• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    51例新型冠狀病毒肺炎核酸復(fù)陽(yáng)患者的中醫(yī)藥治療

    2021-04-09 02:02:02周海旺陳新勝杜思思龔建中程章宋宏文杜振繁
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年10期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    周海旺,陳新勝,杜思思,龔建中,程章,宋宏文,杜振繁

    (湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 鄂州 436000)

    自2020年2月以來(lái),少數(shù)COVID-19 患者因咽拭子檢測(cè)陽(yáng)性再次入院的報(bào)道屢有出現(xiàn)[1-3],有研究指出,核酸復(fù)陽(yáng)的原因主要為病毒有持續(xù)、少量的存留[4]。如何應(yīng)對(duì)此類復(fù)陽(yáng)患者目前尚無(wú)明確的臨床證據(jù)。2020年2月24日至2020年4月5日,鄂州市葛店COVID-19出院患者隔離點(diǎn)共接收出院隔離患者915例,隔離期間共有51例患者出現(xiàn)核酸復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象,復(fù)陽(yáng)率為5.57%。針對(duì)此類患者,采取純中醫(yī)藥干預(yù)措施,探討其中醫(yī)病因病機(jī)與其關(guān)系,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2020年2月24日至2020年4月5日鄂州市葛店出院康復(fù)隔離點(diǎn)51例復(fù)陽(yáng)患者,其中男31例,女20例;年齡17~76歲,平均年齡(47.75±15.46)歲;伴有高血壓、糖尿病及心肺等慢性疾病者7例;出院后1 周復(fù)陽(yáng)者33例,出院后2周復(fù)陽(yáng)者18例;住院期間屬重型者6例,危重型1例,普通型44例;家庭聚集性感染者28例,不明原因感染者23例,復(fù)陽(yáng)患者性別及年齡分布,見(jiàn)圖1。

    圖1 復(fù)陽(yáng)患者年齡及性別分布Figure 1 Age and sex distribution of Fuyang patients

    1.2 方法 參考關(guān)于《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》的解讀[5],根據(jù)癥狀體征將51例復(fù)陽(yáng)患者分為肺脾氣虛型和氣陰兩虛兩個(gè)基本證型,其中肺脾氣虛型41例,氣陰兩虛型10例。

    1.2.1 中藥治療 肺脾氣虛證臨床表現(xiàn):氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,痞滿,大便無(wú)力,便溏不爽。舌淡胖,苔白膩。中藥顆粒劑:法半夏9 g、陳皮10 g、黨參15 g、炙黃芪30 g、炒白術(shù)10 g、茯苓15 g、藿香10 g、砂仁6 g、甘草6 g。

    氣陰兩虛證臨床表現(xiàn):乏力、氣短、口干、口渴、心悸、汗多、納差、低熱或不熱、干咳少痰。舌干少津,脈細(xì)或虛無(wú)力。中藥顆粒劑:南、北沙參各10 g、麥冬15 g、西洋參6 g、五味子6 g、生石膏15 g、淡竹葉10 g、桑葉10 g、蘆根15 g、丹參15 g、生甘草6 g。

