“互聯(lián)網(wǎng)+”混合教學(xué)模式在分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉燕瓊 黃霞梅 易珍 張福勇 盧岳鋒

【摘要】新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教育有著直接而顯著的影響。在新型冠狀病毒核酸檢測(cè)成為常態(tài)的新環(huán)境下，我們研究通過(guò)靈活采用多種線上教學(xué)資源，補(bǔ)充常規(guī)的面對(duì)面教學(xué)的精心設(shè)計(jì)的混合模式，在分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)臨床實(shí)習(xí)中進(jìn)行模塊化教學(xué)，以保障分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)生正常的教學(xué)秩序，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)業(yè)進(jìn)步，為后續(xù)本專(zhuān)業(yè)混合式教學(xué)的推進(jìn)提供參考。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒疫情? 分子生物學(xué)檢驗(yàn)? 實(shí)習(xí)教學(xué)? 混合教學(xué)模式

【基金項(xiàng)目】廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（2021XJGB59）;廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Z20210158）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）19-0060-03

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是分子生物學(xué)技術(shù)在臨床檢驗(yàn)診斷應(yīng)用中發(fā)展起來(lái)的新一代臨床檢驗(yàn)診斷技術(shù)，其研究人類(lèi)疾病的分子機(jī)制以發(fā)展新的診斷和治療技術(shù)，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的主干課程。在新型冠狀病毒核酸檢測(cè)成為常態(tài)的環(huán)境下，熟練掌握相關(guān)PCR技術(shù)的檢驗(yàn)技師缺口較大，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)PCR技術(shù)的需求渴望較高。通過(guò)應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的混合教學(xué)模式，使學(xué)生融匯貫通地掌握分子生物學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)及熟練日常檢驗(yàn)標(biāo)本的操作，更好地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，更有利于培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)獨(dú)立和再學(xué)習(xí)迅速發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、掌握新技術(shù)的能力，以解決當(dāng)前廣大檢驗(yàn)實(shí)習(xí)學(xué)生遇到的困難，最終更有助于學(xué)生能夠在今后的工作中盡快適應(yīng)社會(huì)要求。

一、“新冠”肺炎疫情環(huán)境下分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)存在的問(wèn)題

自2019年新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）暴發(fā)流行以來(lái)，檢驗(yàn)科分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)起了新型冠狀病毒核酸檢測(cè)的工作。由于感染COVID-19患者的檢測(cè)樣本含有大量的病毒，存在高度傳染性， 加上標(biāo)本操作過(guò)程中由于標(biāo)本蓋的打開(kāi)、核酸提取的振動(dòng)和離心作用，可能產(chǎn)生氣溶膠，檢驗(yàn)技師面臨嚴(yán)重的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)習(xí)生正處于學(xué)習(xí)階段，對(duì)疫情職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握不牢固，自我防護(hù)意識(shí)差，操作流程不熟練，屬于疫情防護(hù)弱勢(shì)群體，尤其是需要進(jìn)入核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)習(xí)，是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作。

另一方面，分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)具有高敏感性和高特異性等優(yōu)點(diǎn)，但操作過(guò)程中非常容易造成污染，一旦出現(xiàn)污染，整個(gè)檢驗(yàn)工作將功虧一簣，實(shí)驗(yàn)室空氣污染也是非常棘手的問(wèn)題。因此很多帶教教師只是對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論指導(dǎo)、觀摩為主，不敢放手讓學(xué)生進(jìn)行操作，擔(dān)心學(xué)生操作會(huì)出錯(cuò)，進(jìn)而減少了學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，更加不能獨(dú)自完成整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程;加上PCR技術(shù)手工操作多而雜，帶教教師因要在短時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成大量的臨床檢驗(yàn)工作而疏于規(guī)劃帶教，只是按工作崗位的繁忙度分流實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生個(gè)人“按需入崗”“不定點(diǎn)幫忙”，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)周數(shù)內(nèi)并未能完全熟悉本室內(nèi)的所有工作崗位或流程，實(shí)習(xí)生對(duì)生子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室滿意度普遍較低。

