河南省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

楊鳳娟 李曉慧

（1.河南大學(xué) 統(tǒng)計(jì)研究所，河南 開封 475000；2.河南大學(xué) 數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)院，河南 開封 475000）

一、健康服務(wù)業(yè)的概念界定及行業(yè)分類

健康服務(wù)業(yè)是指以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ)，以維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康為目的，為社會公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的服務(wù)活動的集合。具體包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，健康事務(wù)、健康環(huán)境管理與科研技術(shù)服務(wù)，健康人才教育與健康知識普及，健康促進(jìn)服務(wù)，健康保障與金融服務(wù)，智慧健康技術(shù)服務(wù)，藥品及其他健康產(chǎn)品流通服務(wù)，其他與健康相關(guān)服務(wù)共8個(gè)大類，含28個(gè)中類、61個(gè)小類（見表 1）。

表1 健康服務(wù)業(yè)分類

（續(xù)表）

二、河南省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）河南省健康服務(wù)業(yè)供給現(xiàn)狀

基于河南省第三次和第四次全國經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)及相應(yīng)年份《河南統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)等，通過分行業(yè)分析河南省健康服務(wù)業(yè)供給規(guī)模及結(jié)構(gòu)變化，進(jìn)而從供給側(cè)探析河南省健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀。

1.河南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給規(guī)模及結(jié)構(gòu)變化分析

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)的核心，是健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要動力，是保障人民健康的基礎(chǔ)行業(yè)。

（1）河南省醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量與結(jié)構(gòu)

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成。從2013年到2018年，河南省醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量由71464個(gè)減少為71352個(gè)，減少112個(gè)；醫(yī)院數(shù)量從2013年的1402個(gè)增長為2018年的1825個(gè)，在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中的占比由1.9%增長為2.6%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量由67281個(gè)增長為67730個(gè)，在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中的占比由94.2%增長為94.9%，基本持平；2013年和2018年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量中占比最大，醫(yī)院數(shù)量和占比增加，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量和占比均下降。

從醫(yī)院數(shù)量看，2013年河南省醫(yī)院共1402個(gè)，2018年共1825個(gè)，較2013年增加423個(gè)，增長了30.2%。從醫(yī)院所有制結(jié)構(gòu)看，河南省公立醫(yī)院數(shù)量從2013年的911個(gè)減少到2018年的696個(gè)，占比從65.0%下降為38.1%；民營醫(yī)院數(shù)量從2013年的491個(gè)增加到2018年的1129個(gè)，占比由35.0%增長為61.9%。

從醫(yī)院等級結(jié)構(gòu)看，2013年河南省三級醫(yī)院86個(gè)、二級醫(yī)院428個(gè)、一級醫(yī)院589個(gè)，占比分別為6.1%、30.5%、42.0%。其中三級醫(yī)院中公立醫(yī)院82個(gè)，占95.3%；民營醫(yī)院4個(gè)，占4.7%。2018年河南省三級醫(yī)院94個(gè)，較2013年增加8個(gè)，其中公立醫(yī)院83個(gè)，占88.3%；民營醫(yī)院11個(gè)，較2013年增加7個(gè)，占比11.7%。

（2）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的病床數(shù)量與結(jié)構(gòu)

2013年河南省醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)共429810張，其中醫(yī)院床位數(shù)占71.4%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)占24.2%。2018年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)為608519張，較2013年增長了41.6%，其中醫(yī)院床位數(shù)在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)中占74.9%，較2013年增長了3.5%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)占20.9%，較2013年減少了3.3%。

從城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)看，2013年河南省城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)172656張，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)中占40.2%，城市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)8.44張；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)257154張，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)中占59.8%，農(nóng)村平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)2.86張。2018年河南省城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)235146張，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)中占38.6%，較2013年增長62490張，但占比下降了1.6%；城市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)10.83張，較2013年增加了2.39張。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)373373張，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)中占61.4%，較2013年增長116219張，占比增加了1.6%；農(nóng)村平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)4.01張，較2013年增加了1.15張。

（3）醫(yī)療服務(wù)人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)

2013年河南省醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員共469126人，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占38.5%，注冊護(hù)士占37.7%，平均每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員4.98人，平均每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.92人。2018年河南省醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員共621316人，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占37.9%，較2013年減少0.6%；注冊護(hù)士占42.3%，較2013年增加4.6%；平均每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員6.47人，較2013年增加1.49人；平均每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.45人，較2013年增加0.53人。

