù)丹，覃亞，易慧芳

1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065；2.湖北民族大學(xué)，湖北 恩施 445000；3.湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000

“臟毒”屬于中醫(yī)毒邪的范疇，為病理產(chǎn)物之一，邪氣蘊(yùn)積，遷延日久，郁而化毒。《醫(yī)學(xué)入門》曰：“自內(nèi)傷得者曰臟毒，積久乃來(lái)?！蹦c道菌群被稱為人體的“第二基因庫(kù)”。人體腸道內(nèi)有1 000～1 150種、約100萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌［1］。宿主與腸道菌群通過(guò)相互作用維持腸道穩(wěn)態(tài)，飲食、藥物、感染、免疫、遺傳等多種因素刺激打破腸道微環(huán)境穩(wěn)態(tài)，失衡的腸道菌群通過(guò)內(nèi)毒素血癥、膽堿、腦-腸軸、膽汁酸代謝等途徑影響人體，誘發(fā)疾病或參與疾病過(guò)程［2-4］。本文試探討中醫(yī)“臟毒”致病與腸道菌群失調(diào)之間的關(guān)系，挖掘“臟毒”內(nèi)涵，以期為腸道菌群失調(diào)致病機(jī)制和治療策略提供新思路。

1 腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)代研究

腸道菌群按其多樣性與作用可分為有益菌、致病菌與病原菌（條件致病菌）3類。當(dāng)微生態(tài)系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)時(shí)，會(huì)促進(jìn)食物消化，產(chǎn)生纖維素等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)能夠刺激機(jī)體免疫應(yīng)答抵御外來(lái)致病菌的入侵等重要作用［5］；平衡一旦被打破，腸道微生態(tài)系統(tǒng)失衡，機(jī)體各方面功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，機(jī)體的免疫應(yīng)答水平下降［6］，容易引發(fā)疾病。

腸道菌群失調(diào)致病常先累及腸道，導(dǎo)致腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）、炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）、結(jié)直腸癌等。Mari等［7］研究發(fā)現(xiàn)，IBS患者及非IBS患者的腸道菌群之間存在著明顯的差異，腸道菌群失調(diào)可能通過(guò)降低腸道動(dòng)力、影響腸道感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、增加內(nèi)臟敏感性和增加腸道黏膜通透性導(dǎo)致IBS的產(chǎn)生，腸道菌群的失衡觸動(dòng)了Toll樣受體家族及其下游的一系列炎性因子，進(jìn)一步損傷腸黏膜導(dǎo)致腹痛、腹瀉等臨床癥狀。而益生菌、抗生素及糞菌移植（fecalmicrobiota transplantation，F(xiàn)MT）等對(duì)IBS患者臨床癥狀具有顯著改善效果［8］。有研究發(fā)現(xiàn)，IBD患者糞便中厚壁菌門及擬桿菌門數(shù)量明顯減少，而放線菌門和變形菌門數(shù)量顯著增加，與正常人相比，其腸道微生物群穩(wěn)定性下降，更容易發(fā)生改變［9］。Gueimonde等［10］研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌患者腸黏膜的梭桿菌、卟啉單胞菌屬、消化鏈球菌增加，而雙歧桿菌和柔嫩梭菌屬則減少。慢性炎癥反應(yīng)不斷刺激腸黏膜，導(dǎo)致其反復(fù)修復(fù)增生，是結(jié)直腸癌進(jìn)展不可或缺的病理環(huán)節(jié)，其中致病菌靶向核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）信號(hào)通路發(fā)揮了關(guān)鍵作用，脆弱擬桿菌等致病菌通過(guò)上調(diào)NF-κB，刺激下游的白細(xì)胞介素-8大量產(chǎn)生，可直接誘導(dǎo)了腸黏膜細(xì)胞DNA的損傷，進(jìn)一步誘導(dǎo)炎癥和結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展［11］。肝臟是最先接觸腸道菌群的臟器，腸道菌群一旦發(fā)生易位，細(xì)菌及其產(chǎn)品結(jié)合各自的病原體識(shí)別受體啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)，從而觸發(fā)炎癥并使疾病進(jìn)一步進(jìn)展，引發(fā)肝細(xì)胞損傷、炎癥和纖維化，腸道菌群及其產(chǎn)物的移位，可造成酒精性脂肪肝、脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病。此外，由于腸道屏障功能和腸道菌群介導(dǎo)的機(jī)體免疫功能異常也可導(dǎo)致2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、過(guò)敏性疾病、阿爾茲海默病等發(fā)生發(fā)展［12］。

