耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼在宮頸癌患者失眠護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

姚文婧，從愛(ài)華

泰州市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇泰州 225300

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，有很高的發(fā)病率，是威脅女性健康的主要疾病。臨床上常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。由于宮頸癌對(duì)患者的子宮會(huì)造成一定的影響，很多患者在治療前后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力，導(dǎo)致焦慮或者抑郁，害怕疾病治不好影響生活，影響患者的睡眠[1]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理可以幫助緩解患者的心理情緒，有效的提高患者的治療信心和治療配合度。但是患者失眠癥狀得不到很好的緩解。所以，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行有效的失眠護(hù)理十分重要[2]。臨床上常采用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥等來(lái)緩解患者的失眠癥狀，但是只能夠起到臨時(shí)作用，并且容易對(duì)藥物產(chǎn)生依耐性，長(zhǎng)期使用不僅效果不佳，而且會(huì)增加患者的不良反應(yīng)[3-4]。該研究主要對(duì)該院2018 年8 月—2019 年9 月收治的80 例宮頸癌患者進(jìn)行研究，探討耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼對(duì)宮頸癌患者失眠護(hù)理的應(yīng)用評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究80 例研究對(duì)象均方便選取該院收治的宮頸癌患者，40 例常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，另40 例研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼治療。常規(guī)組患者年齡32～47 歲，平均年齡（38.28±4.09）歲；病程0.4～5 年，平均病程（2.34±0.67）年。研究組患者年齡31～46 歲，平均年齡（38.67±4.23）歲；病程0.4～5.1 年，平均病程（2.36±0.62）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)病理檢查確診為宮頸癌；患者及其家屬簽字同意加入研究，并且了解護(hù)理方式的不同；研究經(jīng)過(guò)該院病理委員會(huì)同意和批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并患有其他惡性腫瘤；患者患有精神疾病，不能配合進(jìn)行護(hù)理；患者中途退出研究。對(duì)比兩組患者年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：患者入院時(shí)要進(jìn)行熱情接待，護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院緩解和制度進(jìn)行宣講，介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，讓患者感受到親切和關(guān)懷，減少心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要和患者及其家屬進(jìn)行溝通，態(tài)度要溫和?；颊叩弥约夯加邪┌Y之后，情緒大多比較悲觀，對(duì)治療也失去熱情，護(hù)理人員可以對(duì)宮頸癌的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，然后介紹治療效果好的病例，用言語(yǔ)鼓勵(lì)患者，幫助重新樹(shù)立患者的治療信息[5]。另外，可以采用聽(tīng)輕音樂(lè)和采用情緒轉(zhuǎn)移等方式，幫助調(diào)節(jié)患者的情緒。在手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，減少焦慮和抑郁。要提供患者安靜、衛(wèi)生、溫馨的住院環(huán)境，保證病房的濕度和溫度，做好通氣和透光工作。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，避免藥物適用錯(cuò)誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者選擇容易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)支持。另外不要抽煙喝酒，吃辛辣油膩的食物，造成患者腸胃刺激，導(dǎo)致患者的睡眠狀況更差。可以讓患者進(jìn)行熱水泡腳以及對(duì)患者按摩，放松神經(jīng)，促進(jìn)睡眠。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼治療。①耳穴埋籽：患者取坐位，采用耳穴探棒按壓取穴。常選擇的穴位為神門(mén)、心、腎、交感和皮質(zhì)下等。首先用75%的酒精對(duì)患者的粘貼部位進(jìn)行消毒，然后用膠布將藥籽貼在耳穴處，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌础⑷?、捏，讓患者局部出現(xiàn)酸麻脹痛的干結(jié)，這樣可以有效宣暢經(jīng)絡(luò)、疏通血?dú)?，調(diào)整機(jī)體的代謝。臨床上一般采用王不留行、菜籽、磁珠等物，用膠布貼在耳穴部位。在埋籽期間，用手對(duì)穴位進(jìn)行反復(fù)按壓以刺激局部，1～2 min/次，4～6 次/d。睡前必須按壓1 次。在耳穴埋籽期間要注意保證局部干燥，如果出現(xiàn)潮濕、脫落等需要及時(shí)更換。連續(xù)治療1 個(gè)月。②利眠貼：患者在每天晚上睡前0.5 h，要用清水將粘貼部位清洗干凈，然后用手指輕輕對(duì)印堂穴進(jìn)行按摩，等到印堂穴微微發(fā)熱之后就將利眠貼中間的凝膠對(duì)準(zhǔn)印堂穴然后粘貼。囑咐患者睡覺(jué)時(shí)要采取仰臥位，將注意力集中在前額和印堂穴，睡著以后可以采取自由體位。每天晚上使用1 劑。第2 天清晨起床以后將利眠貼取下。連續(xù)治療4 個(gè)療程，每個(gè)療程7 d。利眠貼由武漢利眠生物科技有限公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①睡眠質(zhì)量：在護(hù)理前后采用睡眠質(zhì)量匹茲堡評(píng)分量表對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物和日間功能障礙7 項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠狀況越差[6]。