    中藥加減:苔黃膩者加黃芩10 g,竹茹15 g;納差者加焦三仙各6 g;寐差者加夜交藤15 g,合歡皮15 g;咽癢者加玉蝴蝶10 g;畏冷者加淡附片10 g。

    每天1劑,分2次服用,每次以開(kāi)水200 mL沖服,早晚各1次。

    1.2.2 艾灸治療 取穴:中脘、關(guān)元、足三里。采用艾條溫和灸,每穴灸10~15 min,每天1 次。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下患者自行施灸。以上治療每周為1 個(gè)療程,如核酸未轉(zhuǎn)陰,則繼續(xù)下一療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 中醫(yī)癥狀指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)復(fù)陽(yáng)及轉(zhuǎn)陰時(shí)的癥狀表現(xiàn)及例數(shù),對(duì)轉(zhuǎn)陰后尚有癥狀的患者進(jìn)行治療前后的癥狀VAS評(píng)分比較,VAS評(píng)分以之前24 h最嚴(yán)重程度為標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3.2 舌苔舌象變化 觀察復(fù)陽(yáng)及轉(zhuǎn)陰時(shí)的舌象變化,包括舌色、舌體、舌苔。以淡紅舌薄白苔為正常舌象標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3.3 轉(zhuǎn)陰時(shí)間 每隔1周檢測(cè)2次核酸(咽拭子),2次核酸之間間隔24 h。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用“±s”表示,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,行t檢驗(yàn),非正態(tài)資料采用wilcoxon秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),所有的統(tǒng)計(jì)方法均采用雙側(cè)差異性檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 復(fù)陽(yáng)患合并癥狀統(tǒng)計(jì) 治療后,存在≥3個(gè)癥狀患者數(shù)由19降至5例,同時(shí)無(wú)癥狀者增加至25例,見(jiàn)表1。

    表1 復(fù)陽(yáng)患合并癥狀統(tǒng)計(jì)Table 1 Statistics of concomitant symptoms of Fuyang patients

    2.2 復(fù)陽(yáng)及轉(zhuǎn)陰時(shí)單項(xiàng)癥狀病例數(shù)統(tǒng)計(jì) 通過(guò)中醫(yī)綜合治療,患者呼吸系統(tǒng)癥狀(咳嗽、咽部不適、胸悶、氣短)、消化系統(tǒng)癥狀(腹脹、便秘或腹瀉、納差)及其他癥狀(乏力、畏冷、頭暈)出現(xiàn)頻數(shù)減少,其中咳嗽由29例降至12例,失眠由20例降至8例,胸悶/胸痛降至11例,腹脹由13例降至4例,氣短由8例降至3例,便秘腹瀉、乏力、納差、畏冷頭暈等癥狀均有不同程度減少,見(jiàn)表2。

    表2 復(fù)陽(yáng)單項(xiàng)癥狀統(tǒng)計(jì)Table 2 Statistics of individual symptoms of Fuyang

    2.3 轉(zhuǎn)陰時(shí)尚存癥狀治療前后VAS評(píng)分比較 51例復(fù)陽(yáng)患者中,轉(zhuǎn)陰時(shí)不同程度存在胸悶/胸痛、咳嗽/咽部不適、失眠3 種癥狀,其他癥狀基本消失,且與治療前相比,治療后胸悶/胸痛、咳嗽/咽部不適、失眠VAS評(píng)分均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 轉(zhuǎn)陰尚存癥狀治療前后VAS評(píng)分(±s,分)Table 3 Comparision of VAS score of remaining symptoms of negative conversion before and after treatment(±s,scores)

    表3 轉(zhuǎn)陰尚存癥狀治療前后VAS評(píng)分(±s,分)Table 3 Comparision of VAS score of remaining symptoms of negative conversion before and after treatment(±s,scores)

    癥狀胸悶/胸痛咳嗽和/或咽部不適失眠例數(shù)11128治療前3.42±1.002.46±0.883.38±0.52治療后1.83±0.841.15±0.372.38±0.52

    2.4 復(fù)陽(yáng)患者治療前后舌象變化 復(fù)陽(yáng)患者治療前舌象以舌紅(58.82%),齒痕(52.94%),舌苔白膩(49.01%)為主,治療后舌象以舌紅(62.75%),苔薄白(68.63%)為主。其中齒痕舌消失(13例),膩苔減退(23例)為主要舌象改變,見(jiàn)表4。

    表4 舌像變化Table 4 Tongue image change

    2.5 轉(zhuǎn)陰時(shí)間 51例患者中,經(jīng)中藥、艾灸治療,1 周后轉(zhuǎn)陰者38例,占74.51%,2周轉(zhuǎn)陰者6例,占11.76%,3周轉(zhuǎn)陰者5例,占9.80%。剩余患者治療滿1 周仍未轉(zhuǎn)陰,后因隔離點(diǎn)撤除轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院改用中西醫(yī)結(jié)合治療,故未做跟蹤統(tǒng)計(jì)。

