一例貓子宮蓄膿的診斷與治療

王?；ǎ嗫∶?，包文奇，曹素芳

(河南牧業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 動(dòng)物醫(yī)藥學(xué)院， 鄭州市獸醫(yī)生物技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河南 鄭州 450046)

貓子宮蓄膿是貓生殖器官疾病中比較常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)生于成年貓和有生育史的貓[1]。該病是子宮內(nèi)膜異常繼發(fā)病原微生物感染引起，多發(fā)于急性或慢性子宮內(nèi)膜炎、化膿性子宮內(nèi)膜炎和子宮內(nèi)膜囊泡性增生。該病的診斷相對(duì)簡(jiǎn)單，但沒(méi)有陰道分泌物和臨床體征模糊時(shí)，診斷有一定困難[2]。對(duì)于貓子宮蓄膿，手術(shù)切除是目前最安全、最有效的治療方法。

1 發(fā)病情況

美國(guó)短毛貓，母，1歲10個(gè)月，體重3.5 kg。主訴：兩個(gè)月前生過(guò)小貓，在哺乳期，一個(gè)月前發(fā)情與家里的公貓交配，至今未表現(xiàn)任何妊娠反應(yīng)。近一周出現(xiàn)精神沉郁，被毛干澀，皮膚缺乏彈性，食欲減退。檢查：體溫38.2 ℃，心率130次/min，陰門處常有白色、黃色膿稠液體流出，有異味，如圖1箭頭所示，懷疑生殖系統(tǒng)疾病。

圖1 陰門處有白、黃色濃稠液體

2 實(shí)驗(yàn)室診斷

2.1 血常規(guī)檢查

患貓后腿靜脈采血化驗(yàn)，結(jié)果(表1)顯示患貓血液中白細(xì)胞和粒細(xì)胞顯著增多、血小板增多、淋巴細(xì)胞比率降低。血液涂片鏡檢，可見(jiàn)中性粒細(xì)胞核左移。據(jù)此確定患貓存在炎癥。

表1 血常規(guī)檢查

2.2 急性炎癥(SAA)檢查

采集靜脈全血10 μL放入SAA檢測(cè)稀釋液中混勻，抽取75 μL混合液滴入檢測(cè)板的加樣孔，之后放入檢測(cè)儀中等待3 min。結(jié)果顯示SAA 156.5 mg/L，正常的范圍是0～8 mg/L。提示，此貓?bào)w內(nèi)有明顯的急性炎癥。

2.3 B超檢查

B超檢查結(jié)果：腹腔內(nèi)沒(méi)有異常腹水、沒(méi)有孕囊、沒(méi)有腫瘤，膀胱也沒(méi)有異常，但發(fā)現(xiàn)患貓的子宮角增粗增大、子宮擴(kuò)張、子宮壁變薄，并且子宮內(nèi)有大量低回聲液性暗區(qū)。B超結(jié)果提示貓子宮蓄膿。

2.4 X光檢查

為進(jìn)一步驗(yàn)證該貓子宮蓄膿，進(jìn)行X光檢查，結(jié)果(圖2)發(fā)現(xiàn)該貓的子宮明顯變粗變大并且呈灰白色，把腸道擠壓到偏離其原來(lái)位置，其他臟器未發(fā)現(xiàn)異常。X光檢查進(jìn)一步確診該貓子宮蓄膿。

2.5 生化檢查

生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。白蛋白和葡萄糖這兩個(gè)指標(biāo)略有下降和升高，總體來(lái)說(shuō)，該貓的肝腎功能沒(méi)有明顯異常。