2 中醫(yī)“臟毒”概述

“臟毒”二字最早見于北宋的《政和圣濟(jì)總錄》。根據(jù)古籍中“臟毒”的相關(guān)記載，大致可分為廣義與狹義兩種。廣義臟毒又稱臟器之毒，五臟六腑皆受其害。陳無(wú)擇謂：“臟毒，即臟中積毒也”。日本《漢方一貫堂醫(yī)學(xué)》也有類似觀點(diǎn)，認(rèn)為臟毒因新陳代謝之障礙所產(chǎn)生之毒物彌漫積蓄在體內(nèi)各臟器之中所致。狹義臟毒主要包括3種觀點(diǎn)：其一，“臟毒”為臟中積毒所致的痢疾，如《三因極一病證方論》謂：“腸風(fēng)臟毒，自屬滯下門”；其二，指內(nèi)傷積久所致的糞后下血，如《醫(yī)學(xué)入門》曰：“自內(nèi)傷得者曰臟毒，積久乃來(lái)，所以色暗，多在糞后，自小腸血分來(lái)也”；其三，指肛門腫硬類似痔漏的病證，如《血證論》謂：“臟毒者，肛門腫硬，疼痛流血，與痔漏相似”。

從“臟毒”病因病機(jī)進(jìn)行分析，日本醫(yī)家森道伯認(rèn)為，廣義“臟毒”病因有風(fēng)毒、水毒、食毒、梅毒，并可通過(guò)望診、脈診、腹診以確認(rèn)，臟毒患者皮膚多呈黃白色，若飲酒者，面部可呈紅色，其他部位膚色不變，若合并有瘀血時(shí)，則皮膚明顯發(fā)紅，其形體多比較強(qiáng)壯；脈象多呈弦、洪、實(shí)，或兼浮、數(shù)、緊；腹診可見全腹肌硬滿，尤以臍周圍明顯。在中國(guó)古籍中缺乏明確提及廣義“臟毒”病因的論述。狹義“臟毒”致病原因與脾、胃、大腸等臟腑相關(guān)，脾胃之絡(luò)受損，大腸通降功能失司，內(nèi)在氣機(jī)失調(diào)，加之外邪襲體，內(nèi)外二邪相合乃致毒邪客于腸道。《瘍科心得集》曰：“陰絡(luò)受傷，脾胃虛損，外邪得而乘之，以致營(yíng)血失道，滲入大腸而下，久則元?dú)庥荩瑵駸嵊?，而變?yōu)榕K毒矣?！豹M義“臟毒”在古籍中常與“腸風(fēng)”一并提及，其發(fā)病原因亦有相同之處。《普濟(jì)救世方》曰：“論臟毒腸風(fēng)，本緣榮衛(wèi)虛弱，風(fēng)氣侵襲，因熱乘之，便血，性流散，積熱奎遏，血滲腸間?！敝煺鸷嗾J(rèn)為，“臟毒”系內(nèi)外邪相兼致病，《丹溪心法》說(shuō)：“人惟坐臥風(fēng)濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風(fēng)臟毒之所由作也?！?/p>