目前全球的COVID-19確診病例不斷增長(zhǎng)，我國(guó)疫情控制穩(wěn)定但仍然不斷有零星的本土病例報(bào)告。世界衛(wèi)生組織也曾指出COVID-19大流行是百年一遇的健康危機(jī)，將影響人們未來(lái)生活幾十年。在新型冠狀病毒核酸檢測(cè)成為常態(tài)的新環(huán)境下，熟練掌握相關(guān)PCR技術(shù)的檢驗(yàn)技師缺口較大，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)PCR技術(shù)的需求較高。這些實(shí)現(xiàn)問(wèn)題迫切需要新的教學(xué)方法來(lái)提高分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，以滿足正常的教學(xué)要求，滿足學(xué)生在分子診斷學(xué)領(lǐng)域進(jìn)一步深造的需求。

二、國(guó)內(nèi)外分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)的研究現(xiàn)狀

COVID-19的暴發(fā)流行限制了以前的教學(xué)環(huán)境，許多大學(xué)課程都采用在線教學(xué)，互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字技術(shù)都得到了迅速發(fā)展，理論課程可以利用各大平臺(tái)優(yōu)秀的慕課、錄播課程等資源，也可以在騰訊、釘釘?shù)染W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行直播上課[1-2]。疫情期間全國(guó)性的網(wǎng)絡(luò)授課情況給予了線上教學(xué)一次大規(guī)模的實(shí)踐機(jī)會(huì)，同時(shí)也暴露出了一些問(wèn)題與弊端，以動(dòng)手操作和訓(xùn)練為主的實(shí)習(xí)教學(xué)在網(wǎng)絡(luò)上教學(xué)顯得力不從心，而臨床實(shí)踐操作對(duì)于學(xué)生在學(xué)術(shù)研究或事業(yè)工作至關(guān)重要。傳統(tǒng)的線下教學(xué)與完全的網(wǎng)絡(luò)授課，取得的教學(xué)效果并不理想[3]。

目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)改革研究主要集中在理論課程上[4]，而對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的改革少有報(bào)道。研究表明，利用辦公軟件的視頻會(huì)議功能，以網(wǎng)絡(luò)課堂的形式直播授課，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，也能達(dá)到良好的教學(xué)效果[5]。為此有必要梳理線上、線下兩種模式的教學(xué)理念，構(gòu)建出線上線下融合教學(xué)模式，為在突發(fā)事件下大規(guī)模網(wǎng)上授課提供教學(xué)質(zhì)量保障，為“互聯(lián)網(wǎng)+教育”向縱深發(fā)展提供新思路。

三、線上+線下混合教學(xué)模式的應(yīng)用研究

以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)，針對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用人才的培養(yǎng)，靈活采用TBL（Team?based learning，團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)），翻轉(zhuǎn)課堂、SPOC（Small private online course，小規(guī)模限制性在線課程）、釘釘直播等多種線上教學(xué)資源和教學(xué)手段，補(bǔ)充常規(guī)的面對(duì)面教學(xué)的精心設(shè)計(jì)的混合模式在分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)臨床實(shí)習(xí)中進(jìn)行模塊化教學(xué)，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)獨(dú)立和再學(xué)習(xí)迅速掌握新知識(shí)、 新理論、新技術(shù)的能力，以解決當(dāng)前廣大檢驗(yàn)實(shí)習(xí)同學(xué)遇到的問(wèn)題，使學(xué)生能夠在今后的工作中盡快適應(yīng)社會(huì)要求、畢業(yè)后能在醫(yī)院檢驗(yàn)科和衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫等相關(guān)單位勝任各項(xiàng)檢驗(yàn)工作，成為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

研究的主要內(nèi)容：

1. 實(shí)習(xí)帶教教師的準(zhǔn)備工作

（1）帶教教師提前確定可以進(jìn)行混合教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織形式，對(duì)每個(gè)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行小視頻、PPT、練習(xí)題、小測(cè)驗(yàn)的制作;（2）下載安裝熟悉“釘釘”軟件的使用，建立釘釘在線教學(xué)群并添加授課班級(jí)的所有成員。

2. TBL模式：小組為單位，協(xié)作互助、輪轉(zhuǎn)式學(xué)習(xí)

以2021年到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，學(xué)生隨機(jī)分組，每組2～4人，輪轉(zhuǎn)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)，每個(gè)小組建立釘釘群組。

