新醫(yī)改方案下如何做好醫(yī)院財務(wù)管理工作分析

彰武縣第二人民醫(yī)院

引言

新醫(yī)改方案的主要目的是提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，促使醫(yī)院對傳統(tǒng)的財務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新，以更加靈活、先進(jìn)的手段開展財務(wù)管理，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理的整體效率及質(zhì)量，使其能夠滿足醫(yī)院長久發(fā)展的需求。根據(jù)新醫(yī)改方案實施后的情況來看，醫(yī)院財務(wù)管理受到的影響體現(xiàn)在多個方面，比如預(yù)算管理、資金管理，或是醫(yī)療工作等都出現(xiàn)了較明顯的變化，若是依舊采用傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，勢必會影響到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。因此，有必要對新醫(yī)改方案下如何做好醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)行探究，便于提出一些合理的改進(jìn)措施，使醫(yī)院財務(wù)管理能夠更好地服務(wù)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改方案下加強醫(yī)院財務(wù)管理的重要性分析

（一）確保醫(yī)院資金的使用合理

對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來講，資金是否得到合理使用起到了至關(guān)重要的作用，若是資金使用缺乏合理性，不僅會造成較大的損失，也會影響到醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的開展，使得醫(yī)院發(fā)展面臨著較大風(fēng)險。特別是在我國市場競爭越來越激烈的情況下，想要提高群眾對醫(yī)院的信任度和滿意度，就必須要對醫(yī)院財務(wù)管理體系進(jìn)行不斷完善，做到及時有效地整合醫(yī)院資源，確保資金使用的合理性，在保證資金利用價值得到充分發(fā)揮的同時，使資金的穩(wěn)定性得到保障，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展打下良好基礎(chǔ)[1]。

（二）確保醫(yī)院工作的有效進(jìn)行

在醫(yī)院開展科研工作的時候，必須要具備穩(wěn)定的資金支持，否則將直接影響到各項工作的進(jìn)行，使得科研項目的進(jìn)度受到影響，且難以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平?；谶@一情況，需要充分認(rèn)識到財務(wù)管理對醫(yī)院開展科研工作的重要作用，對現(xiàn)有的財務(wù)管理體系進(jìn)行優(yōu)化完善，加大對科研工作的投入，并做好后續(xù)的跟蹤監(jiān)督，確?？蒲许椖康馁Y金穩(wěn)定，且可以保證項目資金得到最大化地利用。只有保證醫(yī)院科研工作的順利開展，才能夠為提高醫(yī)院醫(yī)療水平提供更多優(yōu)秀的科研成果，使醫(yī)院在市場中的核心競爭力得以提升。

（三）最大程度實現(xiàn)醫(yī)院的價值

實現(xiàn)醫(yī)院的價值是醫(yī)院財務(wù)管理工作的一個重要作用，需要對醫(yī)院財務(wù)管理進(jìn)行強化，確保醫(yī)院財務(wù)管理機制的規(guī)范性[2]。當(dāng)前我國人民對醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展表現(xiàn)出較高的關(guān)注度，要求醫(yī)院能夠形成科學(xué)、完善的財務(wù)管理機制，將醫(yī)院的財務(wù)情況充分反映出來，以便能夠提供更加豐富、可靠的數(shù)據(jù)支持，并作出科學(xué)合理的預(yù)算編制，為實現(xiàn)醫(yī)院最大化的價值提供有效支持。通過對醫(yī)院各項活動中的費用支出進(jìn)行嚴(yán)格管控，降低資金浪費，可以保證資金能夠使用到最需要的地方；通過對醫(yī)院內(nèi)控制度進(jìn)行完善，可以消除醫(yī)院財務(wù)管理中的各種風(fēng)險，確保醫(yī)院的收支平衡，為醫(yī)院各項活動的開展提供有利基礎(chǔ)?？傊?，對醫(yī)院財務(wù)管理進(jìn)行強化，既能夠滿足新醫(yī)改方案的要求，也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院最大化的價值，使醫(yī)院能夠朝著良好的方向不斷發(fā)展。

二、新醫(yī)改方案下醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）成本控制不到位

作為醫(yī)院財務(wù)管理工作中的重要部分，成本管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，想要保證成本管理工作的有效進(jìn)行，就必須要保證成本核算的準(zhǔn)確性，方便財務(wù)管理人員更好地進(jìn)行成本控制。但是就實際情況來看，部分醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作的時候，對成本控制投入的精力不足，且有些醫(yī)院響應(yīng)新醫(yī)改方案的實施，將選擇以科室為單位的成本核算方式，期望能夠?qū)剖覂?nèi)部的獎金發(fā)放和支出控制間的平衡性進(jìn)行提升，但是這一過程存在公平性不足的情況。具體來講，醫(yī)院不同科室的業(yè)務(wù)性質(zhì)存在較大的差異，若是獎勵比例相同，那么各個科室的收支差異就會顯著提升，使得成本控制受到影響，不僅影響到醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)活動的開展，也將產(chǎn)生大量的成本浪費。