（4）農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)供給狀況

河南是農(nóng)業(yè)人口大省，高質(zhì)量的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)是提升農(nóng)民幸福感的重要保障。2013年河南省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員79234人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的16.9%；平均每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)1.33人，低于全省平均水平4.98人；衛(wèi)生院床位數(shù)93725張，占全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的21.8%。2018年農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員84700人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員18.8%；平均每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)1.50人，數(shù)量及占比較2013年均增長，但數(shù)量仍低于全省平均水平6.47人；衛(wèi)生院床位數(shù)114770張，占全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的18.9%，床位數(shù)量雖增加，但占比較2013年減少。

2.健康事務(wù)、健康環(huán)境管理與科研技術(shù)服務(wù)供給現(xiàn)狀

由河南省第三次、第四次全國經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)可知，2013年健康事務(wù)、健康環(huán)境管理法人單位390個(gè)，2018年健康事務(wù)、健康環(huán)境管理法人單位4675個(gè)，法人單位數(shù)量增長較快。2013年河南省醫(yī)學(xué)研究和試驗(yàn)發(fā)展法人單位107個(gè)，規(guī)模以上單位2個(gè)，從業(yè)人員期末數(shù)2073人，資產(chǎn)總計(jì)147277萬元，營業(yè)收入25456萬元。2018年醫(yī)學(xué)研究和試驗(yàn)發(fā)展法人單位1388個(gè)，較2013年增加了11.97倍；從業(yè)人員期末數(shù)7513人，較2013年增加了2.63倍；資產(chǎn)總計(jì)214408.4萬元，較2013年增加了0.46倍；營業(yè)收入166353.38萬元，較2013年增加了5.54倍。

3.健康人才教育與健康知識普及供給現(xiàn)狀

由《河南統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)看，2013年教育行業(yè)中醫(yī)藥衛(wèi)生類部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失，用2014年相應(yīng)數(shù)據(jù)代替，2013年醫(yī)藥衛(wèi)生類?？萍耙韵聦W(xué)歷畢業(yè)生79394人，本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生25794人，占醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生人數(shù)的24.5%；2018年醫(yī)藥衛(wèi)生類專科及以下學(xué)歷畢業(yè)生108499人，本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生49991人，占醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生人數(shù)的31.5%，較2013年增加了7個(gè)百分點(diǎn)。

4.健康促進(jìn)服務(wù)供給現(xiàn)狀

健康促進(jìn)服務(wù)包括體育運(yùn)動服務(wù)、健康旅游服務(wù)、養(yǎng)生保健服務(wù)、母嬰健康照料服務(wù)、健康養(yǎng)老與長期養(yǎng)護(hù)服務(wù)。鑒于數(shù)據(jù)可得性，這部分僅考慮體育運(yùn)動服務(wù)和養(yǎng)生保健服務(wù)。由河南省第三次、第四次全國經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)看，2013—2018年體育運(yùn)動服務(wù)法人單位從426個(gè)增長到1920個(gè)，從業(yè)人員從8028人增長到15980人，養(yǎng)生保健服務(wù)法人單位從231個(gè)增長到1972個(gè)，從業(yè)人員從3988人增長到22468人。

5.健康保障與金融服務(wù)供給現(xiàn)狀

由河南省第三次、第四次全國經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)及相關(guān)年份《河南統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)可知，2013年末健康和意外保險(xiǎn)法人單位15個(gè)，從業(yè)人員期末數(shù)1329人，保費(fèi)收入64.3億元，占保險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)收入的7.0%；2018年末保險(xiǎn)業(yè)法人單位967個(gè)，從業(yè)人員期末數(shù)90.75萬人，健康和意外保險(xiǎn)保費(fèi)收入392.9億元，占保險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)收入的17.4%，占比較2013年增加了10.4個(gè)百分點(diǎn)；健康險(xiǎn)保費(fèi)收入占保險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)收入比重由2013年5.4%增加到2018年15.8%；意外傷害險(xiǎn)所占比重保持基本不變。

6.藥品流通服務(wù)

