后疫情時代護理專業(yè)人員人文素養(yǎng)發(fā)展的思考

蘇小鳳，劉 霖 ，韓繼明

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情爆發(fā)的沖擊給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來不可磨滅的長遠影響[1]。自此之后，在全球視角下，我國率先進入“后疫情時代（指COVID-19過去后的時代，但并不是我們想象中的疫情完全消失，一切恢復(fù)如前的狀況，而是疫情時起時伏，隨時都可能小規(guī)模爆發(fā)，從外國外地回流以及季節(jié)性的發(fā)作，而且遷延較長時間，對各方面產(chǎn)生深遠影響的時代[2]）”。本次疫情暴露出護理專業(yè)人員在人文素養(yǎng)培育方面面臨的新瓶頸。與此同時，后疫情時代為護理人員的均衡發(fā)展提出了新的問題，再次強調(diào)了護理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育的必要性和迫切性。因此，對于今后護理高質(zhì)量人才的培養(yǎng)，無論是學(xué)校教育、醫(yī)院實踐、政府政策、個人認知以及社會共識等多個方面都應(yīng)轉(zhuǎn)變舊有觀念，以培養(yǎng)實踐技能與人文素養(yǎng)高度融合的優(yōu)質(zhì)護理人才為主線，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

1 后疫情時代我國面臨的困境

2019年底至2020年初在武漢地區(qū)暴發(fā)的COVID-19疫情，是我國自新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)性公共衛(wèi)生事件[3]。此次疫情不僅對人民身心健康帶來極大影響，國民經(jīng)濟的發(fā)展引起不可估量的損失，更是對國家治理體系和治理能力，特別是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和防控水平的一次重大考驗[4]。疫情暴露的短板突出了人才隊伍建設(shè)的重要性。人文素養(yǎng)的培育是國民文化素質(zhì)的集中體現(xiàn)，更是醫(yī)學(xué)生包括護理專業(yè)學(xué)生全面發(fā)展不可或缺的組成部分。護理專業(yè)人才作為衛(wèi)生健康事業(yè)的中堅力量之一，在緊急醫(yī)學(xué)救治團隊中發(fā)揮著不可替代的主導(dǎo)性作用[5]。因此，探討并構(gòu)建可行的護理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育策略將是助力護理事業(yè)發(fā)展的重要支撐基礎(chǔ)。

2 護理專業(yè)人員人文素養(yǎng)的內(nèi)涵及現(xiàn)狀

古希臘哲學(xué)家希波克拉底曾說過：“能治愈疾病的有兩種東西，一種是藥物；一種是語言[6]?！弊鳛樽o理專業(yè)人員，了解患者的整體身心健康狀況及合理需求遠比單一機械地病情護理更為重要。人文素養(yǎng)是人類精神世界三大支柱之一，涵蓋了人文知識、人文思想、人文方法、人文精神四個方面的內(nèi)容[7]，護理專業(yè)人員人文素養(yǎng)的內(nèi)涵指的是其具備上述四個方面的修養(yǎng)[8]，其整體水平是推動臨床護理實踐發(fā)展的核心驅(qū)動器。因此，護理人員專業(yè)技術(shù)與人文素養(yǎng)的融合利于組建更加完善的醫(yī)療服務(wù)體系。眾所周知，個體品質(zhì)素養(yǎng)的培育是做人的根本。而醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會科學(xué)的高度融合，其研究對象不單單是孤立的“人體”，更包含人的心理、情感、精神、家庭及社會環(huán)境等諸多影響因素，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞男聲r代醫(yī)學(xué)專業(yè)人員包括護理專業(yè)人員是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)科人才隊伍擴建所必須肩負的教育責(zé)任之一[9]。在我國此次的疫情“戰(zhàn)役”中，數(shù)以萬計的白衣天使用醫(yī)者仁心、大愛無疆的壯舉向全國人民深刻地詮釋了護理專業(yè)人員良好的人文素養(yǎng)品質(zhì)，并用實際行動驗證了其人文素養(yǎng)的重要性[10]。有學(xué)者[11]通過對軍醫(yī)大學(xué)八年制學(xué)員的人文教育現(xiàn)狀進行調(diào)查，其研究結(jié)果表明，各階段絕大部分八年制學(xué)員都認為人文素養(yǎng)對自身成長非常重要，這種觀念會隨著年級的升高而愈加重視。但在護理專業(yè)人員中，人文素養(yǎng)的實際教學(xué)效果與課程目標(biāo)頗有差距，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生尤其是護理專業(yè)學(xué)生對于人文素養(yǎng)課程仍有較大需求。因此，人文素養(yǎng)教育依舊是護理專業(yè)學(xué)生全面發(fā)展的關(guān)鍵突破點。