3. SPOC+翻轉(zhuǎn)課堂模式

（1）教師上課前通過(guò)“釘釘”平臺(tái)向?qū)W生發(fā)送學(xué)習(xí)資料，對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、操作的講解與示范以微視頻或者PPT呈現(xiàn)，同時(shí)發(fā)布學(xué)習(xí)要求和練習(xí)題;（2）學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，閱讀相關(guān)章節(jié)，觀看視頻和 PPT，完成老師發(fā)布的課前習(xí)題，并進(jìn)行預(yù)習(xí)，通過(guò)“釘釘”平臺(tái)及時(shí)反饋問(wèn)題;（3）教師根據(jù)學(xué)生的問(wèn)題組織學(xué)生在平臺(tái)上通過(guò)彈幕互動(dòng)，交流討論，互動(dòng)式合作，完成知識(shí)點(diǎn)的理解和運(yùn)用。

4.線下面對(duì)面實(shí)踐操作帶教

（1）在分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，演示日常標(biāo)本檢驗(yàn)的基本規(guī)范操作，然后學(xué)生動(dòng)手操作日常檢驗(yàn)標(biāo)本;（2）教師根據(jù)學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況和提出的問(wèn)題有針對(duì)性地輔導(dǎo)與引導(dǎo);（3）對(duì)基本操作存在問(wèn)題的學(xué)生幫助其糾正錯(cuò)誤，或讓操作熟練的學(xué)生給予示范，對(duì)有疑問(wèn)的學(xué)生引導(dǎo)討論、分析原因;（4）最后進(jìn)行出科操作考核。

5. “釘釘”直播新型冠狀病毒核酸檢測(cè)

新型冠狀病毒核酸檢測(cè)要求三級(jí)防護(hù)，實(shí)習(xí)生正處于學(xué)習(xí)階段，對(duì)疫情職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握不牢固，自我防護(hù)意識(shí)差，屬于疫情防護(hù)弱勢(shì)群體，同時(shí)為了減少貴重防護(hù)用品的浪費(fèi)，我們對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)操作過(guò)程進(jìn)行手機(jī)錄制“釘釘”直播，學(xué)生可以在線觀看整個(gè)操作過(guò)程，教師可當(dāng)堂通過(guò)直播教學(xué)的即時(shí)互動(dòng)快速并及時(shí)解答學(xué)生的問(wèn)題。

6. 教學(xué)考核方式和反饋

每次小課堂結(jié)束后，通過(guò)平臺(tái)發(fā)布習(xí)題和問(wèn)題反饋，教師可及時(shí)了解并評(píng)估學(xué)生的知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、實(shí)踐操作掌握情況;總課程結(jié)束后，通過(guò)問(wèn)卷星小程序發(fā)布學(xué)生反饋問(wèn)卷和授課教師調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)生反饋?zhàn)约旱膶W(xué)習(xí)體會(huì)和疑惑，提出對(duì)課程改革的意見(jiàn)和建議。教師可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)后臺(tái)數(shù)據(jù)，了解和改進(jìn)當(dāng)前混合教學(xué)模式。

四、小結(jié)

本研究有獨(dú)特的較多創(chuàng)新之處。首先，利用TBL模式，以小組團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，不再以教師為主體，而是以學(xué)生為主體，是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)，著重提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者為目標(biāo)。其次，利用SPOC即“小規(guī)模限制性在線課程”模式，將在線教育與線下實(shí)體教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，在這種模式下對(duì)小規(guī)模的特定人群的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行更有針對(duì)性的設(shè)計(jì)，極大地節(jié)約了學(xué)生的碎片化學(xué)習(xí)時(shí)間，提高了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了師生之間、學(xué)生之間的實(shí)習(xí)教學(xué)雙向互動(dòng)，從而提高教學(xué)效果。再者，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式，將傳統(tǒng)的教學(xué)結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)，教師臨床實(shí)習(xí)帶教前對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、操作的講解與示范以電子課件和微視頻形式呈現(xiàn)[6-7]，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)借助于“釘釘”終端完成。教學(xué)實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，學(xué)生從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生自主分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。教師能從簡(jiǎn)單重復(fù)性的理論講解工作中解放出來(lái)，把更多的精力用在對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作有效指導(dǎo)與幫助上，從而提高教學(xué)效果。該教學(xué)模式使醫(yī)學(xué)生具有終身學(xué)習(xí)的能力，滿足社會(huì)對(duì)具備較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力、科學(xué)精神、學(xué)習(xí)能力、科研能力和發(fā)展?jié)撡|(zhì)的合格檢驗(yàn)技師的需求?！搬斸敗逼脚_(tái)的強(qiáng)大服務(wù)系統(tǒng)被廣大師生所認(rèn)可[1]，而且釘釘具有網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、直播和回放永久存儲(chǔ)以及單位內(nèi)成員建群的便捷性等特點(diǎn)被各個(gè)高校所使用。與傳統(tǒng)課堂相比，學(xué)生更善于通過(guò)線上的文字形式表達(dá)出自己的疑問(wèn)所在，教師可當(dāng)堂即時(shí)互動(dòng)快速并及時(shí)解答學(xué)生的問(wèn)題，而且學(xué)生可通過(guò)釘釘私信模式直接和教師溝通完成問(wèn)題解答。