    2.6 隨訪 51例患者出隔離點(diǎn)后的14 d,通過(guò)電話隨訪,均未出現(xiàn)復(fù)陽(yáng)情況。

    3 討論

    3.1 復(fù)陽(yáng)患者癥狀表現(xiàn) 本研究51例復(fù)陽(yáng)患者中,無(wú)癥狀者為11例,其他40例患者存在胸悶、乏力、氣短、咳嗽、納差、腹脹、大便異常等癥狀,有21例表現(xiàn)為1~2個(gè)癥狀,其他19例表現(xiàn)為≥3個(gè)癥狀,單項(xiàng)癥狀中以咳嗽和/或咽部不適最常見(jiàn),占29例,其次為失眠20例、胸悶/痛16例、腹脹13例,氣短、大便異常、乏力分別為8例、7例、6例,其他頭暈、畏冷、納差相對(duì)較少。總體以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及精神癥狀為主,與相關(guān)文獻(xiàn)[6]描述的普通恢復(fù)期患者基本一致。本研究復(fù)陽(yáng)患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分均在5分以下,癥狀程度明顯輕于急性發(fā)作期,提示,核酸復(fù)陽(yáng)的機(jī)理仍是殘余病毒留存而非重新感染。通過(guò)治療前后對(duì)比發(fā)現(xiàn),治療后,單個(gè)患者表現(xiàn)的癥狀數(shù)明顯減少,無(wú)癥狀者從11例上升為25例,≥3個(gè)癥狀出現(xiàn)者從19例下降為5例,治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各單項(xiàng)癥狀病例數(shù)較治療前亦有明顯下降,治療前后對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。排除樣本量太少的癥狀,治療后胸悶、咳嗽/咽部不適、失眠等殘余癥狀的VAS評(píng)分較治療前亦有明顯下降,提示中醫(yī)藥的干預(yù)能顯著治愈或減輕復(fù)陽(yáng)患者的殘余癥狀。

    3.2 舌象 “溫病重舌”,舌象在溫病中占有重要的意義。舌苔乃中氣上熏,胃津上朝,凝聚于舌,為脾胃功能的外候[7],是反映中焦斡旋及正邪盛衰的重要指標(biāo)。本研究中復(fù)陽(yáng)患者舌色多表現(xiàn)為淡紅或紅色,鮮紅或紅絳舌僅1例,暗紫舌3例,提示余熱未清或傷陰的病機(jī)較少見(jiàn),從舌體分析,胖大或/和齒痕舌多見(jiàn),其中齒痕舌占27例,裂紋舌10例,提示脾虛濕滯占大多數(shù),舌苔以膩(白、黃)苔多見(jiàn),有38例,正常薄白苔為11例,無(wú)苔或少苔者僅2例,從舌苔分析,濕邪未盡人群較多見(jiàn)。綜合舌色、舌體及舌苔表現(xiàn),推斷復(fù)陽(yáng)人群的病機(jī)以肺脾氣虛,濕邪未盡為主要特征,陰虛病機(jī)則較少見(jiàn)?!皾駷殛幮埃讉?yáng)氣”,由此,亦可反向推斷出本地區(qū)COVID 患者發(fā)病是以“濕邪”為主要病機(jī)特征。隨著中藥和艾灸的干預(yù)調(diào)理,通過(guò)對(duì)比治療前后舌象的變化,胖大齒痕舌變少,膩苔由38例減為15例,均向正常薄白苔轉(zhuǎn)歸,前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。齒痕舌及膩苔的改善表明通過(guò)治療,機(jī)體正氣逐漸恢復(fù)、余邪漸盡,間接提示舌苔變化與殘余病毒的清除率或有一定的相關(guān)性。

    3.3 治療 本次COVID起病以寒濕疫為主,根據(jù)素體不同,又有化熱化寒之分,濕邪始終貫穿于疾病的全過(guò)程。濕為陰邪,易傷陽(yáng)氣,故在恢復(fù)期患者中以肺脾氣虛者多見(jiàn),陰傷者相對(duì)較少,同時(shí),部分患者仍有余濕未盡。本組復(fù)陽(yáng)患者中,根據(jù)癥狀體征分為肺脾氣虛者41例、氣陰兩傷者10例。在以關(guān)于《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》的解讀[5]中基礎(chǔ)方為前提,對(duì)于濕蘊(yùn)化熱、余熱未盡見(jiàn)黃膩苔者,加黃芩、竹茹清熱化濕,濕濁滯于咽喉致咽部不爽者加玉蝴蝶利咽,夜寐差者加夜交藤、合歡皮解郁安神,納差者加焦三仙以助運(yùn)化,陽(yáng)氣受損者加淡附片以助陽(yáng),健脾、益氣、養(yǎng)陰、祛濕、清熱等,隨證治之,共奏良效。