從癥狀方面進(jìn)行分析，廣義“臟毒”根據(jù)不同年齡而癥狀有所不同。《漢方一貫堂醫(yī)學(xué)》提出，青壯年臟毒體質(zhì)者，由于毒邪蓄積時(shí)間不長(zhǎng)，且正氣足，抗病能力強(qiáng)，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，而隨著年齡漸長(zhǎng)和體內(nèi)毒邪的蓄積，致病概率逐漸增高，容易出現(xiàn)熱病、疫毒、痹證、便秘、癰癤、痔疾等。狹義“臟毒”癥狀包括痢疾、便血、瘡瘍腫痛等?！度驑O一病證方論》曰：“病者，大便下血，或清或濁，或鮮或黑，或在便前，或在便后，或與泄物并下?！辈⒏鶕?jù)血的性質(zhì)區(qū)分腸風(fēng)與臟毒?！蹲C治要訣》曰：“血清色鮮紅者為腸風(fēng)，濁而暗者為臟毒。”陳實(shí)功《外科正宗》曰：“夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊(yùn)毒流注肛門結(jié)成腫塊?！薄动彲兘?jīng)驗(yàn)全書》曰：“臟毒者，生于大腸盡處肛門是也……流積為癰，肛門腫痛，大便堅(jiān)硬則脹痛。其旁生小者如貫珠，大者如李核，煎寒作熱，疼痛難安，勢(shì)盛腫脹，翻凸虛浮。早治易愈，失治潰膿?！?/p>

3 “臟毒”致病與腸道菌群失調(diào)具有關(guān)聯(lián)性

3.1 致病因素“臟毒”致病與腸道菌群失調(diào)的致病因素具有相似性。腸道菌群失調(diào)誘因?yàn)轱嬍?、藥物、感染、免疫、遺傳因素等。廣義“臟毒”致病因素按日本《漢方一貫堂醫(yī)學(xué)》，責(zé)于風(fēng)毒、水毒、食毒、梅毒；狹義“臟毒”致病機(jī)制為臟腑氣機(jī)不暢，風(fēng)、熱、濕等邪氣留于體內(nèi)，蘊(yùn)而化毒，戕害機(jī)體。綜上，臟毒致病因素可以歸納為外感致病、內(nèi)傷致病，正氣不足。與腸道菌群致病因素進(jìn)行比較，從病因?qū)傩赃M(jìn)行劃分，可將感染歸為外邪，飲食歸于內(nèi)傷因素，藥物因素劃為病理產(chǎn)物因素，免疫劃為先天因素。中醫(yī)理論重視體質(zhì)學(xué)說(shuō)的獨(dú)特性，生理狀態(tài)下的體質(zhì)表現(xiàn)為臟腑生理機(jī)能的協(xié)調(diào)性，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)性，對(duì)外界刺激的反應(yīng)性；而病理?xiàng)l件下的體質(zhì)表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)某些疾病致病因素的易感性和對(duì)某些疾病的易罹性以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的傾向性，與人類基因組計(jì)劃研究的人類基因多態(tài)性有部分契合之處。同時(shí)有研究也證實(shí)，腸道菌群失調(diào)程度和個(gè)體基因多態(tài)性密切相關(guān)［13］，而腸道菌群又有區(qū)別于基因組的特殊性，腸道菌群屬性與種類可能是又一個(gè)新的“基因庫(kù)”。人的腸道菌群是一個(gè)動(dòng)態(tài)的結(jié)構(gòu)清晰、種類龐雜、數(shù)量巨大的系統(tǒng)，整體趨于穩(wěn)定，而多因素可誘導(dǎo)打破平衡，系統(tǒng)短期無(wú)法恢復(fù)。在中醫(yī)理論中，致病因素（邪氣）與機(jī)體抗病力（正氣）的斗爭(zhēng)是貫穿于疾病全過(guò)程的基本矛盾。正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，邪氣是發(fā)病的重要條件，而邪正相爭(zhēng)的勝負(fù)決定了發(fā)病與否。正氣足體現(xiàn)為臟腑形體組織結(jié)構(gòu)的完好，精、氣、血、津液等生命物質(zhì)的充足和各種功能活動(dòng)的正常及相互間的和諧有序。邪氣包括廣義“臟毒”之風(fēng)毒、水毒、食毒、梅毒和狹義“臟毒”之風(fēng)、濕、熱邪等。邪氣侵襲人體，若正氣充足，抗邪有力，則病邪難以入侵，或入侵后被正氣驅(qū)除于外，機(jī)體免受邪氣毒害，不產(chǎn)生病理?yè)p害，不出現(xiàn)臨床癥狀和體征；若正氣虛弱，抗邪無(wú)力，或邪氣強(qiáng)盛，正氣相對(duì)不足，邪勝正負(fù)，從而臟腑、經(jīng)絡(luò)等機(jī)能失常，精、氣、血、津液失調(diào)，氣機(jī)逆亂，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀和體征。