（二）缺乏完善的成本核算管理體系

預(yù)算管理對醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展有著較大的影響，可以保證醫(yī)院的資金得到合理利用，確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利開展。但是就實際情況來看，許多醫(yī)院對醫(yī)院管理的重視性不足，整個預(yù)算管理工作展現(xiàn)出較強的形式化現(xiàn)象，難以發(fā)揮預(yù)算管理的整體價值。由于預(yù)算的執(zhí)行力度不足，且預(yù)算報表的編制缺乏足夠的依據(jù)，主要將往年的財務(wù)信息數(shù)據(jù)作為依據(jù)，將整合后的財務(wù)數(shù)據(jù)編程預(yù)算報表，未能對醫(yī)院往后的業(yè)務(wù)發(fā)展作出科學(xué)的規(guī)劃。同時，對預(yù)算執(zhí)行的考核評價存在不合理的地方，導(dǎo)致預(yù)算管理的效果不夠理想，這些都不利于醫(yī)院財務(wù)管理工作的持續(xù)發(fā)展。

（三）財務(wù)風(fēng)險管理未得到充分重視

多數(shù)醫(yī)院的管理者都是由醫(yī)務(wù)工作人員擔(dān)任的，部分人員對醫(yī)院財務(wù)管理工作的認(rèn)識不夠充分，缺乏良好的風(fēng)險管理意識，導(dǎo)致在出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的時候，無法及時采取有效的處理措施，使得醫(yī)院面臨著較大的損失。同時，在醫(yī)院的決策活動中，主要都是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部進(jìn)行討論后制定決策，但是醫(yī)院的決策過程缺乏有效監(jiān)督，未能做好相應(yīng)的科學(xué)論證，使得醫(yī)院決策的失誤頻繁出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院面臨著更多的財務(wù)風(fēng)險?；谶@一情況，必須要強化醫(yī)院所有人員對財務(wù)風(fēng)險管理的重視性，以科學(xué)的方法開展風(fēng)險管理，借助信息化技術(shù)手段對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行監(jiān)控，從而促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理水平的提升。

（四）財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)有待提升

作為醫(yī)院財務(wù)管理工作的主體，財務(wù)管理人員的素質(zhì)水平不僅影響著財務(wù)管理的效率及質(zhì)量，也影響著醫(yī)院財務(wù)管理的未來發(fā)展。就當(dāng)前情況來看，許多財務(wù)管理人員缺乏自主學(xué)習(xí)的意識，其素質(zhì)發(fā)展較為緩慢，無法適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理的不斷變化，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量受到影響。同時，在醫(yī)院財務(wù)管理活動中，經(jīng)常出現(xiàn)身兼多職的情況，使得財務(wù)管理工作人員對財務(wù)管理工作投入的時間和精力有限，很容易做出錯誤的判斷，難以保證醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性及有效性。隨著新醫(yī)改政策的實施，要求財務(wù)管理人員掌握更多的專業(yè)知識及管理技能，尤其要重視對信息化技術(shù)手段的學(xué)習(xí)和應(yīng)用實踐，否則將直接影響到財務(wù)管理工作的開展，使得財務(wù)管理工作中的問題無法及時得到解決。

三、新醫(yī)改方案下加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施分析

（一）強化財務(wù)管理意識，完善財務(wù)管理制度

為適應(yīng)新醫(yī)改方案帶來的變化，需要對醫(yī)院財務(wù)管理的理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，將財務(wù)管理納入醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)中，強化各個人員的財務(wù)管理意識，使財務(wù)管理工作得以順利進(jìn)行。由于財務(wù)管理的復(fù)雜性較大，需要對各方面的影響因素進(jìn)行分析，把握好整個財務(wù)管理的工作難點，對財務(wù)管理制度進(jìn)行不斷完善，使其能夠為醫(yī)院財務(wù)管理工作提供更加科學(xué)的指導(dǎo)。財務(wù)管理制度的優(yōu)化和完善，必須要明確每一個工作人員在醫(yī)院財務(wù)管理中的權(quán)利和責(zé)任，制定符合自身情況的分工制度和內(nèi)部牽制制度，將會計記錄與財務(wù)管理有效分離，從而減少財務(wù)管理工作中職責(zé)不清等問題的發(fā)生。同時，需要充分把握好新醫(yī)改方案下醫(yī)院財務(wù)管理的新要求，對崗位輪換制度進(jìn)行調(diào)整，依據(jù)重要崗位的要求完成回避制度的建立，從而保證醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范性，使醫(yī)院財務(wù)管理的水平得以提升[3]。

