優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者臨床效果及服藥依從性分析

溫燕文，何少贛，廖田鳳，譚嫦柳

(佛山市順德區(qū)伍仲珮紀(jì)念醫(yī)院，廣東 佛山 528300)

雙相情感障礙主要指有狂躁及抑郁發(fā)作相關(guān)情感障礙[1]。雙相情感障礙的臨床癥狀表現(xiàn)為易激惹、心境高漲、精力充沛和心境低落、悲痛欲絕等，影響患者正常生活質(zhì)量[2]。對(duì)雙相情感障礙疾病患者通常采用個(gè)體化、長期及綜合治療，同時(shí)，還需要重視患者臨床護(hù)理水平[3]。本研究選取我院診治的雙相情感障礙患者80 例，觀察其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年9月我院診治的雙相情感障礙患者80 例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40 例。觀察組男16 例，女24 例，年齡(32.32±9.52) 歲，病程(17.95±5.32) d；對(duì)照組男17 例，女23 例，年齡(31.85±9.46) 歲，病程(18.12±5.58) d。兩組病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬簽署知情同意書，臨床確診為雙相情感障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他精神心理疾??；資料不完整者；肝腎功能障礙者；血液免疫疾病者。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者行常規(guī)檢查與對(duì)癥干預(yù)。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。第一，成立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、臨床操作技能等培訓(xùn)，保障患者服務(wù)質(zhì)量，全面掌握患者病情并制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理人員主動(dòng)和患者、家屬溝通，掌握患者病情、性格、病史、異常行為、社會(huì)關(guān)系等資料，為患者提供舒適溫度、濕度、通風(fēng)環(huán)境；定期與家屬交流溝通，為患者講解疾病、藥物治療等健康知識(shí)，態(tài)度要耐心且溫和，對(duì)于有自殘及自殺傾向者，注意實(shí)時(shí)關(guān)注，防止發(fā)生意外，及時(shí)引導(dǎo)患者，培養(yǎng)積極心理狀態(tài)；對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理暗示、心理支持治療等干預(yù)，及時(shí)解除患者、家屬疑惑，建立健康積極思維習(xí)慣；護(hù)理人員應(yīng)以真誠、支持、理解、和善的態(tài)度幫助和指導(dǎo)患者。第二，多種形式指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)雙相疾病，鼓勵(lì)患者傾訴自己的想法和感受。第三，幫助患者提高自尊水平。第四，鼓勵(lì)患者多參與有益的活動(dòng)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)解決問題的方法。第五，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者識(shí)別典型的躁狂抑郁觀念。第六，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，督促患者按醫(yī)囑維持用藥。提高服藥依從性，是預(yù)防雙相復(fù)發(fā)最重要的方法。第七，結(jié)合患者病情和愛好，制訂飲食及運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者參加一些簡單、易完成的作業(yè)活動(dòng)，如散步、體操、唱歌等。多食用清淡食物，引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)其愛好興趣，緩解其壓力。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)估

觀察、分析兩組心理狀態(tài)指標(biāo)：采用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估，分值低表示心理狀態(tài)好；觀察兩組干預(yù)前后的自尊水平，依據(jù)自尊量表(SES)評(píng)估，分值高則自尊水平高；用藥依從性：依據(jù)自知力及態(tài)度量表(ITAO)評(píng)估，分值0～22 分，分值高則依從性好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SDS和SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SDS和SAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較分

2.2 兩組SES評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SES評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組SES評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組SES評(píng)分比較分

2.3 兩組用藥依從性比較

干預(yù)前，兩組ITAO評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組ITAO評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組ITAO評(píng)分比較分

3 討 論

雙相情感障礙屬于臨床常見的精神障礙，反復(fù)發(fā)作，隨著人們生活節(jié)奏的加快，近年來其發(fā)病率逐年增長[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7]，雙相情感障礙發(fā)病機(jī)制并不明確，其與神經(jīng)生化、遺傳及心理社會(huì)等因素有關(guān)。對(duì)雙相情感障礙患者采用有效治療的同時(shí)，還需要加強(qiáng)其臨床護(hù)理水平。本研究中，干預(yù)后，觀察組SDS和SAS評(píng)分低于對(duì)照組，自尊水平評(píng)分和依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)意義，表明雙相情感障礙患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更能顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其自尊水平及用藥依從性，臨床應(yīng)用效果顯著。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指的是以患者為核心，強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任及護(hù)理內(nèi)涵，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[8]。自尊為社會(huì)活動(dòng)人們的情感體驗(yàn)，表示其渴望贊美、自我接納程度，患者自尊水平提高對(duì)患者康復(fù)具有積極意義，且重視患者用藥依從性，利于患者康復(fù)。本研究通過成立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、臨床操作技能等培訓(xùn)并考核，掌握患者病情，并制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，有效改善患者心理狀態(tài)，提高用藥依從性與自尊水平。受樣本量、時(shí)間等因素影響，雙相情感障礙患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)記憶水平的影響，有待研究證實(shí)補(bǔ)充。