根據(jù)河南省第三次、第四次全國經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)，選取營養(yǎng)和保健品批發(fā)及零售、化妝品及衛(wèi)生用品批發(fā)及零售、體育用品及器材批發(fā)及零售、西藥批發(fā)及零售、中藥批發(fā)及零售、醫(yī)療用品及器材批發(fā)及零售行業(yè)數(shù)據(jù)對藥品與其他健康產(chǎn)品流通服務(wù)進(jìn)行分析，對于藥品與其他健康產(chǎn)品流通服務(wù)中其他細(xì)分行業(yè)數(shù)據(jù)，由于普查數(shù)據(jù)中沒有相應(yīng)部分，暫不考慮。

2013年藥品與其他健康產(chǎn)品流通服務(wù)法人單位6394個(gè)，從業(yè)人員100104人。其中中西藥批發(fā)及零售法人單位占52.0%，從業(yè)人員占67.8%，人均營業(yè)收入113.61萬元；醫(yī)療用品及器材批發(fā)及零售法人單位占26.2%，從業(yè)人員占16.7%，人均營業(yè)收入73.34萬元；其他子行業(yè)法人單位占比較少。2018年藥品與其他健康產(chǎn)品流通服務(wù)法人單位31516個(gè)，從業(yè)人員246080人。其中中西藥批發(fā)及零售法人單位占32.8%，較2013年下降19.2個(gè)百分點(diǎn)；從業(yè)人員占50.6%，較2013年下降17.2個(gè)百分點(diǎn)；人均營業(yè)收入107.36萬元，基本與2013年持平。醫(yī)療用品及器材批發(fā)及零售法人單位占39.9%，較2013年上升13.7個(gè)百分點(diǎn)；從業(yè)人員占31.9%，較2013年上升15.2個(gè)百分點(diǎn)；人均營業(yè)收入77.13萬元，基本與2013年持平。營養(yǎng)和保健品批發(fā)及零售、化妝品及衛(wèi)生用品批發(fā)及零售、體育用品及器材批發(fā)及零售的法人單位、從業(yè)人員及人均營業(yè)收入均較2013年有較大增長。

（二）河南省健康服務(wù)業(yè)需求現(xiàn)狀

1.河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)需求情況

表2至表5顯示河南省公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中醫(yī)類醫(yī)院的診療人次、健康檢查人數(shù)、入院人數(shù)等數(shù)據(jù)，從多角度展示2013年、2018年河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)需求規(guī)模和結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀。

表2 2013年、2018年河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況

表3 2013年、2018年河南省公立醫(yī)院和民營醫(yī)院情況

表4 2013年、2018年河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況

表5 2013年、2018年河南省中醫(yī)類醫(yī)院情況

從診療人次看，2013年河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療51860.44萬人次，其中醫(yī)院診療14276.76萬人次，占27.5%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療36162.1萬人次，占69.7%。2018年河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療58542.77萬人次，較2013年增長21.9%，其中醫(yī)院診療20711.91萬人次，占35.4%，較2013年增加了7.9個(gè)百分點(diǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療35847萬人次，占61.2%，較2013年下降了8.5個(gè)百分點(diǎn)。

在醫(yī)院診療人次中，公立醫(yī)院占比由2013年的90.3%下降為2018年的80.8%，民營醫(yī)院由2013年的9.7%上升為2018年的19.2%；中醫(yī)類醫(yī)院占比由2013年的18.3%上升為2018年的18.5%。

從入院人數(shù)看，2013年河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)1327.40萬人次，其中醫(yī)院入院人數(shù)941.97萬人次，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)中占71.0%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)299.7萬人次，占22.6%。2018年河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)1916.43萬人次，較2013年增長了44.4%，其中公立醫(yī)院入院人數(shù)1460.50萬人次，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)中占76.2%，較2013年增加5.2個(gè)百分點(diǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)359萬人次，占18.7%，較2013年下降3.9個(gè)百分點(diǎn)。在醫(yī)院入院人數(shù)中，公立醫(yī)院占比由2013年的90.6%下降為2018年的78.1%，民營醫(yī)院占比由2013年的9.4%上升為2018年的21.9%；中醫(yī)類醫(yī)院占比由2013年的14.2%上升為2018年的14.9%。