圖2 X光檢查子宮變粗變大呈灰白色

表2 生化檢查

3 治療

根據(jù)檢查結(jié)果確診該貓患有開(kāi)放型子宮蓄膿，建議手術(shù)摘除卵巢和子宮。經(jīng)與主人溝通，同意手術(shù)治療。

3.1 手術(shù)過(guò)程

3.1.1 麻醉 手術(shù)采用誘導(dǎo)麻醉和呼吸麻醉，先用丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，通過(guò)留置針將丙泊酚靜脈推注，該過(guò)程要注意劑量，避免麻醉過(guò)度過(guò)深。待其鎮(zhèn)靜后迅速進(jìn)行氣管插管，接入呼吸麻醉劑。

3.1.2 保定剃毛 患貓麻醉后采用仰躺保定，保定完畢后對(duì)腹部剃毛，要留足夠的手術(shù)區(qū)域，避免污染。

3.1.3 手術(shù) 手術(shù)部位鋪無(wú)菌創(chuàng)巾，無(wú)菌狀態(tài)下在臍后方到恥骨前緣沿腹白線依次切開(kāi)皮膚、肌肉、筋膜等直至打開(kāi)腹腔，暴露出子宮，然后將內(nèi)有膿液而膨大的子宮角牽引出來(lái)，如圖3(A、B、C)。接著采用三鉗法結(jié)扎卵巢周圍的血管，將子宮周圍的闊韌帶進(jìn)行分離、結(jié)扎、切斷，然后結(jié)扎并切除子宮體和卵巢，如圖3(D)，接著清除子宮體殘端的膿液，用碘酊消毒后將其殘端采用漿肌層包埋法進(jìn)行縫合，最后采用常規(guī)方法閉合腹腔切口?？p合完畢后，在刀口處用碘酊消毒、外敷滅菌紗布，并給患貓穿上手術(shù)衣，戴上脖圈，避免患貓?zhí)蝮碌犊谝l(fā)感染。

3.2 術(shù)后護(hù)理

患貓完全清醒后即回家，要求術(shù)后2 h先喝水再吃東西，少量多次(術(shù)前禁食禁水又進(jìn)行了麻醉，對(duì)胃腸道可能會(huì)有輕微刺激，避免嘔吐)，手術(shù)當(dāng)天可以吃濕糧。患貓服用5 d消炎藥，術(shù)后一周進(jìn)行復(fù)查。手術(shù)過(guò)程用的是可吸收線，不用拆線。

A：側(cè)位1 B：側(cè)位2 C：側(cè)位3 D：側(cè)位4

3.3 術(shù)后檢查

將手術(shù)摘除的子宮進(jìn)行解剖，可發(fā)現(xiàn)其子宮腫大，切開(kāi)后有膿液流出(圖4A)，子宮黏膜外翻，內(nèi)壁明顯增厚(圖4B)，呈香腸樣，證實(shí)該貓患子宮蓄膿。

A：子宮內(nèi)流出的膿液 B：子宮內(nèi)壁

4 討論

子宮蓄膿主要是由雌激素或孕酮長(zhǎng)期反復(fù)刺激子宮內(nèi)膜引起[3]。貓發(fā)情期，孕酮水平升高，子宮內(nèi)膜腺體分泌增加，子宮內(nèi)液體聚集，宮頸口打開(kāi)而子宮肌活動(dòng)受抑制，容易造成細(xì)菌感染從而引起子宮炎癥。發(fā)情結(jié)束后，宮頸口閉合，進(jìn)入子宮的細(xì)菌和分泌物無(wú)法排除，形成子宮蓄膿[4]。除此之外，子宮蓄膿還與日常不及時(shí)清理結(jié)塊貓砂、陰部不衛(wèi)生等因素有關(guān)。

貓子宮蓄膿的治療一般有保守和手術(shù)治療兩種，目前手術(shù)治療是根治子宮蓄膿的最有效辦法[5]。如果不考慮生育情況，盡早給貓做絕育也是預(yù)防該病發(fā)生的有效辦法。同時(shí)，在日常喂養(yǎng)中要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意環(huán)境衛(wèi)生，增強(qiáng)免疫機(jī)能，定期給貓做體檢，這些都是預(yù)防該病的有效方法。