（二）加強財務(wù)預(yù)測、決策及核算，開展精細(xì)化管理

在開展醫(yī)院財務(wù)管理活動的時候，需要主動適應(yīng)時代發(fā)展，充分掌握《新醫(yī)院財務(wù)制度》中的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格做好預(yù)算管理，將精細(xì)化管理理念貫徹到整個財務(wù)管理中，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理的工作質(zhì)量。在醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化發(fā)展中，需要發(fā)揮財務(wù)預(yù)測及決策的作用，對醫(yī)院往后一段時間的收入及支出進(jìn)行預(yù)測，對投資的可行性及回報率進(jìn)行客觀剖析，作出科學(xué)的決策，實現(xiàn)對財務(wù)管理的不斷優(yōu)化，使醫(yī)院能夠具備更好的風(fēng)險管控能力。在這一過程中，需要重視財務(wù)核算的作用，對財務(wù)核算的關(guān)鍵點進(jìn)行了解，對各方面的支出成本進(jìn)行準(zhǔn)確地核算，并做好各環(huán)節(jié)的資金管理，使醫(yī)院的支出與收入能夠達(dá)成平衡，且可以積累更多的信息數(shù)據(jù)，方便工作人員做好財務(wù)預(yù)算，避免出現(xiàn)資金消耗超出預(yù)算的情況。同時，需要將財務(wù)的預(yù)測、決策、核算等幾個方面作為出發(fā)點，制定精細(xì)化的財務(wù)管理方案及管理目標(biāo)，對醫(yī)院財務(wù)管理的工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，堅持事前預(yù)防、事中控制、事后控制的全過程管理原則，幫助醫(yī)院規(guī)避各類財務(wù)風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

（三）優(yōu)化資金管理，做好固定資產(chǎn)管理

在新醫(yī)改方案的角度下，醫(yī)院需要充分了解自身的情況，對資金管理進(jìn)行優(yōu)化，做好醫(yī)院內(nèi)部資金的統(tǒng)一調(diào)控，結(jié)合實際需求進(jìn)行總賬戶設(shè)置，方便對各類資金進(jìn)行統(tǒng)一管理，使醫(yī)院資金的利用效益得以有效提升。在資金管理活動中，需要嚴(yán)格做好各項申報資金的審批工作，對資金使用方案的科學(xué)性進(jìn)行分析，既要保證資金得到合理使用，也要減少資金被閑置的問題[4]。同時，需要安排專門的人員進(jìn)行欠費管理，以此提高資金回收率，并采用信息化技術(shù)對融資渠道進(jìn)行擴展，從而保證醫(yī)院各項活動的資金供應(yīng)穩(wěn)定。此外，隨著醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)越來越多，需要加大固定資產(chǎn)的管理力度，結(jié)合不同的科室業(yè)務(wù)活動對設(shè)備采購等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，在保證設(shè)備價格合理的同時，將設(shè)備采購的質(zhì)量和數(shù)量控制在允許范圍。為保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的全面性，需要對已有的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查和評估，做好固定資產(chǎn)的維護(hù)，及時對采購、折舊等有關(guān)固定資產(chǎn)的問題進(jìn)行匯報，并采取有效措施處理其中存在的問題，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更具有實效性。

（四）加強財務(wù)風(fēng)險管理，注重財務(wù)監(jiān)督

風(fēng)險管理一直是醫(yī)院財務(wù)管理中的重要部分，尤其在新醫(yī)改方案實施之后，需要對醫(yī)院存在的各種風(fēng)險進(jìn)行深入分析，找出財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因，進(jìn)而提出具有針對性及合理性的方法進(jìn)行風(fēng)險防范，使醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險得以有效降低。通過對財務(wù)漏洞和財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行分析，建立出具有科學(xué)性和可行性的風(fēng)險預(yù)警機制，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中存在的風(fēng)險，促使財務(wù)管理人員更好地處理各種風(fēng)險[5]。由于財務(wù)風(fēng)險經(jīng)常發(fā)生于籌資和投資等各個環(huán)節(jié)，需要做好財務(wù)管理的跟蹤監(jiān)督，及時對籌資和投資等各環(huán)節(jié)的風(fēng)險進(jìn)行處理，實現(xiàn)對現(xiàn)金流量的科學(xué)控制。對于醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)的應(yīng)收賬款，需要安排專門的人員對其進(jìn)行管理，對應(yīng)收賬款的賬期進(jìn)行合理設(shè)置，為應(yīng)收賬款的回收工作制定出具有可行性的執(zhí)行方案，盡可能減少醫(yī)院的死賬、壞賬等資金問題，為醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動提供充足的資金。同時，需要做好醫(yī)院財務(wù)的監(jiān)督工作，對所有科室的財務(wù)情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督，對科室經(jīng)濟(jì)分配崗位等關(guān)鍵崗位進(jìn)行重點監(jiān)督，從而保證財務(wù)工作中的風(fēng)險得到及時處理，使醫(yī)院財務(wù)管理的有效性得以提升。