3.2 癥狀“臟毒”致病與腸道菌群失調(diào)所致的部分病在癥狀上具有相似性。整理中醫(yī)文獻(xiàn)，狹義“臟毒”的癥狀包括便血污濁色暗、肛門腫塊、疼痛重墜、流膿潰爛等。潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥性疾病，其臨床特征以黏性膿血樣便為主要特點(diǎn)，伴有腹痛、腹瀉等癥，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，可并發(fā)腸穿孔，消化道出血，癌變等?？肆_恩病為原因不明的腸道炎癥性疾病，其臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成，可并發(fā)發(fā)熱、腸梗阻、腹腔內(nèi)膿腫、便血等。廣義“臟毒”在腸道癥狀基礎(chǔ)上，還包括發(fā)熱、疫毒、痹證等癥狀，而腸道菌群失調(diào)，不僅可以誘發(fā)腸道癥狀、致病菌及相關(guān)代謝產(chǎn)物，如脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）等，還可以介導(dǎo)血液和靶器官的免疫細(xì)胞通過(guò)固有免疫或適應(yīng)性免疫，產(chǎn)生效應(yīng)分子，出現(xiàn)其他系統(tǒng)疾病相關(guān)癥狀。

3.3 治法中醫(yī)基于“臟毒”致病的治療方法包括中藥、針灸、食療等。日本一貫堂醫(yī)學(xué)以防風(fēng)通圣散作為調(diào)治“臟毒”體質(zhì)的主方。對(duì)廣義“臟毒”的治療具有一定意義。狹義“臟毒”治法記載較多，如《醫(yī)學(xué)入門》以清熱解毒為主要治法的黃連解毒湯，《證治要訣》記錄清化濕熱為主要治法的調(diào)胃承氣湯加當(dāng)歸、芍藥柏皮丸、黃連解毒丸、防風(fēng)黃芩丸等。《針灸大成》也有記錄治療臟毒穴位配伍，曰：“照海、百會(huì)、支溝，臟毒腫痛，便血不止”“臟毒下血，承山、脾俞、精宮、長(zhǎng)強(qiáng)。”《本草綱目》謂：豬大腸有“潤(rùn)腸治燥，調(diào)血痢臟毒”之功，煮食豬大腸與芫荽以治腸風(fēng)臟毒。研究顯示，黃連解毒湯、調(diào)胃承氣湯可以靶向腸道菌群，通過(guò)增加腸道菌群多樣性，調(diào)節(jié)致病菌與益生菌相對(duì)豐度從而防治疾?。?4-15］。此外，穴位針灸也可以靶向腸道微生物，通過(guò)調(diào)控腸道菌群結(jié)構(gòu)與豐度而干預(yù)疾?。?6-18］。

