省級三甲腫瘤醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防控體系淺談

郭晉鋒，張桓虎

(山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013)

惡性腫瘤作為全球較大的公共衛(wèi)生問題之一，極大地危害人類的健康[1]。目前，癌癥防治形勢十分嚴(yán)峻，嚴(yán)重阻礙著經(jīng)濟建設(shè)與社會發(fā)展。國內(nèi)省級三甲腫瘤?？漆t(yī)院，群眾認(rèn)可度較高，同時承擔(dān)的腫瘤防控和診治任務(wù)也更加繁重，競爭也更加激烈。通過對近幾年全國腫瘤醫(yī)院白皮書及艾力彼全國腫瘤醫(yī)院排行榜榜單分析，全國省級三甲腫瘤醫(yī)院年住院人次、手術(shù)例數(shù)等業(yè)務(wù)工作量連續(xù)幾年創(chuàng)歷史新高，這一方面說明腫瘤防治形勢日益嚴(yán)峻，另一方面也說明腫瘤綜合診治能力在逐年提升。當(dāng)然一些醫(yī)院與國內(nèi)一流水平的腫瘤醫(yī)院相比，存在領(lǐng)軍人才短缺、科研教學(xué)能力低等問題。因此，為了提升其綜合實力，構(gòu)建高水平的腫瘤防控體系，國內(nèi)各省級三甲腫瘤醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療水平、科研教學(xué)能力、學(xué)科建設(shè)、現(xiàn)代管理等方面下功夫。

1 積極申報籌建國家區(qū)域腫瘤醫(yī)療中心

國家高度重視保護(hù)和增進(jìn)人民健康，以大衛(wèi)生大健康理念為統(tǒng)領(lǐng)[2]，按照國家對區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的指示精神，使腫瘤患者就近享有高水平醫(yī)療服務(wù)。在各省衛(wèi)生健康委員會的大力支持和幫助下，一些省級三甲腫瘤醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療資源配置，通過打造腫瘤分子病理診斷技術(shù)平臺、腫瘤影像及分子影像平臺、腫瘤免疫個體化治療平臺、腫瘤藥物臨床試驗平臺、腫瘤流行病監(jiān)控管理平臺、腫瘤組織樣本庫支撐平臺、腫瘤動物實驗學(xué)研究平臺、腫瘤研究交叉學(xué)科平臺及信息化網(wǎng)絡(luò)管理平臺等方式，提高腫瘤規(guī)范化診療水平，積極申報籌建國家區(qū)域腫瘤醫(yī)療中心。立足前沿共建共享，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、分步實施”的原則，通過引進(jìn)“國家隊”醫(yī)院的新技術(shù)、新項目，按照“?？?、專病、專長”的建設(shè)方針和發(fā)展模式，在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研合作、遠(yuǎn)程會診等方面深度合作，全面提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力和人才科技支撐能力，形成點面結(jié)合的鏈條式發(fā)展，輻射帶動周邊省市及基層醫(yī)療機構(gòu)腫瘤規(guī)范化診療、防治的整體水平。

2 申請成立省癌癥中心

為加強腫瘤防治工作，積極采取措施，我國相繼出臺了相關(guān)政策，要求逐步建立省域的癌癥防治體系。大多數(shù)省級三甲腫瘤醫(yī)院響應(yīng)號召，結(jié)合自身優(yōu)勢，積極申報“省級癌癥中心”，目前共有20多個省加掛了“省級癌癥中心”的牌子，實現(xiàn)了與國家癌癥中心接軌。這樣不僅打通了腫瘤防治“上聯(lián)國家”的通道和橋梁，也為健全腫瘤防治體系、推進(jìn)腫瘤防治“關(guān)口前移”奠定了堅實的基礎(chǔ)[3]。目前各省級癌癥中心正協(xié)助省衛(wèi)生健康委員會制訂和組織實施省域癌癥防治規(guī)劃、擬訂省域腫瘤診療技術(shù)規(guī)范與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、推廣適宜有效的防治技術(shù)、探索癌癥防治服務(wù)模式、建立健全省域癌癥防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、組織開展腫瘤隨訪登記、打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺、創(chuàng)建惡性腫瘤健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫、開展癌癥防控科學(xué)研究相關(guān)專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等工作。通過與國家癌癥中心的互聯(lián)互通，不斷攀升更高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的探索和實踐，進(jìn)一步提高了省域癌癥診療、預(yù)防與控制的整體水平，將對推進(jìn)省、市、縣醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)、分級診療和醫(yī)療衛(wèi)生資源整合發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。