    寒濕疫,病性屬陰,最傷陽(yáng)氣,艾灸能振奮陽(yáng)氣,顧護(hù)人體一身之陽(yáng)[8]??紤]病毒的清除與機(jī)體免疫力密切相關(guān),同時(shí),為便于操作,本治療方案從提高免疫力角度選用中脘、關(guān)元、足三里3個(gè)穴位,關(guān)元、中脘屬任脈,足三里為胃經(jīng)要穴,三穴合用,能溫補(bǔ)元?dú)?,調(diào)理脾胃,提升機(jī)體免疫力,有助于加速機(jī)體對(duì)病毒的清除。本研究中,氣陰兩傷型患者也采用了艾灸治療,并未見(jiàn)有上火等不良反應(yīng)的發(fā)生,可能與灸量溫和及中藥的協(xié)同作用有關(guān)。

    3.4 轉(zhuǎn)陰時(shí)間 本研究復(fù)陽(yáng)患者均未采用西藥抗病毒及對(duì)癥用藥等治療,數(shù)據(jù)表明,采用中藥和艾灸等純中醫(yī)治療,復(fù)陽(yáng)患者的轉(zhuǎn)陰效果肯定,1 周轉(zhuǎn)陰率達(dá)74.51%,其他未轉(zhuǎn)陰者治療療程均低于2 周,其轉(zhuǎn)陰時(shí)間受條件限制(隔離點(diǎn)關(guān)閉轉(zhuǎn)入其他定點(diǎn)醫(yī)院)而難以繼續(xù)跟蹤統(tǒng)計(jì)。

    COVID是一種全新的疾病,出院后復(fù)陽(yáng)的機(jī)理尚無(wú)確切定論,其治療依據(jù)亦缺少權(quán)威臨床報(bào)道。在對(duì)隔離點(diǎn)復(fù)陽(yáng)患者的管理中,根據(jù)中醫(yī)理論,通過(guò)對(duì)患者的癥狀、體征及舌象分析,結(jié)合“關(guān)于《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》的解讀”[5]中恢復(fù)期中醫(yī)藥治療方案,將復(fù)陽(yáng)患者分為肺脾氣虛和氣陰兩傷兩個(gè)基本證型,并根據(jù)具體病情適當(dāng)加減,同時(shí)選用能有效提高免疫力的中脘、關(guān)元、足三里等穴位,加用艾灸療法。通過(guò)1~3周的治療,發(fā)現(xiàn)純中醫(yī)治療不僅能明顯改善咳嗽、胸悶等臨床癥狀,使舌象趨于正?;瑫r(shí),51例患者中1 周內(nèi)轉(zhuǎn)陰者為74.51%,表明對(duì)于復(fù)陽(yáng)患者,無(wú)論是消除殘余癥狀,還是促使核酸轉(zhuǎn)陰,中醫(yī)藥有重要作用。鑒于疾病的突發(fā)性和未知性,考慮倫理方面因素,本研究未設(shè)立對(duì)照組,因此,在判斷是否因治療轉(zhuǎn)陰還是自發(fā)轉(zhuǎn)陰方面,其邏輯的嚴(yán)密性尚存在一定的欠缺,對(duì)此不足,未來(lái)希望能有更多其他相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)來(lái)加以判斷和甄別。

