2019 年伊金霍洛旗居民死因及減壽情況分析

武瑞娜，蘇曉軍

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

0 引言

死因監(jiān)測(cè)信息是反映人群健康狀況及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生狀況的重要指標(biāo)。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民生活水平的提高，人群生活模式和行為方式發(fā)生改變，居民的疾病譜和死亡譜發(fā)生了明顯變化，以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病以成為危害居民健康的主要疾病[1]。為了解伊金霍洛旗居民死亡情況，確定影響居民健康的主要疾病，為政府部門制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)的依據(jù)，本文分析了2019 年伊金霍洛旗死亡數(shù)據(jù)資料。

1 資料與方法

1.1 死亡資料

死因資料來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)死因報(bào)告系統(tǒng)，伊金霍洛旗常住居民均為監(jiān)測(cè)對(duì)象，醫(yī)院死亡病例由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書(死亡證)，家中死亡病例由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫死亡證并錄入系統(tǒng)，疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)死亡病例進(jìn)行編碼審核。

1.2 人口資料

人口資料來源于伊金霍洛統(tǒng)計(jì)年鑒同期常住人口，標(biāo)準(zhǔn)人口使用全國(guó)2010 年人口普查數(shù)據(jù)。

1.3 分類方法

死因分類根據(jù)《國(guó)際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)》的標(biāo)準(zhǔn)確定根本死亡原因，編碼并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心編制的《死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)清洗與分析工具》軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗，計(jì)算死亡率、標(biāo)化死亡率；使用Excel 2007，計(jì)算期望壽命、去死因期望壽命潛在減壽年數(shù)(PYLL)、平均減壽年數(shù)(AYLL)、標(biāo)化潛在壽命損失率(SYPLL)、經(jīng)濟(jì)損失等。使用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

伊金霍洛旗2019 年度常住人口210383 人，其中男性115707 人，女性94676 人，男女性別比122:100。2019 年共報(bào)告死亡病例1248 例，報(bào)告死亡率為591.92/10 萬。標(biāo)化死亡率為676.00/10 萬；其中男性死亡754 人，死亡率為651.65/10 萬，標(biāo)化死亡率為525.86/10 萬；女性死亡494 例，死亡率為521.78/10萬，標(biāo)化死亡率為414.25/10 萬，男性死亡率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從居民三大類死因構(gòu)成，慢性病死亡所占比例最高，達(dá)89.18%

2.2 不同年齡和性別死亡率

2019 年伊金霍洛旗居民0 歲～組死亡率較高，為524.81/10萬，1 歲～組最低，32.00/10 萬，從30 歲～組開始，死亡率隨年齡的增長(zhǎng)不斷升高，65 歲～組死亡率升高最為明顯，85 歲組死亡率最高。男性死亡率(除5 歲組)均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2019 年伊金霍洛旗人口分年齡、分性別死亡率(1/10 萬)

2.3 三大類死因構(gòu)成

2019 年伊金霍洛旗居民三大類死因構(gòu)成來看，慢性病死亡所占比例最高，達(dá)89.18%，其次是傷害，為8.56%，從不同性別來看，居民死亡原因主要為慢性病，男性慢性病死亡占總死亡的85.41%，女性為94.94%，女性慢性病死亡高于男性；其次為傷害，男性傷害死亡占總死亡的12.07%，女性為3.24%，男性傷害死亡高于女性。見表2。

2.4 死因順位

2019 年伊金霍洛旗居民前五位死因?yàn)樾呐K病(154.48/10萬)，腦血管病(146.40/10 萬)，惡性腫瘤(119.78/10 萬)，呼吸系統(tǒng)疾病(70.35/10 萬)，損傷及中毒(50.86/10 萬)；男女死因順位與總?cè)巳郝杂胁顒e。見表3。

表2 2019 年伊金霍洛旗不同性別三大類死因構(gòu)成(%)，死亡率(1/10 萬)，標(biāo)化死亡率(1/10 萬)

表3 2019 年伊金霍洛旗居民分性別死因順位統(tǒng)計(jì) 構(gòu)成比(%)，死亡率 (1/10 萬)

表4 伊金霍洛旗居民2019 年去死因期望壽命表

2.5 期望壽命

2019 年人口死亡信息登記管理系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)計(jì)算，伊金霍洛旗人群平均期望壽命為77.28 歲，男性為74.81 歲，女性為80.26 歲。

2.6 去死因期望壽命

去死因期望壽命是指去除某死因后計(jì)算的期望壽命，可以直接反映某類死因?qū)θ巳荷挠绊懗潭取?019 年對(duì)伊金霍洛旗居民期望壽命影響最大的前5 位死因依次是 心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、傷害、呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)期望壽命的損耗分別為 2.28 歲、2.08 歲、 2.08 歲、1.12 歲、0.94 歲。見表4。

3 討論

2019 年按常住地址統(tǒng)計(jì)伊金霍洛旗居民的死亡率為591.92/10 萬，標(biāo)化死亡率為676.00/10 萬，男性死亡率高于女性，這可能和男性的日常吸煙、飲酒等生活習(xí)慣和生活方式有關(guān)，因此應(yīng)在男性中開展健康教育工作，促使其養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，提高自我健康保護(hù)意識(shí)[1]。通過死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，死因順位中慢性病死亡所占比例最高，達(dá)89.18%，和2017 年全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)(88.06%)[2]相接近，與其它地區(qū)報(bào)道相也一致[3-5]。

以心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病位居伊金霍洛旗居民死因的前四位，成為影響居民死亡的主要疾病，嚴(yán)重威脅我旗人民的健康，去除這四類疾病，我旗的期望壽命分別提高了2.28 歲，2.08 歲，2.08 歲，0.94 歲。慢性病致病的危險(xiǎn)因素大致可分為三類：環(huán)境危險(xiǎn)因素，行為危險(xiǎn)因素和宿主危險(xiǎn)因素。常見最主要的為不合理膳食、吸煙和體力活動(dòng)不足，其次是病原體感染、遺傳和基因因素、職業(yè)暴露環(huán)境污染和精神心理因素等。慢性病的發(fā)生與流行不是單個(gè)因素引起，往往是多個(gè)危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果。慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重，患病人數(shù)增加，帶來的居民衛(wèi)生服務(wù)需求增長(zhǎng)和衛(wèi)生服務(wù)利用率上升，成為衛(wèi)生費(fèi)用過快增長(zhǎng)的重要原因。因此政府部門應(yīng)高度重視慢性病防控工作，將其納入我旗社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)慢性病的分布特征，針對(duì)危險(xiǎn)因素，采取積極有效的干預(yù)措施，降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。

傷害死亡是伊金霍洛旗居民死因的重要組成部分，去除傷害死亡，我旗居民期望壽命提高1.12 歲，應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，傷害是可以被認(rèn)識(shí)預(yù)防和控制的[6]，因此針對(duì)傷害發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的防控干預(yù)措施，強(qiáng)化安全意識(shí)，減少傷害死亡的發(fā)生[7]。