4 “臟毒”中醫(yī)治法

4.1 疏風(fēng)理血法朱丹溪認(rèn)為，疏風(fēng)理血為“臟毒”致病的治療大法?！兜は姆ā吩唬骸芭K毒……治法大要，先當(dāng)解散腸胃風(fēng)邪?！逼涓鲝堃詳《旧?、不換金正氣散為主方，謂“熱則用敗毒散，冷者用不換金正氣散，加川芎、當(dāng)歸，后隨其冷熱而治之”。敗毒散以羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，祛風(fēng)除濕通絡(luò)；柴胡當(dāng)歸行血祛風(fēng)；枳殼、桔梗、前胡、茯苓調(diào)氣機(jī)，暢中焦，除痰濕；人參益氣；甘草調(diào)和諸藥。本方以“培其正氣，敗其毒邪”命名，具有疏散風(fēng)邪、疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)、行氣活血之功，行“逆流挽舟”之功，使里邪從表而愈。不換金正氣散為平胃散加藿香、半夏而成，祛濕和腸胃，溫中理氣血?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》更言不換金正氣散能夠治療“一切山嵐瘴氣，八般瘧疾，四時(shí)傷寒，五種膈氣，腹痛脹滿，吞酸噫氣，噎塞干嘔，惡心；內(nèi)受寒濕，外感風(fēng)邪，頭痛頭眩，鼻塞；一切霍亂時(shí)氣，不伏水土”。宋代《鄭和圣濟(jì)總錄》記錄一治療腸風(fēng)臟毒下血方：由枳殼、無(wú)紋炭、荊芥組成，其意亦在疏風(fēng)理血。張介賓《景岳全書》認(rèn)為，槐花散為治腸風(fēng)臟毒下血之常用方。槐花散由槐花、側(cè)柏葉、荊芥穗、枳殼等藥物組成，為疏風(fēng)行氣理血之劑。

4.2 清熱解毒法李梴謂“臟毒”宜以清熱解毒法治之，其著有《醫(yī)學(xué)入門》，更是提出用黃連解毒湯治療臟毒。黃連解毒湯以黃芩、黃連、黃柏、梔子清熱解毒，瀉三焦火毒。有研究提出，腸道為革蘭陰性桿菌的內(nèi)毒素池，細(xì)菌可以不斷地產(chǎn)生LPS［19］。而LPS作為一種強(qiáng)力性外源性致熱物質(zhì)，可通過(guò)刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞使患者出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等［20］，是腸道菌群失調(diào)致病的一個(gè)主要特點(diǎn)。毒者，即火邪之盛也。邪入于陽(yáng)則狂，心為熱所擾則煩，燥則煩之盛也，口燥咽干，火盛津枯也；干嘔者，熱毒上沖也；錯(cuò)語(yǔ)者，熱毒傷其神也；不眠者，熱盛而陰不靜也。至于嘔吐發(fā)斑等證，熱攻入胃，逼血妄行也。黃連解毒湯以黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火，梔子瀉三焦之火，從心肺之分，屈曲下行，由小腸膀胱而出。清熱解毒法適合于“臟毒”致病之熱邪亢盛期。

4.3 清化濕熱法清代醫(yī)家林佩琴認(rèn)為，臟毒致病因素除熱邪外，還有濕邪因素，濕熱久居體內(nèi)，蘊(yùn)而化毒，導(dǎo)致成病，其著《類證治裁》言：“臟毒為血濁而色暗，系濕熱蘊(yùn)毒……臟毒濕熱淫，兼積毒?！贝髟Y《秘傳證治要訣》曰：“治宜清化濕熱，初起用調(diào)胃承氣湯加當(dāng)歸，次用芍藥柏皮丸、黃連解毒丸。久不愈者，用防風(fēng)黃芩丸?！贝髟Y認(rèn)為，“臟毒”治療應(yīng)以一定次序，先以通腑下氣法排除滯留于腸道毒邪，再用清熱化濕法治療。若久不愈，考慮在清熱同時(shí)疏散風(fēng)邪，防風(fēng)黃芩丸以黃芩清熱于里，防風(fēng)疏風(fēng)于外，二味相合，使風(fēng)熱兩解，經(jīng)脈清和。但其認(rèn)為臟毒主要治法還是應(yīng)清化濕熱為主。

4.4 通腑下氣法當(dāng)痰、毒、瘀阻滯氣機(jī)，通腑瀉下之攻法可排出滯留于腸道的毒邪、病原體及有害代謝產(chǎn)物。《秘傳證治要訣》提出，“臟毒”早期宜用調(diào)胃承氣湯加當(dāng)歸治之。現(xiàn)代研究證實(shí)，中醫(yī)通腑下氣法可以促進(jìn)新陳代謝，改善微循環(huán)，保護(hù)機(jī)體重要臟腑的生理功能［21］。機(jī)體毒邪排出后，經(jīng)絡(luò)暢達(dá)，則正氣來(lái)復(fù)，臟腑功能恢復(fù)，機(jī)體達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。正如《本草正義》所云“積滯既去，而正氣自伸”“濕熱除則真陰長(zhǎng)”之意。通腑下氣法適用于“臟毒”致病的治療初期。