    猜你喜歡
    癥狀
    Don’t Be Addicted To The Internet
    保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40
    出現(xiàn)哪些癥狀要給肝臟做個(gè)檢查?
    缺素癥的癥狀及解決辦法
    缺素癥的癥狀及解決辦法
    預(yù)防心肌缺血臨床癥狀早知道
    可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
    瓜類蔓枯病發(fā)病癥狀及其防治技術(shù)
    吉林蔬菜(2017年10期)2017-11-01 07:47:04
    夏季豬高熱病的癥狀與防治
    以肺內(nèi)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀的淋巴瘤多層螺旋CT與PET/CT表現(xiàn)
    91精品一卡2卡3卡4卡| 99久久精品热视频| 国产精品伦人一区二区| 舔av片在线| 午夜日本视频在线| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲,一卡二卡三卡| 七月丁香在线播放| 国产精品无大码| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产在线视频一区二区| 成年女人在线观看亚洲视频| 18禁动态无遮挡网站| 日本欧美国产在线视频| 久久精品久久精品一区二区三区| xxx大片免费视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品国产av蜜桃| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美精品国产亚洲| 国产 一区精品| 欧美xxⅹ黑人| 色5月婷婷丁香| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美3d第一页| 女性被躁到高潮视频| 嫩草影院新地址| 一边亲一边摸免费视频| 少妇丰满av| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲色图av天堂| 97超碰精品成人国产| 涩涩av久久男人的天堂| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲av免费高清在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 一区在线观看完整版| 欧美xxⅹ黑人| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 在线播放无遮挡| 一个人免费看片子| 亚洲成人一二三区av| 国产亚洲精品久久久com| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 我的女老师完整版在线观看| 草草在线视频免费看| 国产精品福利在线免费观看| 国产成人一区二区在线| 欧美极品一区二区三区四区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 激情五月婷婷亚洲| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日本与韩国留学比较| 身体一侧抽搐| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 少妇的逼好多水| 大话2 男鬼变身卡| 久久鲁丝午夜福利片| 精品久久久噜噜| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 水蜜桃什么品种好| 99久久综合免费| 国产精品精品国产色婷婷| 一级毛片 在线播放| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| av网站免费在线观看视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲,欧美,日韩| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 又爽又黄a免费视频| 香蕉精品网在线| 热re99久久精品国产66热6| 午夜激情福利司机影院| 毛片女人毛片| 美女福利国产在线 | a 毛片基地| 一级毛片我不卡| 日日摸夜夜添夜夜爱| 午夜免费鲁丝| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲精品视频女| 欧美三级亚洲精品| 全区人妻精品视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲在久久综合| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人精品福利久久| 免费看光身美女| 亚洲国产精品999| 97超碰精品成人国产| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 少妇的逼水好多| 少妇的逼水好多| 国产伦精品一区二区三区四那| 联通29元200g的流量卡| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产v大片淫在线免费观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品久久久久久精品古装| 成年免费大片在线观看| 99热6这里只有精品| 99热6这里只有精品| 51国产日韩欧美| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲欧美清纯卡通| 精品久久久精品久久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国模一区二区三区四区视频| 97热精品久久久久久| 久久久色成人| 观看美女的网站| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品一及| 亚洲av福利一区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 色视频在线一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 天堂8中文在线网| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品久久久久久av不卡| 日本欧美国产在线视频| 久久精品久久久久久久性| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产视频首页在线观看| 免费观看性生交大片5| 最近手机中文字幕大全| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产乱人偷精品视频| 联通29元200g的流量卡| 欧美+日韩+精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产黄片视频在线免费观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国精品久久久久久国模美| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 午夜福利影视在线免费观看| 高清欧美精品videossex| 久久精品夜色国产| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲,欧美,日韩| 夫妻性生交免费视频一级片| 大话2 男鬼变身卡| 成人黄色视频免费在线看| 十分钟在线观看高清视频www | 欧美人与善性xxx| 波野结衣二区三区在线| 国产爱豆传媒在线观看| 精品人妻视频免费看| 精品一区二区免费观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 色视频在线一区二区三区| 免费观看的影片在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品久久久久久久久免| av在线老鸭窝| 欧美变态另类bdsm刘玥| av专区在线播放| 亚洲最大成人中文| 女人久久www免费人成看片| 永久网站在线| 亚洲精品,欧美精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 少妇人妻 视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久国内精品自在自线图片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 特大巨黑吊av在线直播| 国产久久久一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品人妻久久久久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲欧美日韩东京热| 