3 加強護理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育的必要性

人文素養(yǎng)的培育是為適應(yīng)現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是培養(yǎng)高質(zhì)量護理專業(yè)人才的充分必要條件。而攻克突發(fā)傳染性疫情、保障生命安全、實現(xiàn)全民健康，其核心支持基礎(chǔ)就在于醫(yī)學(xué)的發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計顯示，此次援鄂醫(yī)療隊（援鄂救援行動是建國以來規(guī)模最大的一次緊急醫(yī)療救治行動）中護理專業(yè)人員占比達到了70%，而重癥醫(yī)學(xué)護理專業(yè)人員達援鄂醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的45%[12]。足以見得，護理專業(yè)人員的培養(yǎng)是整個醫(yī)學(xué)發(fā)展中不可分割的重要部分。因此，培養(yǎng)一批能勝任國家突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的復(fù)合型醫(yī)療人才尤其是護理專業(yè)人才,是我國醫(yī)學(xué)教育中的當(dāng)務(wù)之急。護理醫(yī)療隊伍的壯大離不開高質(zhì)量的臨床護理專業(yè)實踐與人文素養(yǎng)培育的聯(lián)合。自2008年開始，在我國正式施行的 《護士條例》 中明確指出：高質(zhì)量的護理專業(yè)人員不僅需要廣博的醫(yī)學(xué)知識和熟練的臨床實踐技能，更需要具備良好的人文素養(yǎng)[13]。醫(yī)學(xué)真正的本質(zhì)是對人的尊重關(guān)懷和對生命健康的敬畏與珍愛，此次疫情防控指引我們遵循“健康中國”視角，著重關(guān)注對護理專業(yè)人員在人文素養(yǎng)教育中存在的問題[14]。除此之外，當(dāng)下護患關(guān)系的僵持、護患沖突的頻發(fā)，致使人文素養(yǎng)的優(yōu)化式發(fā)展迫在眉睫[8]。

4 后疫情時代護理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育策略的構(gòu)建

4.1 個人的努力 人文素養(yǎng)是護理專業(yè)人員各類實踐的核心，護理專業(yè)人員應(yīng)積極探索如何養(yǎng)成自身良好的人文素養(yǎng)品質(zhì)。正如習(xí)總書記在對西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的回信中勉勵道，“醫(yī)生是人民健康的守護者[15]?！卑滓绿焓沟墓廨x下肩負著作為一名祖國合格醫(yī)療后備軍的重大責(zé)任與使命。哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)生也曾說過：在哈佛，無論你的實踐技能有多精湛，不理解病人真正的需要，那就不是合格的醫(yī)務(wù)工作者[9]。護理專業(yè)人員也是如此，在任何情況下，都不能忽視護理專業(yè)人員技術(shù)與人文素養(yǎng)培育的同等重要性。只有護理專業(yè)知識的教育與人文素養(yǎng)的培育完美結(jié)合，才能更好體現(xiàn)醫(yī)學(xué)本身對于生命的尊重和關(guān)愛[16]。正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰[17]”，這也是護理專業(yè)人員良好人文素養(yǎng)踐行的標(biāo)準(zhǔn)之一。發(fā)揮積極性與主動性為自身人文素養(yǎng)發(fā)展進行合理規(guī)劃是護理專業(yè)人員所必須做出的個人努力，并應(yīng)持之以恒。

4.2 臨床工作中的踐行 “實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。”救護患者的前提需要護理專業(yè)人員自身具備良好的健康狀況(包括軀體和心理的健康水平)，人文素養(yǎng)品質(zhì)在幫助護理專業(yè)人員履行責(zé)任的同時，有助于其自身心理適應(yīng)狀態(tài)的調(diào)整，也是護理人員在臨床工作中具備的基本素質(zhì)?；仡櫩挂咭痪€的護理人員因工作時間長、工作壓力大,且不可避免的頻繁暴露于創(chuàng)傷性情景中（如感知新冠病毒感染者的焦慮、痛苦情緒，自身面臨傳染風(fēng)險等），使其體力、精力、情感都處于超負荷狀態(tài)[18]，此與鄭娜等[19]的調(diào)查結(jié)果相似，其研究表明COVID-19疫情期間,非一線臨床護理人員心理狀況也不容樂觀。張燕飛等[20]通過調(diào)查參與緊急災(zāi)害救援的護理專業(yè)人員后發(fā)現(xiàn),具備沉著穩(wěn)定、樂觀積極的心理素質(zhì)能有效避免不良情緒的侵蝕，反之，則會阻礙醫(yī)療救援工作的開展。故護理專業(yè)人員應(yīng)秉承“以人為本”的人文素養(yǎng)理念，切實了解患者的真正需要，做到感同身受并在實際的護理工作進行自我檢驗。