綜上所述，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”混合教學(xué)模式使學(xué)生融匯貫通地掌握分子生物學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)及熟練日常檢驗(yàn)標(biāo)本的操作，更好地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，更有利于培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)獨(dú)立和再學(xué)習(xí)迅速發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、掌握新技術(shù)的能力。將“互聯(lián)網(wǎng)+”混合教學(xué)模式應(yīng)用到分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)工作中，一方面解決帶教教師因要在短時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成大量的臨床檢驗(yàn)工作而疏于規(guī)劃帶教的問(wèn)題，另一方面也調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，緩解了帶教教師因?qū)嵙?xí)生操作流程不熟練，不敢放手讓學(xué)生進(jìn)行操作的擔(dān)憂，提高了學(xué)生對(duì)生子生物學(xué)教學(xué)滿意度。更重要的是，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)要求三級(jí)防護(hù)，實(shí)習(xí)生正處于學(xué)習(xí)階段，對(duì)疫情職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握不牢固，自我防護(hù)意識(shí)差，屬于疫情防護(hù)弱勢(shì)群體，對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)操作過(guò)程進(jìn)行手機(jī)錄制“釘釘”直播，學(xué)生可以在線觀看整個(gè)操作過(guò)程，教師可當(dāng)堂通過(guò)直播教學(xué)的即時(shí)互動(dòng)快速并及時(shí)解答學(xué)生的問(wèn)題。教學(xué)改革任重而道遠(yuǎn)，教師應(yīng)積極探索適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的新模式[8-9]，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)效率和綜合實(shí)力，筆者將在后續(xù)的教學(xué)中進(jìn)一步深入探索和實(shí)踐，為一線工作崗位輸送優(yōu)秀的綜合性臨床檢驗(yàn)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]付旭鋒，杜星，姚青，等.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在分子生物學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐研究——以“釘釘直播+在線學(xué)習(xí)平臺(tái)”模式為例[J].教育教學(xué)論壇，2020（47）：250-252.

[2]劉穎.新冠病毒疫情影響下的分子生物學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)思考[J].科技視界，2020（18）：114-116.

[3]周青鳥(niǎo)，王峰，晁耐霞，等.“金課”背景下線上線下混合教學(xué)模式在生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)改革的探索 [J].廣東化工，2020， 47（19）：201-202.

[4]楊柯金，夏敏.“互聯(lián)網(wǎng)”下混合教學(xué)模式在分子生物學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].南陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19（4）：75-78.

[5]馬冬梅，朱冰花，王芳，等.直播互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)課堂在助產(chǎn)士在職培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（11）：1377-1381.

[6]劉繼愷，高永峰，曹穎.基于微信平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在分子生物學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].教育教學(xué)論壇，2020（35）：252-253.

[7]金晶，張錚錚，朱永丹.BSLIM教學(xué)理念下的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式在分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育現(xiàn)代化，2017，4（43）：48-50.

[8]王健，徐涓娟，隋靖喆，等.仿真模擬聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在自身抗體檢驗(yàn)教學(xué)中的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（2）：281-284.

[9]李晞，王健，齊運(yùn)偉，等.“雨課堂”背景下臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課混合式教學(xué)改革與實(shí)踐[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（12）：1528-1531.

作者簡(jiǎn)介：

劉燕瓊（1987年7月-），女，漢族，廣西容縣人，主管技師，碩士，研究方向：分子生物學(xué)。