從床位利用情況看，2013—2018年河南省公立醫(yī)院病床使用率保持在92%左右，民營醫(yī)院病床使用率低于公立醫(yī)院，保持在72%左右。

2.河南省居民醫(yī)療費(fèi)用支出與結(jié)構(gòu)

2013年城鎮(zhèn)居民家庭人均消費(fèi)支出14821.98元，其中醫(yī)療保健人均支出1054.54元，占城鎮(zhèn)居民家庭人均消費(fèi)支出的7.1%；2013年農(nóng)村居民家庭人均消費(fèi)支出5628元，其中醫(yī)療保健人均支出604元，占農(nóng)村居民家庭人均消費(fèi)支出的10.7%。2018年城鎮(zhèn)居民家庭人均消費(fèi)支出20989元，其中醫(yī)療保健人均支出1925元，占城鎮(zhèn)居民家庭人均消費(fèi)支出的9.2%；2018年農(nóng)村居民家庭人均消費(fèi)支出10392元，其中醫(yī)療保健人均支出1227元，占農(nóng)村居民家庭人均消費(fèi)支出的11.8%。

3.河南省居民健康保障需求情況

河南省醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)由2013年的2297.2萬人增加到2018年的10435.74萬人；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)由2013年的773.09萬人增加到2018年的926.26萬人；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)由2013年的569.6萬人增加到2018年的755.35萬人；健康險(xiǎn)賠款及給付占保險(xiǎn)業(yè)賠款及給付比重由2013年的4.6%增加到2018年的16.6%；意外傷害險(xiǎn)賠款及給付占保險(xiǎn)業(yè)賠款及給付比重由2013年的1.3%減少到2018年的0.9%。由此可見，河南居民對健康險(xiǎn)的需求大幅增加。

4.河南省醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源的需求

2013—2018年，河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)增加了29.9%，醫(yī)藥衛(wèi)生畢業(yè)生人數(shù)增加了50%，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對衛(wèi)生技術(shù)人員的需求速度大于衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)的速度，但高學(xué)歷畢業(yè)生占比仍較低。

（三）基于區(qū)域視角對河南省健康服務(wù)業(yè)關(guān)鍵行業(yè)現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)療用品及器材、體育用品及器材批發(fā)業(yè)聚類分析

河南省18個(gè)地市醫(yī)療用品及器材、體育用品及器材批發(fā)業(yè)法人企業(yè)主要指標(biāo)有法人單位數(shù)、期末從業(yè)人員數(shù)、資產(chǎn)總計(jì)、營業(yè)收入四個(gè)指標(biāo)，基于以上四個(gè)指標(biāo)及2018年河南省第四次全國經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)，聚類分析結(jié)果為：

第一類（發(fā)展水平較高）：鄭州

第二類（發(fā)展水平較低）：開封、洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、漯河、三門峽、商丘、信陽、周口、駐馬店、濟(jì)源

第三類（發(fā)展水平中等）：新鄉(xiāng)、南陽

2.醫(yī)療用品及器材、體育用品及器材零售業(yè)聚類分析

河南省18個(gè)地市醫(yī)療用品及器材、體育用品及器材零售業(yè)法人企業(yè)主要指標(biāo)有法人單位數(shù)、期末從業(yè)人員數(shù)、資產(chǎn)總計(jì)、營業(yè)收入四個(gè)指標(biāo)，基于以上四個(gè)指標(biāo)及2018年河南省第四次全國經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)，聚類分析結(jié)果為：

第一類（發(fā)展水平較高）：鄭州、南陽

第二類（發(fā)展水平較低）：安陽、鶴壁、焦作、濮陽、漯河、三門峽、濟(jì)源

第三類（發(fā)展水平中等）：開封、洛陽、平頂山、新鄉(xiāng)、許昌、商丘、信陽、周口、駐馬店

3.衛(wèi)生和社會工作企業(yè)法人單位聚類分析

河南省18個(gè)地市衛(wèi)生和社會工作企業(yè)法人主要指標(biāo)有法人單位數(shù)、資產(chǎn)總計(jì)、營業(yè)收入、期末從業(yè)人員數(shù)四個(gè)指標(biāo)，基于以上指標(biāo)及2018年河南省第四次全國經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)，聚類分析結(jié)果為：

第一類（發(fā)展水平較高）：鄭州

第二類（發(fā)展水平較低）：開封、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、漯河、三門峽、商丘、駐馬店、濟(jì)源