4.3 政府的支持 政策導(dǎo)向是醫(yī)療護理人才培養(yǎng)的助推器和穩(wěn)固后盾，國家的有力支撐是方案踐行的保障。護理專業(yè)人才的培養(yǎng)既需要實踐技能與人文素養(yǎng)的交互融合，更離不開國家的政策支持。四川大學(xué)率先為我國醫(yī)學(xué)生開設(shè)了包含人文素養(yǎng)教育、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論等的綜合性課程，其內(nèi)容涵蓋了文學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)教育等多個方面[21]。其后，軍醫(yī)大學(xué)的總體育人目標(biāo)也相應(yīng)設(shè)置了包含醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、專業(yè)臨床技能以及人文素養(yǎng)等多方面的高質(zhì)量培養(yǎng)方案[11]。除此之外，傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式注重于專業(yè)知識的發(fā)展，忽略了護理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育的重要性，學(xué)生親身感知和體驗的人文活動較少。為協(xié)助護理專業(yè)人員適應(yīng)變遷的醫(yī)療環(huán)境，充分展現(xiàn)專業(yè)人性化的關(guān)懷照護本質(zhì),在倡導(dǎo)醫(yī)療環(huán)境人性化的同時推動護理專業(yè)人員人文素養(yǎng)教育的發(fā)展,我們可借鑒以6E(Example, Explanation, Exhortation, Environment,Experience, Expectation)[22]為教學(xué)培養(yǎng)策略的架構(gòu)，以深化護理人文素養(yǎng)培育的人文內(nèi)涵，才能深植學(xué)生樹立人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)的意識[23]。其次，護理教育者自身的人文素養(yǎng)培訓(xùn)仍存在空白，教學(xué)師資的匱乏使得人文素養(yǎng)的培育也未能得到應(yīng)有的重視[24]。而這一教學(xué)目標(biāo)的長久穩(wěn)固發(fā)展均離不開政府政策的大力支撐和相關(guān)組織機構(gòu)的通力配合。

4.4 學(xué)校的教育 人文素養(yǎng)的核心內(nèi)涵是指獨立的個體對于人類生存價值和生命意義的終極關(guān)懷，其是踐行白衣天使職業(yè)價值的客觀需要，是護理專業(yè)人員全面發(fā)展的充分必要條件。不同職業(yè)的肩負著不同的責(zé)任與使命。護理人員是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量之一，其核心的行為準(zhǔn)則是救死扶傷，其承擔(dān)的社會責(zé)任是保障人民的健康[16，25]。COVID-19疫情的爆發(fā)是對當(dāng)代護理人員的一項巨大挑戰(zhàn)。面臨著環(huán)境變化巨大、傳染風(fēng)險極高的雙重考驗，她（他）們樂觀堅強、勇往直前、心懷大愛、甘于奉獻，堅守抗疫一線。其不可多得的品質(zhì)和強大的心理素質(zhì)是我們引以為傲的榜樣。學(xué)校應(yīng)拋棄舊有的灌輸式教學(xué)模式，言傳身教，將人文素養(yǎng)理念真正引入課堂，讓學(xué)生做到活學(xué)活用，并為學(xué)生營造良好的人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動學(xué)生的積極性與主動性，如：開展相關(guān)講座、鼓勵學(xué)生做以自身為視角的演講等以深化其對于人文素養(yǎng)的理解。

4.5 社會的認同 護理專業(yè)人員是國家的寶貴資源已經(jīng)成為社會共識，《全國護理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2016-2020）》[26]提出，護理人員的工作是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的生命安全和個人健康利益息息相關(guān)。然而，護理人員獲得的社會認同感普遍較低。從心理學(xué)的角度解釋，原因多來自于大眾對于護理職業(yè)的刻板效應(yīng)，即人們多將護理專業(yè)人員與輸液、打針等簡單的醫(yī)療操作相聯(lián)系，形成了固定的思維模式，卻忽略了護理專業(yè)人員背后的專業(yè)知識和潛在人文素養(yǎng)品質(zhì)?？v使我國對于護理專業(yè)人員的人文素養(yǎng)培育起步較晚，但在此次COVID-19抗疫過程中護理專業(yè)人員的突出表現(xiàn)，不僅使得社會各界增強了對他們的職業(yè)認同感，同時也是護理專業(yè)人員將人文素養(yǎng)活用于臨床實踐的最佳體現(xiàn)[27]。

5 小 結(jié)

護理專業(yè)人員是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的中堅力量之一，在緊急醫(yī)療救治中同樣發(fā)揮著不可替代的主導(dǎo)性作用。COVID-19疫情的爆發(fā)警示我們在關(guān)注患者身體健康的同時，更要注重患者的心理健康。而這一連續(xù)的“救”“護”流程離不開高質(zhì)量護理專業(yè)人員的參與。毋庸置疑，精湛的實踐技能、專業(yè)知識與良好的人文素養(yǎng)品質(zhì)是其均衡發(fā)展的充分必要條件。除此之外，人文素養(yǎng)的培育發(fā)展也離不開個人的努力、學(xué)校的教育、臨床的實踐、社會的認同和政府的強力支持。在這些前期基礎(chǔ)之上，探索可行的人文素養(yǎng)教學(xué)策略將完美契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實際發(fā)展需要。