（五）加強醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)

隨著信息化時代的深入發(fā)展，要求醫(yī)院在開展財務(wù)管理活動的時候，重視對信息化技術(shù)手段的運用，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理的信息化水平，這不僅能夠改變傳統(tǒng)的管理方式，提高醫(yī)院財務(wù)管理的工作效率及工作質(zhì)量，還能夠更好地適應(yīng)新醫(yī)改方案帶來的高要求，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)代化和規(guī)范化發(fā)展。首先，通過建立信息化的財務(wù)管理系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格進(jìn)行統(tǒng)一管理，通過計算機進(jìn)行自動化的結(jié)算和劃價等工作，使醫(yī)院財務(wù)管理的整體效率得以提升。其次，在應(yīng)用財務(wù)管理系統(tǒng)的條件下，可以對各個科室的醫(yī)療費用進(jìn)行自動化統(tǒng)計，比如藥品的銷、存、進(jìn)等各方面的費用，確定每一個環(huán)節(jié)的支出及收入。同時，可以按照年度、季度、月度對所有科室的財務(wù)支出及收入進(jìn)行比較分析，依據(jù)結(jié)果對財務(wù)績效考核指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化，確保各個科室的收支行為更加規(guī)范。最后，可以借助管理系統(tǒng)對財務(wù)情況進(jìn)行動態(tài)化監(jiān)控，利用信息化手段對有關(guān)財務(wù)管理的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確收集，幫助工作人員充分掌握醫(yī)院的盈余、負(fù)債和現(xiàn)金等情況，為財務(wù)管理工作提供可靠的參考依據(jù)[6]。

（六）加強醫(yī)院財務(wù)管理隊伍建設(shè)

作為醫(yī)院財務(wù)管理的主體，財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)直接影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的進(jìn)行，需要加強財務(wù)管理隊伍建設(shè)，不斷提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)水平，使其能夠以專業(yè)的狀態(tài)完成各項工作，將醫(yī)院財務(wù)管理的價值充分發(fā)揮出來。首先，需要對醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，既要保證財務(wù)管理人員能夠熟悉掌握有關(guān)財務(wù)管理的理論知識及工作技能，也要提高財務(wù)管理人員對新醫(yī)改方案、相關(guān)法律法規(guī)的了解，培養(yǎng)財務(wù)管理人員形成良好的責(zé)任意識、廉潔奉公精神，為醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展奠定良好基礎(chǔ)。同時，為適應(yīng)科技時代的發(fā)展，財務(wù)管理人員需要積極學(xué)習(xí)財務(wù)管理系統(tǒng)的使用方法，以及有關(guān)計算機操作的知識技巧，以便能夠更好地運用現(xiàn)代化管理手段進(jìn)行財務(wù)管理，促進(jìn)財務(wù)管理工作水平的提升。其次，可以從外部引進(jìn)優(yōu)秀的財務(wù)管理人才，確保新入職的財務(wù)管理人才具備完善的知識結(jié)構(gòu)和較強的職業(yè)道德意識，充分滿足醫(yī)院財務(wù)管理的需求，從而發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中的整體作用。

結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)改方案實施之后，醫(yī)院財務(wù)管理面臨著更高的要求，需要充分了解新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響，加大醫(yī)院財務(wù)管理的改革力度，促使醫(yī)院財務(wù)管理能夠更好地服務(wù)于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。具體來講，需要做到強化財務(wù)管理意識、完善財務(wù)管理制度，加強財務(wù)預(yù)測、決策及核算，并實施精細(xì)化管理，優(yōu)化資金管理、做好固定資產(chǎn)管理，加強財務(wù)風(fēng)險管理、注重財務(wù)監(jiān)督，加強財務(wù)管理信息化建設(shè)，加強財務(wù)管理隊伍建設(shè)，通過各種措施提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，進(jìn)一步為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。