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    奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX方案或XELOX方案治療老年晚期結(jié)直腸癌臨床觀察

    2015-08-29 05:46:06肖興國
    中外醫(yī)療 2015年3期
    關(guān)鍵詞:奧沙利鉑老年

    肖興國

    [摘要] 目的 研究分析奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX(卡培他濱)方案或者XELOX方案治療老年晚期結(jié)直腸癌的臨床效果。方法 選取2012年11月—2014年11月在該院確診收治的110例老年晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對象,將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各55例,對照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX方案治療,觀察組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合XELOX方案治療,觀察兩組患者的近期治療效果和不良反應(yīng)情況,并作對比分析。 結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率為89.1%,與對照組的83.6%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 采用奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX方案與奧沙利鉑聯(lián)合XELOX方案治療老年晚期結(jié)直腸癌均具有顯著的臨床效果,然而奧沙利鉑聯(lián)合XELOX方案不良反應(yīng)較少,安全可靠,值得臨床大力推廣。

    [關(guān)鍵詞] 奧沙利鉑;FOLFOX方案;XELOX方案;老年;晚期結(jié)直腸癌

    [中圖分類號] R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)01(c)-0094-02

    結(jié)直腸癌是一種臨床較為常見的胃腸道惡性腫瘤[1]。其早期并無顯著的臨床癥狀,伴隨腫瘤的擴(kuò)大會表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹瀉、便秘交替、便血以及局部腹痛等癥狀,晚期結(jié)直腸癌患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為體重減輕、貧血等。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食模式的轉(zhuǎn)變,結(jié)直腸癌的發(fā)病率仍呈現(xiàn)逐年增長趨勢,給人們的生活質(zhì)量及生命安全造成了極大的影響[2-3]。該研究選取2012年11月—2014年11月該院收治的老年晚期結(jié)直腸癌患者分別給予奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX方案和奧沙利鉑聯(lián)合XELOX方案進(jìn)行治療,取得令人滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該院確診收治的110例老年晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對象,將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各55例。對照組患者男30例,女25例;年齡64~82歲,平均年齡為(73.8±4.7)歲;I/II期患者24例,III/IV期患者31例。觀察組患者男32例,女23例;年齡62~84歲,平均年齡為(74.5±4.5)歲;I/II期患者26例,III/IV期患者29例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者年齡均為60歲以上,通過病理學(xué)確診為晚期結(jié)直腸癌,患者病情較差且不能接受靜脈化療,沒有嚴(yán)重的肝、腎、心功能和血液學(xué)異常。

    1.2 方法

    對照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX方案治療,給予奧沙利鉑85 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注,加用亞葉酸鈣200 mg/m2靜脈滴注2 h后再加用氟尿嘧啶400 mg/m2進(jìn)行靜脈推注,持后續(xù)600 mg/m2進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注22 h,4周為1個(gè)療程。觀察組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合XELOX方案治療,卡培他濱1 000 mg/m2,早餐、晚餐后30 min用溫水口服,加用奧沙利鉑130 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注,3周為1個(gè)療程;

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    (1)完全緩解:患者治療后腫瘤的可見病灶完全消失;(2)部分緩解:患者治療后腫瘤可見病灶縮小3/4以上;(3)穩(wěn)定:患者治療前后腫瘤可見病灶縮小1/2或增大1/4以上;(4)進(jìn)展:患者治療前后的腫瘤可見病灶增大1/2以上[4-5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效對比

    觀察組患者的臨床治療有效率為89.1%,與對照組的83.6%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,兩組對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    結(jié)直腸癌是一種臨床較為常見的胃腸道腫瘤,發(fā)病率和病死率較高[6]。早期的結(jié)直腸癌并無明顯癥狀,只有消化不良、不適或者大便潛血等癥狀。根據(jù)癌腫的發(fā)展,患者主要表現(xiàn)為便血、腹痛、腸梗阻、貧血、消瘦、發(fā)熱、大便習(xí)慣改變以及腹部包塊等癥狀[7]。臨床通常采用化療進(jìn)行治療,然而采用化療治療毒性反應(yīng)較高,結(jié)直腸癌組織中具有較高濃度的胸苷磷酸化酶(TP),TP和促進(jìn)惡性腫瘤生長、加速腫瘤新生血管生成、提高腫瘤侵襲性以及降低腫瘤患者預(yù)后具有密切的相關(guān)性[8]??ㄅ嗨麨I屬于一種氟尿嘧啶氨基甲酸酯劑,能夠利用TP在腫瘤組織中較高的選擇性活化作用和濃度得以靶向治療。不僅如此,卡培他濱能夠有效提高腫瘤臨床治療有效率,減少不良反應(yīng)。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥物,具有較強(qiáng)的抑制DNA作用,同時(shí)和5-Fu具有良好的協(xié)同作用[9]。不僅如此,研究資料表明,奧沙利鉑還能提高TP酶活性,與卡培他濱聯(lián)合使用能夠抑制人類異種移植直腸腫瘤,效果顯著。

    該研究顯示,給予奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX方案治療(對照組)和奧沙利鉑聯(lián)合XELOX方案治療(觀察組)對于老年晚期結(jié)直腸癌患者的臨床效果相比,觀察組患者的臨床治療有效率為89.1%,對照組的臨床治療有效率為83.6%,兩組對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的白細(xì)胞減少、貧血、惡心、嘔吐、高膽紅素血癥、腹瀉、口腔炎以及脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著高于對照組,兩組對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的血小板減少及周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在王大榮等[10]研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn),雖然老年晚期結(jié)直腸癌患者具有生理特殊性,然而采用奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX方案或者奧沙利鉑聯(lián)合XELOX方案均具有較好的臨床治療效果,然而采用奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX方案的不良反應(yīng)較高,與該研究結(jié)果相一致,可見采用奧沙利鉑聯(lián)合FOLFOX方案和奧沙利鉑聯(lián)合XELOX方案治療老年晚期結(jié)直腸癌均具有顯著的臨床效果。endprint

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