打造“法治醫(yī)?！?/h1>

2021-04-15 02:35:08倪滬平

中國(guó)社會(huì)保障訂閱 2021年1期 收藏

關(guān)鍵詞：處理意見(jiàn)管轄權(quán)行政部門(mén)

■文／倪滬平

為規(guī)范、保障和監(jiān)督醫(yī)療保障行政部門(mén)依法實(shí)施行政處罰，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，建設(shè)“法治醫(yī)?！?，建立醫(yī)保行政處罰程序勢(shì)在必行。醫(yī)保行政部門(mén)實(shí)施行政處罰，應(yīng)當(dāng)遵循法定程序，做到事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，法律法規(guī)和規(guī)章適用準(zhǔn)確適當(dāng)，處罰合理、公正，執(zhí)法文書(shū)使用規(guī)范；強(qiáng)化行政處罰屬地管理，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法重心下移，合理劃分各級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)的行政處罰職權(quán)，強(qiáng)化分級(jí)行政處罰管理職能。在具體制定過(guò)程中，要把握好以下關(guān)鍵點(diǎn)：

科學(xué)劃清管轄范圍。行政處罰由違法行為發(fā)生地的縣級(jí)以上醫(yī)保行政部門(mén)管轄?？h級(jí)以上醫(yī)保行政部門(mén)可以根據(jù)行政程序辦法，在法定權(quán)限內(nèi)委托符合《行政處罰法》規(guī)定條件的組織實(shí)施行政處罰。受委托組織在委托范圍內(nèi)，以委托行政機(jī)關(guān)名義實(shí)施行政處罰；不得再委托其他任何組織或者個(gè)人實(shí)施行政處罰。對(duì)當(dāng)事人的同一違法行為，兩個(gè)以上醫(yī)保行政部門(mén)都有管轄權(quán)的，由先立案的醫(yī)保行政部門(mén)管轄。因管轄權(quán)發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，報(bào)請(qǐng)共同上一級(jí)指定管轄。醫(yī)保行政部門(mén)發(fā)現(xiàn)違法行為涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定將案件移送同級(jí)司法機(jī)關(guān)。

明確立案調(diào)查流程。醫(yī)保行政部門(mén)對(duì)依據(jù)監(jiān)督檢查職權(quán)或者通過(guò)投訴、舉報(bào)、其他部門(mén)移送、上級(jí)交辦等途徑發(fā)現(xiàn)的違法行為線(xiàn)索，應(yīng)當(dāng)自發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索或者收到材料之日起15 個(gè)工作日內(nèi)予以核查，由醫(yī)保行政部門(mén)負(fù)責(zé)人決定是否立案。立案應(yīng)符合下列條件：有初步確認(rèn)的違法嫌疑對(duì)象，有初步認(rèn)定的違法事實(shí)，屬于本部門(mén)管轄的，等等。辦案人員應(yīng)當(dāng)依法收集證據(jù)。證據(jù)包括：書(shū)證、物證、視聽(tīng)資料、證人證言、當(dāng)事人陳述、鑒定（檢驗(yàn)）意見(jiàn)、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)筆錄。在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下，醫(yī)保行政部門(mén)可以對(duì)與涉嫌違法行為有關(guān)的證據(jù)采取先行登記保存措施。

規(guī)范案件審查行為。案件調(diào)查終結(jié)，辦案機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)撰寫(xiě)調(diào)查終結(jié)報(bào)告，連同案件材料交由審核機(jī)構(gòu)初審。案件初審內(nèi)容包括：是否具有管轄權(quán)、違法主體認(rèn)定是否清楚、辦案程序是否合法、證據(jù)是否充分、適用依據(jù)是否正確、處理建議是否適當(dāng)、違法行為是否涉嫌犯罪需要按規(guī)定移送等。審核機(jī)構(gòu)完成初審后，應(yīng)當(dāng)將初審意見(jiàn)報(bào)請(qǐng)行政處罰案件審理委員會(huì)集體審理。案審會(huì)議按照以下程序進(jìn)行：會(huì)議主持人說(shuō)明本次會(huì)議審理案件的數(shù)量及審理程序等；辦案機(jī)構(gòu)介紹案情及擬處理意見(jiàn)；審核機(jī)構(gòu)介紹案件的初審意見(jiàn)；參加會(huì)議委員對(duì)案件管轄權(quán)、違法事實(shí)、證據(jù)、辦案程序等內(nèi)容進(jìn)行審議；參加會(huì)議委員對(duì)擬處理意見(jiàn)的合法性進(jìn)行審議，并形成結(jié)論性的處理意見(jiàn)。

案件審理委員會(huì)對(duì)案件進(jìn)行全面審理，并提出以下處理意見(jiàn)：對(duì)事實(shí)清楚、證據(jù)充分、定性準(zhǔn)確、適用依據(jù)正確、程序合法、處理適當(dāng)?shù)陌讣?，同意案件處理意?jiàn)；對(duì)違法行為輕微并及時(shí)糾正，沒(méi)有造成危害后果的，不予行政處罰；對(duì)定性不準(zhǔn)、適用依據(jù)錯(cuò)誤、程序不合法、處理不當(dāng)?shù)陌讣ㄗh糾正；對(duì)事實(shí)不清、證據(jù)不足的案件，建議補(bǔ)充調(diào)查；對(duì)超出管轄權(quán)、涉嫌犯罪的案件，建議按有關(guān)規(guī)定移送；等等。醫(yī)保行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)公示”的原則，將本部門(mén)行政處罰主體、依據(jù)、程序、人員、救濟(jì)途徑等執(zhí)法信息，通過(guò)部門(mén)網(wǎng)站向社會(huì)公開(kāi)。

嚴(yán)格案件結(jié)案規(guī)范。案件應(yīng)當(dāng)自立案之日起90日內(nèi)作出處理決定。案件處理過(guò)程中，中止、聽(tīng)證、公告和鑒定、檢驗(yàn)等時(shí)間不計(jì)入案件辦理期限。結(jié)案后，辦案人員應(yīng)當(dāng)將案件材料按照檔案管理有關(guān)規(guī)定立卷歸檔。案卷歸檔應(yīng)當(dāng)一案一卷、材料齊全、規(guī)范有序。各級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)編制重大行政處罰法制審核目錄清單，并結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整。

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