3 聘請兼職首席研究員和打造科研創(chuàng)新團隊

構(gòu)建腫瘤防控體系，躋身國內(nèi)一流水平腫瘤醫(yī)院，科研水平占30%的權(quán)重。提升科研驅(qū)動及創(chuàng)新能力，圍繞重大健康問題，打造高水平、開放的臨床研究和成果轉(zhuǎn)化推廣平臺，勢在必行。遵循“需求引導(dǎo)、重點扶持、多學(xué)科交叉融合”的原則，推進(jìn)高層次科研人才隊伍建設(shè)，對標(biāo)一流找準(zhǔn)差距，積極探索兼職首席研發(fā)員(PI)負(fù)責(zé)制。結(jié)合實際，聘請在某一學(xué)科具有高深學(xué)術(shù)造詣和在國際國內(nèi)有重大學(xué)術(shù)影響、能帶領(lǐng)和促進(jìn)相關(guān)學(xué)科趕超國內(nèi)先進(jìn)水平、并能在聘期內(nèi)獲得重大突破的標(biāo)志性成果的專家作為項目兼職PI，提出具有戰(zhàn)略性、前瞻性、創(chuàng)造性的發(fā)展思路，制訂本學(xué)科領(lǐng)域建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。為提高對接的有效性，積極尋求對科研感興趣、有科研基礎(chǔ)的人員作為創(chuàng)新團隊，組織科研沙龍，制訂嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，政策傾斜，分類孵化，定期考核，形成閉合環(huán)路。按照“外引內(nèi)培”的原則，采用“請進(jìn)來、走出去”相結(jié)合的模式，定期選派一批學(xué)科帶頭人、管理精英和后備骨干赴國內(nèi)外專業(yè)機構(gòu)研修學(xué)習(xí)，在實踐中集聚和培養(yǎng)一批臨床型與科研型、專業(yè)型與管理型相結(jié)合的復(fù)合型人才，塑造特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。兼職PI和科研創(chuàng)新團隊對推進(jìn)高層次人才隊伍建設(shè)、創(chuàng)建高水平的科研攻關(guān)團隊、建設(shè)區(qū)域腫瘤醫(yī)療中心，提供了強有力的人才和智力保障。

4 積極推進(jìn)疑難病癥診治能力，提升工程項目進(jìn)展

提升疑難病癥診治能力，對增強醫(yī)療服務(wù)能力、健全完善服務(wù)體系、提升人民健康水平、強化“健康中國”建設(shè)具有重要現(xiàn)實意義。為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，優(yōu)化區(qū)域布局，進(jìn)一步提高疑難病癥診治服務(wù)的公平性和可及性，結(jié)合地方腫瘤發(fā)病特點和趨勢以及醫(yī)院學(xué)科發(fā)展實際，圍繞人民群眾健康需求，推進(jìn)疑難病癥診治能力，提升工程項目建設(shè)。堅持整體能力提升和補齊區(qū)域短板并舉，建設(shè)高水平臨床科研平臺，購置開展疑難病癥診療新設(shè)備、新材料，擴大群眾健康急需業(yè)務(wù)用房，推動臨床新技術(shù)，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用推廣，打造高水平人才培養(yǎng)基地，重點打造“專病中心”的領(lǐng)軍臨床?？坪妥吭结t(yī)學(xué)團隊。發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢和核心帶動作用，組建區(qū)域?qū)？坡?lián)盟等多種形式的醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動，重點提升疑難病癥和急危重癥救治能力，輻射帶動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療水平整體提升，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力和效率“雙提升”。