免费大片黄手机在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美日韩视频精品一区| av免费在线看不卡| 国产亚洲最大av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品久久久久成人av| 99热全是精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美97在线视频| 久久av网站| 亚洲成色77777| 国产爱豆传媒在线观看| 美女主播在线视频| 美女国产视频在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 插阴视频在线观看视频| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品456在线播放app| 一个人免费看片子| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品一区二区在线观看99| 边亲边吃奶的免费视频| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美 日韩 精品 国产| videos熟女内射| 亚洲久久久国产精品| 久久人妻熟女aⅴ| 美女主播在线视频| 色哟哟·www| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 伊人久久国产一区二区| 午夜视频国产福利| 国产av精品麻豆| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲国产欧美人成| 能在线免费看毛片的网站| 国产乱人偷精品视频| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 舔av片在线| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品一区二区三卡| 麻豆国产97在线/欧美| 好男人视频免费观看在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费少妇av软件| 欧美区成人在线视频| 亚洲怡红院男人天堂| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久久久久国产电影| 伦精品一区二区三区| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产一区二区在线观看日韩| 各种免费的搞黄视频| 91精品国产国语对白视频| 99热6这里只有精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日日啪夜夜撸| 激情五月婷婷亚洲| 老司机影院成人| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲伊人久久精品综合| 久久青草综合色| 午夜激情福利司机影院| 乱码一卡2卡4卡精品| 岛国毛片在线播放| av网站免费在线观看视频| 日本午夜av视频| 丰满乱子伦码专区| 国模一区二区三区四区视频| 一级黄片播放器| 精品久久久噜噜| 精品酒店卫生间| 久久久午夜欧美精品| 少妇人妻久久综合中文| 久久久久人妻精品一区果冻| 成人无遮挡网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产毛片在线视频| 久久久午夜欧美精品| 亚洲内射少妇av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产乱来视频区| 少妇精品久久久久久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产日韩欧美亚洲二区| 国产一区有黄有色的免费视频| 中文资源天堂在线| 黄片无遮挡物在线观看| 九色成人免费人妻av| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 99热这里只有精品一区| 久久鲁丝午夜福利片| 免费高清在线观看视频在线观看| 各种免费的搞黄视频| 成人无遮挡网站| 高清毛片免费看| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久久久久久大av| 综合色丁香网| 下体分泌物呈黄色| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲欧美日韩东京热| 日韩av不卡免费在线播放| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产精品一区二区在线不卡| 久久99热6这里只有精品| 色5月婷婷丁香| 国产精品成人在线| 亚洲,一卡二卡三卡| 老熟女久久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久久久视频综合| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久精品国产亚洲av天美| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 高清日韩中文字幕在线| av卡一久久| av线在线观看网站| 欧美最新免费一区二区三区| 久久99蜜桃精品久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 午夜精品国产一区二区电影| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩中字成人| 一区二区三区四区激情视频| 中文字幕制服av| 国产探花极品一区二区| 亚洲av日韩在线播放| 精品久久久久久久久av| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品欧美亚洲77777| 久久人人爽人人片av| 日韩欧美一区视频在线观看 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜福利影视在线免费观看| 成年av动漫网址| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲成色77777| 观看av在线不卡| 精品久久国产蜜桃| 我要看黄色一级片免费的| 国产成人精品一,二区| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美性感艳星| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜视频国产福利| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品免费大片| 亚洲欧美清纯卡通| 中文字幕久久专区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久 成人 亚洲| av黄色大香蕉| h视频一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 黑人猛操日本美女一级片| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产色婷婷99| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久精品94久久精品| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品国产av在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久久人妻| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩精品有码人妻一区| av在线播放精品| 免费看日本二区| 欧美+日韩+精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产免费视频播放在线视频| 成年av动漫网址| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久婷婷青草| 久久99精品国语久久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 99热这里只有是精品50| 熟女电影av网| 久久久久视频综合| 在现免费观看毛片| 中文字幕久久专区| 日韩欧美 国产精品| 少妇的逼好多水| 久久久久精品性色| 国产在线男女| 国产亚洲5aaaaa淫片| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 免费大片黄手机在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久青草综合色| 亚洲人成网站在线播| 伦理电影大哥的女人| 美女国产视频在线观看| 大香蕉97超碰在线| 日韩一区二区视频免费看| 2022亚洲国产成人精品| 搡老乐熟女国产| 成年免费大片在线观看| 亚洲国产精品999| 最新中文字幕久久久久| 一区二区三区免费毛片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| av.