4.5 健脾益氣法濕邪是導(dǎo)致臟毒致病的因素之一。《素問(wèn)·至真要大論》言：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！逼樘帩裢?，主運(yùn)化水液，濕邪致病主要病位在脾，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停。健脾益氣法使得脾胃調(diào)和、脾運(yùn)復(fù)健?！镀⑽刚摗吩唬骸皟?nèi)傷脾胃，百病由生?！逼⑽笧闄C(jī)體氣機(jī)之樞紐，脾胃之氣健旺，大腸通降功能與小腸泌別清濁功能正常，且通腑下氣法后，胃氣亦弱，可用益氣健脾法護(hù)胃氣，提高抗邪能力?，F(xiàn)代研究證實(shí)，健脾益氣法可以明顯抵抗腸道感染和減少細(xì)菌毒素對(duì)腸黏膜的影響，改善腸道菌群失調(diào)［22］。

4.6 其他一貫堂醫(yī)學(xué)以防風(fēng)通圣散作為調(diào)治臟毒體質(zhì)的主方。該方源自劉完素《宣明論方》，功用解表通里、清熱解毒。劉完素以其治因風(fēng)熱所致大便閉結(jié)，小便赤澀，顏面生瘡，舌強(qiáng)口噤，或陽(yáng)郁諸熱，譫妄驚狂等癥，該方集汗、下、清、補(bǔ)于一體，分消表里邪熱，兼顧氣血，祛邪而不傷正。而日本森道伯用其原方，減其藥量，作為一貫堂的驅(qū)“毒”劑，其處方為：大黃、芒硝各1.5 g，當(dāng)歸、川芎、芍藥、防風(fēng)、荊芥、薄荷、連翹、麻黃、山梔子、白術(shù)、生姜各1.2 g。

5 小結(jié)

張賀等［23］研究顯示，腸道微環(huán)境的健康依賴于腸道菌群的多樣性與有益菌、致病菌和病原菌三者的相對(duì)豐度。腸道菌群失調(diào)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫應(yīng)答水平下降［24］，增加患病的可能性，同時(shí)致病菌LPS會(huì)刺激腸道、肝、腦等產(chǎn)生細(xì)胞因子，引起炎癥免疫反應(yīng)［25］，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、便血、疼痛等臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)代研究表明，腸道菌群失調(diào)可影響諸多疾病，應(yīng)屬于廣義“臟毒”的范疇，然狹義“臟毒”理論對(duì)于IBD、腸道菌群失調(diào)伴有腸道癥狀者的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)和臨床診療具有指導(dǎo)意義。根據(jù)古籍記載，共總結(jié)了疏風(fēng)理血法、清熱解毒法、化濕解毒法、通腑下氣法、健脾益氣法等，并列舉對(duì)應(yīng)方藥。

隨著醫(yī)學(xué)與生物技術(shù)水平進(jìn)步，對(duì)于腸道菌群的精確定量分析、實(shí)時(shí)把控和精準(zhǔn)靶向治療是科學(xué)家和醫(yī)生共同追求的目標(biāo)。目前，抗生素、益生菌、FMT技術(shù)等手段雖然有效，但由于龐大的腸道菌群系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的整體，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)腸道菌群的實(shí)時(shí)監(jiān)控和研究菌群改變后與癥狀的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，基于整體觀念的中醫(yī)思路調(diào)控具有指導(dǎo)意義。將“臟毒”理論與腸道菌群失調(diào)致病結(jié)合探討，可以從另外一個(gè)角度認(rèn)識(shí)腸道菌群，也根據(jù)古籍描述篩選出更多與腸道菌群失調(diào)的相關(guān)性疾病。同時(shí)，從“臟毒”理論為切入點(diǎn)，可以繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥防治腸道菌群失調(diào)致病的寶貴經(jīng)驗(yàn)，拓寬腸道菌群研究思路，豐富腸道菌群的調(diào)控手段。