5 打造腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療臨床醫(yī)學(xué)研究中心

腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療臨床醫(yī)學(xué)研究中心依托各省級三甲腫瘤醫(yī)院，聯(lián)合各省及周邊各省內(nèi)核心三甲單位以及醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)單位，建立了包括中心、核心成員和網(wǎng)絡(luò)成員的三級臨床研究協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)。以“協(xié)同、開放、共享”運行模式，組建多學(xué)科、跨地域的協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)體系和“開放共享”的科研信息網(wǎng)絡(luò)平臺。鼓勵和要求基礎(chǔ)研究人員和臨床醫(yī)師間、核心成員單位和網(wǎng)絡(luò)成員單位間以及中心內(nèi)外人員間的相互交流，共同設(shè)計和開展惡性腫瘤的臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。通過相互合作、有機融合，不斷推動臨床成果轉(zhuǎn)化。通過省級癌癥中心、遠(yuǎn)程會診平臺及多學(xué)科聯(lián)合會診(MDT)討論平臺等共同提出腫瘤防治戰(zhàn)略重點，搭建臨床研究協(xié)同創(chuàng)新平臺。協(xié)調(diào)核心單位及網(wǎng)絡(luò)成員，組織開展多中心臨床研究并加強質(zhì)量控制以及組織制訂。完善惡性腫瘤診治臨床路徑、技術(shù)規(guī)范和臨床指南，組織指導(dǎo)服務(wù)臨床和進(jìn)行技術(shù)推廣。同時，著力推動多學(xué)科聯(lián)合診療和跨學(xué)科融合發(fā)展，在生物化學(xué)、納米醫(yī)學(xué)、大數(shù)據(jù)研發(fā)等領(lǐng)域開展聯(lián)合攻關(guān)。通過科學(xué)的中心管理，推動本中心的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)腫瘤精準(zhǔn)診療技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

6 成立早癌篩查基地

受國家衛(wèi)生健康委員會委托，各省相繼成立了省癌癥早診早治項目辦、省腫瘤登記辦公室，為國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目提供技術(shù)支持，并對各省腫瘤防治工作進(jìn)行培訓(xùn)督導(dǎo)，逐步建立了符合各省社會經(jīng)濟水平的腫瘤登記報告系統(tǒng)。目前承擔(dān)的國家項目主要包括：腫瘤隨訪登記項目、癌癥(上消化道癌、大腸癌)早診早治項目、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目、城市癌癥早診早治項目[4]。通過在各省多個縣市開展腫瘤登記工作，掌握惡性腫瘤的地區(qū)和人群分布特征，為衛(wèi)生行政部門提供準(zhǔn)確的腫瘤防治需求信息。成立早癌篩查基地，配備高精尖的設(shè)備和診療團隊，有針對性地開展最前沿的腫瘤篩查，造福各省腫瘤患者。不僅如此，基地專家團隊還進(jìn)行基層適宜技術(shù)的推廣、幫扶地方“精準(zhǔn)”對接，針對重點貧困地區(qū)的疾病防控需求，開展穩(wěn)定的技術(shù)支援、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、人員培訓(xùn)及專家會診等。

總之，通過擴大服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的均等化；搭建專業(yè)平臺，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)研究的特質(zhì)化；提升?？扑剑龠M(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同質(zhì)化；加快信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化。開展多層次學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)區(qū)域性學(xué)術(shù)活動常態(tài)化來持續(xù)推進(jìn)學(xué)科、人才、科研、管理等方面的同步發(fā)展，為構(gòu)建高水平的腫瘤防控體系、為建設(shè)國內(nèi)一流水平的腫瘤醫(yī)院、為造福腫瘤患者努力前行。