在线天堂| 多毛熟女@视频| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 91精品国产国语对白视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日韩亚洲欧美综合| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美zozozo另类| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品久久久久久久电影| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产免费视频播放在线视频| 国产在线一区二区三区精| 天堂中文最新版在线下载| 大码成人一级视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品99久久久久久久久| 视频区图区小说| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久欧美国产精品| 日本午夜av视频| 能在线免费看毛片的网站| 国产欧美日韩精品一区二区| av网站免费在线观看视频| 亚洲国产精品一区三区| 如何舔出高潮| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲内射少妇av| 国产v大片淫在线免费观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品.久久久| 各种免费的搞黄视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美变态另类bdsm刘玥| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美成人a在线观看| 久久这里有精品视频免费| 日韩一本色道免费dvd| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久热这里只有精品99| 精品国产乱码久久久久久小说| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一区二区三区四区激情视频| 日本欧美视频一区| 国产亚洲5aaaaa淫片| 六月丁香七月| 国产伦精品一区二区三区四那| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久久精品性色| 亚洲欧美日韩东京热| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费黄色在线免费观看| 国产在线免费精品| 国产一区二区在线观看日韩| 一级毛片电影观看| 国产v大片淫在线免费观看| 秋霞伦理黄片| 国产永久视频网站| 高清欧美精品videossex| 国产精品不卡视频一区二区| 亚州av有码| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲国产欧美人成| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品熟女少妇av免费看| 激情 狠狠 欧美| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日本黄大片高清| 偷拍熟女少妇极品色| 成年av动漫网址| 大话2 男鬼变身卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 免费黄网站久久成人精品| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲精品久久午夜乱码| 老女人水多毛片| 亚洲精品,欧美精品| 成人无遮挡网站| 91狼人影院| 精品一区二区免费观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品酒店卫生间| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 午夜免费观看性视频| 欧美bdsm另类| 久久久久精品性色| 亚洲在久久综合| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美最新免费一区二区三区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 免费看日本二区| 日本黄大片高清| av在线播放精品| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 六月丁香七月| 国产午夜精品一二区理论片| av国产免费在线观看| 在现免费观看毛片| 久久鲁丝午夜福利片| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费黄网站久久成人精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 一区二区三区四区激情视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 成人国产麻豆网| 日韩 亚洲 欧美在线| 免费av不卡在线播放| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美一级a爱片免费观看看| 日韩中字成人| 久久久久精品性色| 精品酒店卫生间| 午夜激情久久久久久久| 欧美高清性xxxxhd video| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 在线播放无遮挡| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲人成网站在线播| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品国产成人久久av| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美日韩在线观看h| 在线免费十八禁| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久97久久精品| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产av一区二区精品久久 | 一本久久精品| 人体艺术视频欧美日本| 成人无遮挡网站| 欧美三级亚洲精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产免费视频播放在线视频| 免费大片黄手机在线观看| 国产av国产精品国产| 九草在线视频观看| 国产精品久久久久久av不卡| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲成色77777| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美最新免费一区二区三区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 99视频精品全部免费 在线| av国产久精品久网站免费入址| 三级经典国产精品| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲最大成人中文| 久久青草综合色| 看免费成人av毛片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色配什么色好看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产毛片在线视频| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产精品999| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产男人的电影天堂91| 精品亚洲成国产av| 七月丁香在线播放| 成年av动漫网址| 国产伦精品一区二区三区视频9| 高清在线视频一区二区三区| 日日撸夜夜添| 亚洲精品一区蜜桃| 日本午夜av视频| 亚洲成人一二三区av| 久久99精品国语久久久| 国产中年淑女户外野战色| 国产爱豆传媒在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品久久久久久久电影| 精品久久久精品久久久| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费av不卡在线播放| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲色图av天堂| av卡一久久| av福利片在线观看| 99久久综合免费| 伦理电影大哥的女人| 18禁在线播放成人免费|