改良眼鏡對(duì)白內(nèi)障術(shù)后出院換著自低眼藥液的影響

岑愛(ài)麗　黃麗萍　吳偉　潘珊珊　盧麗珍

【摘要】?目的?探討改良眼鏡對(duì)白內(nèi)障術(shù)后出院患者自滴眼藥液的影響。方法?將120例白內(nèi)障術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組采用拳式法自滴滴眼液，觀察組采用自制改良眼鏡自滴滴眼液，觀察比較兩組患者出院后自滴滴眼液依從性、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度。結(jié)果?患者出院后自滴眼藥液依從率、滿意率觀察組均顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.001或0.01）。結(jié)論?改良眼鏡能提高白內(nèi)障術(shù)后出院患者自滴滴眼液依從性，降低眼部并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?改良眼鏡;白內(nèi)障術(shù);自滴滴眼液;依從性;并發(fā)癥;滿意度

中圖分類號(hào)：R473.77???文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A???DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.02.009

【Abstract】?Objective?To investigate the effect of improved glasses on self-service eye drops in discharged patients after cataract surgery. Methods?120 cases of postoperative cataract patients were randomly divided into control group and experimental group， with 60 cases in each group. The control group were treated with self-service eye drops by fist method， while the experimental group were treated with self-service eye drops by self-made improved glasses. And then， compliance and complication rate of self-service drops and satisfaction of discharged patients were observed and compared between the two groups. Results?The compliance and satisfaction were significantly higher in the experimental group than in the control group， and the complication rate was lower in the control group （P <0.001 or 0.01）. Conclusion?Modified glasses can improve the compliance of self-service eye drops in discharged patients after cataract surgery， reduce the incidence of ocular complications and improve the satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

【Key words】?improved glasses; cataract surgery; self-service eye drops; compliance; complications; satisfaction

手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要手段，《我國(guó)白內(nèi)障摘除手術(shù)后感染性眼內(nèi)炎防治專家共識(shí)（2017年）》[1]建議，白內(nèi)障術(shù)后使用抗生素滴眼液1～2周。依從性是指患者按照醫(yī)護(hù)人員規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為。白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)處于居家階段，缺少醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督指導(dǎo)，且術(shù)后使用多種滴眼液，若患者滴眼藥液依從性低，會(huì)影響術(shù)眼康復(fù)，降低手術(shù)效果[2]。白內(nèi)障手術(shù)患者多為老年人，自滴眼藥液時(shí)會(huì)發(fā)生污染藥液和藥瓶、浪費(fèi)藥液、準(zhǔn)確率低、戳傷眼睛等諸多問(wèn)題，導(dǎo)致患者滴藥依從性低。目前臨床為提高眼科術(shù)后患者自滴眼藥液的依從性，降低因滴眼操作不當(dāng)所致的并發(fā)癥，研發(fā)了多種滴眼藥液輔助工具，但存在價(jià)格昂貴，或無(wú)法購(gòu)買等諸多問(wèn)題。為此，我院自制改良眼鏡并應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后患者自滴滴眼液中，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1?對(duì)象與方法

研究對(duì)象?選擇2019年12月至2020年9月在我院行白內(nèi)障手術(shù)的120例患者為研究對(duì)象。將120例患者用簡(jiǎn)單擲硬幣法分為觀察組60例（92眼）和對(duì)照組60例（95眼），實(shí)驗(yàn)組女25例（41眼），男35例（51眼）;年齡32～88歲，平均（67.90±8.00）歲;病程9～22個(gè)月，平均（12.42±4.90）個(gè)月。對(duì)照組女32例（51眼），男28例（44眼）;年齡37～86歲，平均（67.47±8.21）歲;病程8～24個(gè)月，平均（12.30±5.10）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)?神志清醒、意識(shí)清晰，符合《眼科學(xué)》白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無(wú)其他眼科疾病，患者及家屬知情同意，自愿參與并簽同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神或認(rèn)知功能障礙，先天性視力異常，白內(nèi)障手術(shù)禁忌證，術(shù)后視力<0.5，患有老年癡呆、帕金森、腦卒中等影響自滴滴眼液準(zhǔn)確性的全身性疾病患者。

1.3?治療方法?兩組術(shù)前由責(zé)任護(hù)士1對(duì)1指導(dǎo)嚴(yán)格按照“六步洗手法”清潔雙手后，采用注射用生理鹽水滴眼液5 mL按照各組滴眼方法進(jìn)行自滴滴眼訓(xùn)練，直至熟練掌握操作方法為止。出院前考核，根據(jù)考核結(jié)果再次進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)化指導(dǎo)。

3.3?改良眼鏡能提高患者出院后自滴滴眼液滿意度?在自滴滴眼液滿意率方面，術(shù)后1周、第4周患者自滴滴眼液滿意率觀察組顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明改良眼鏡能提高患者出院后自滴滴眼液滿意度，與薛朝華等[9]研究結(jié)果相同。患者滿意度是指患者基于疾病治療、健康需求、生命質(zhì)量等諸方面的要求對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生的某種期望，對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行的一種評(píng)價(jià)，受醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)護(hù)溝通水平、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、費(fèi)用情況等因素影響[10～11]。滴眼藥液是白內(nèi)障術(shù)后保持眼睛濕潤(rùn)，確保手術(shù)效果，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥最常用的方法之一。拳式法自滴滴眼液操作方法較為精細(xì)，患者操作稍微不當(dāng)就會(huì)把眼藥液滴出眼外，不僅需重復(fù)操作還導(dǎo)致藥液浪費(fèi);患者滴眼時(shí)把持藥瓶高度不當(dāng)會(huì)致藥瓶口觸碰或戳傷眼睛等，因而導(dǎo)致患者自滴滴眼液滿意度較低。改良眼鏡由于其特殊構(gòu)造，滴藥時(shí)只需戴上眼鏡，把藥瓶放入眼鏡圓孔，然后按步驟進(jìn)行操作即可準(zhǔn)確地將藥液滴入眼結(jié)膜角膜上，操作簡(jiǎn)單、易于掌握，準(zhǔn)確性高，不浪費(fèi)藥液，不會(huì)觸及眼睛，在提高患者自滴眼藥液依從性的同時(shí)亦促進(jìn)其自滴滴眼液滿意度的提高。

國(guó)內(nèi)有諸多關(guān)于各種滴眼液輔助眼鏡或其他輔助工具的新型發(fā)明專利的報(bào)道，但從專利報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，此類滴眼液輔助眼鏡或其他輔助工具的設(shè)計(jì)復(fù)雜，費(fèi)用較高，對(duì)于有不同程度生活自理能力下降的老年白內(nèi)障患者并不適用，且難以熟練掌握操作方法，目前已投入臨床使用的鮮見(jiàn)報(bào)道，已有文獻(xiàn)報(bào)道的如鮑學(xué)英[12]研制的指環(huán)式自行滴眼用具、唐文等人[13]研制的自助式眼藥水滴注器等缺少患者臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)佐證。本研究自制的改良眼鏡經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、制作成本低、操作簡(jiǎn)單，患者易于掌握，使用后患者滿意度、自滴滴眼液依從性高，術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2020-12-03?修回日期：2021-01-14）

（編輯：梁明佩）