普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病患者的臨床療效

呂賢茂，許瑞華，李建深

（陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 陽江 529500）

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病變主要累及錐體外系統(tǒng)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為肌張力異常，早期可能會出現(xiàn)靜止性震顫。隨著病情的加重可出現(xiàn)肌張力增高，患者表現(xiàn)為運動遲緩、步態(tài)異常、肌肉僵硬，患者可表現(xiàn)為面具臉等，老年人群是帕金森病的高發(fā)人群，近年來，隨著人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈上升趨勢，需要臨床及時有效治療[1]。本研究選取2018年8月至2019年8月本院收治的帕金森病患者120例作為研究對象，旨在探討普拉克索片、美多芭聯(lián)合療法治療帕金森病患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年8月至2019年8月本院收治的帕金森病患者120例，隨機分為聯(lián)合治療組和單獨治療組，各60例。聯(lián)合治療組男35例，女25例；年齡58～74歲，平均（64.2±12.5）歲；病程1～5年，平均（3.1±1.0）年；Hoehn-Yahr分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級33例，Ⅳ級2例。單獨治療組男33例，女27例；年齡59～74歲，平均（65.1±12.3）歲；病程2～5年，平均（3.4±1.1）年；Hoehn-Yahr分級：Ⅱ級24例，Ⅲ級33例，Ⅳ級3例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均經(jīng)CT或MRI檢查確診為帕金森??；均符合帕金森病的診斷標準[2]；均對本研究知情同意。排除標準：帕金森綜合征；血管性癡呆；精神分裂癥。

1.3 方法

1.3.1 單獨治療組 單獨治療組患者口服美多芭（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198，規(guī)格：0.25 g）125 mg，每天2次，依據(jù)患者實際病情調(diào)整劑量，總劑量控制在每天1.0 g以內(nèi)。

1.3.2 聯(lián)合治療組 聯(lián)合治療組在單獨治療組基礎(chǔ)上口服普拉克索片（德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20183368，規(guī)格：0.125 mg）0.125 mg，每天3次，依據(jù)患者實際病情調(diào)整劑量，總劑量控制在每天4.5 mg以內(nèi)。

兩組均以1個月為1個療程，共治療3個療程。

1.4 觀察指標 運動癥狀與非運動癥狀。采用帕金森綜合評分量表（UPDRS），內(nèi)容包括情緒和精神及行為、運動功能、日常活動、并發(fā)癥，評分越低表明運動癥狀與非運動癥狀越輕[3]。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效評定標準 依據(jù)UPDRS評分標準：減分率0%～24%為無效，25%～49%為有效，50%～99%為顯效，100%為痊愈[4]。總有效率=（痊愈+有效+顯效）/本組總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后UPDRS評分比較 治療后，兩組情緒和精神及行為、運動功能、日常活動、并發(fā)癥評分均低于治療前，且聯(lián)合治療組顯著低于單獨治療組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后UPDRS評分變化情況比較（±s，分）Table 1 Comparison of UPDRS scores before and after treatment between the two groups(±s,scores)

表1 兩組治療前后UPDRS評分變化情況比較（±s，分）Table 1 Comparison of UPDRS scores before and after treatment between the two groups(±s,scores)

組別聯(lián)合治療組（n=60）單獨治療組（n=60）時間治療前治療后治療前治療后情緒和精神及行為3.8±0.42.1±0.63.7±0.63.0±0.9運動功能24.6±1.321.3±1.924.5±1.724.0±1.2日?；顒?4.5±1.08.3±1.014.3±1.214.0±1.7并發(fā)癥4.3±1.22.9±0.54.2±1.03.9±1.0

2.2 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合治療組治療總有效率為81.7%，高于單獨治療組的68.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，低于單獨治療組的11.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

在帕金森病治療中，美多芭較為常用，組成成分為芐絲肼、左旋多巴，其中芐絲肼作用原理為代謝苯丙胺、去甲腎上腺素[5]；左旋多巴將治療作用發(fā)揮出來的途徑為去甲腎上腺素、多巴胺等前體物質(zhì)合成提供良好的前提條件，從血腦屏障通過，向中樞進入，在多巴脫羧酶的作用下向多巴胺轉(zhuǎn)變，將多巴胺受體激動[6]。美多芭長期應(yīng)用會逐漸降低多巴胺的調(diào)節(jié)能力，從而降低療效[7]。普拉克索屬于一種多巴胺受體激動劑，能直接刺激黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)突觸后膜受體，促進腦內(nèi)多巴胺濃度的增加，服用后機體能以較快的速度吸收，具有較高的生物利用度，能夠保護多巴胺細胞，抑制琨基生成，進而減輕神經(jīng)細胞受損程度，改善運動功能[8-10]。

普拉克索聯(lián)合美多芭治療協(xié)同性較高，能充分發(fā)揮各自的作用，并對各自不足進行彌補[11]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[12-16]，普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床療效顯著，能有效改善患者病情。本研究結(jié)果表明，治療后，兩組情緒和精神及行為、運動功能、日?；顒?、并發(fā)癥評分均低于治療前，且聯(lián)合治療組顯著低于單獨治療組（P＜0.05）；聯(lián)合治療組治療總有效率為81.7%，高于單獨治療組的68.3%（P＜0.05）；聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，低于單獨治療組的11.7%（P＜0.05），和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病患者的臨床療效顯著，值得臨床推廣。