第三類（發(fā)展水平中等）：洛陽、新鄉(xiāng)、許昌、南陽、信陽、周口

三、河南省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展存在的問題

（一）健康服務(wù)人力資源結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化

在健康服務(wù)人力資源質(zhì)量結(jié)構(gòu)方面，河南省醫(yī)藥類學(xué)生中本科及以上學(xué)歷占比有待提高，特別是碩士研究生及以上學(xué)歷的畢業(yè)生數(shù)量較少，2018年醫(yī)藥類碩士研究生及以上學(xué)歷畢業(yè)生僅占畢業(yè)生總數(shù)的2.1%；健康促進(jìn)服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量雖然較大，但從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量差異較大。

在健康人力資源分布結(jié)構(gòu)方面，優(yōu)質(zhì)人力資源傾向于城市，城鄉(xiāng)分布差異較大?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資本質(zhì)量有待優(yōu)化，要引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)人力資源向農(nóng)村傾斜。高質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育和健康促進(jìn)及保障服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)的提升和高質(zhì)量健康教育及培訓(xùn)是人力資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化的關(guān)鍵。

（二）健康服務(wù)區(qū)域差異較大

河南省健康服務(wù)區(qū)域差異，特別是城鄉(xiāng)差異較大。城鎮(zhèn)化率上升使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向經(jīng)濟(jì)發(fā)展更好的城市群聚集，三級醫(yī)院多分布于地級市，距離城市群及地級市較遠(yuǎn)的縣及縣級市優(yōu)質(zhì)健康資源不足。農(nóng)村留守兒童及老人比重較大，受多種條件影響，他們的就醫(yī)通常局限于縣及縣級市區(qū)域范圍內(nèi)。河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量雖在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中占比大，但床位數(shù)占比較小，每千人口城鄉(xiāng)床位數(shù)差距在6張左右；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，優(yōu)質(zhì)農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)是提升農(nóng)村居民幸福感的重要路徑。

（三）健康服務(wù)業(yè)中民營經(jīng)濟(jì)服務(wù)質(zhì)量有差異

健康服務(wù)業(yè)中民營經(jīng)濟(jì)比重較大。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，民營醫(yī)院占醫(yī)院數(shù)量比重由2013年的35%增加到2018年的61.9%，但民營醫(yī)院中二級及以上等級醫(yī)院占比遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院占比；民營醫(yī)院數(shù)量雖然增長迅速，但2018年民營醫(yī)院中一級醫(yī)院和未定級醫(yī)院占比達(dá)85.9%，二級及以上占比僅為14.1%，民營醫(yī)院高質(zhì)量健康服務(wù)有待提升。在除醫(yī)療服務(wù)之外的健康服務(wù)行業(yè)中，民營健康服務(wù)比重很大，但規(guī)模、競爭力造成民營健康服務(wù)質(zhì)量差異較大，對民營經(jīng)濟(jì)合理的政策監(jiān)管及引導(dǎo)是提升民營健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。

（四）健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈有待優(yōu)化

疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)構(gòu)成健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈。河南省目前健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈上子行業(yè)發(fā)展不均衡，醫(yī)療服務(wù)仍是健康服務(wù)業(yè)的核心，但醫(yī)療服務(wù)的前端產(chǎn)業(yè)和后端產(chǎn)業(yè)發(fā)展與醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)。與疾病預(yù)防有關(guān)的健康管理服務(wù)是前端產(chǎn)業(yè)，但仍處于疫苗接種等初級階段，從普查數(shù)據(jù)看智慧健康服務(wù)發(fā)展不足；健康科研技術(shù)服務(wù)中，醫(yī)藥研發(fā)服務(wù)增長較快，但核心競爭力有待提升；后端產(chǎn)業(yè)中健康旅游、健康養(yǎng)老與長期護(hù)理服務(wù)處于發(fā)展的初級階段；高端健康體檢和健康管理服務(wù)為客戶提供完整健康服務(wù)方案的能力有待提升；后端產(chǎn)業(yè)中健康保險(xiǎn)發(fā)展較快，但健康保險(xiǎn)對各年齡人群差異化難以滿足，人民群眾個(gè)性化健康保障需求難以得到保障?！?/p>