②治療效果：在護(hù)理后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。治愈為患者的睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)為睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善；無(wú)效為癥狀沒(méi)有改變。記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總有效率?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

③護(hù)理滿意度：采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查報(bào)告對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)＞80 分為滿意；分?jǐn)?shù)60～80 分為一般；分?jǐn)?shù)＜60 分為不滿意，記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總滿意度?？倽M意=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量匹茲堡評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量匹茲堡評(píng)分比較[（），分]

注：* 與常規(guī)組護(hù)理后比較，P＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量匹茲堡評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物和日間功能障礙評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物和日間功能障礙評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

相比于常規(guī)組，研究組患者的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

相比于常規(guī)組，研究組患者的護(hù)理總滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，對(duì)婦女的健康會(huì)造成嚴(yán)重的危害，甚至有可能威脅患者的生命。很多患者在確診的時(shí)候已經(jīng)處于晚期，患者的心理壓力大，容易受到負(fù)面心理的影響，對(duì)生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響[8-9]。手術(shù)治療配合化療是常見(jiàn)的治療方式，但是會(huì)引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的負(fù)面情緒加重，造成患者失眠，睡眠質(zhì)量差，嚴(yán)重影響治療的效果。因此，臨床上常采用護(hù)理的方式來(lái)幫助患者提高睡眠質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理有一定的作用，但是效果不能達(dá)到預(yù)期。中醫(yī)治療的不良反應(yīng)小，可以從根本上改善患者的睡眠狀況[10-11]。

該研究主要探討耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼對(duì)宮頸癌患者失眠護(hù)理的應(yīng)用評(píng)價(jià)。研究結(jié)果顯示，研究組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，研究組患者的治療總有效率為95.00%，明顯高于常規(guī)組75.00%；研究組患者的護(hù)理滿意度為92.50%明顯高于常規(guī)組77.50%，說(shuō)明耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼可以有效治療宮頸癌患者失眠，提高睡眠質(zhì)量、治療效果和護(hù)理滿意度。謝海娟等[12]研究顯示，治療組患者的治療總有效率為50.0%，明顯高于對(duì)照組37.5%。失眠在中醫(yī)上稱為“不寐”“不得眠”“不得臥”。病理機(jī)制比較復(fù)雜，比如飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷和思慮太過(guò)等，導(dǎo)致神不守舍、陰陽(yáng)逆亂、臟腑失調(diào)而發(fā)病，因此主要的治療方法是調(diào)和陰陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神。宮頸癌患者大多因?yàn)閼n思太過(guò)、情志失調(diào)導(dǎo)致失眠。耳和臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系比較密切，各個(gè)臟腑組織在耳廓都有對(duì)應(yīng)的反射區(qū)，因此，通過(guò)刺激耳穴，可以對(duì)相應(yīng)的臟腑進(jìn)行調(diào)治[13-14]。耳穴埋籽采用王不留行籽等刺激耳穴的反應(yīng)點(diǎn)，王不留行味苦、性平，可以歸肝、胃經(jīng)，入血分，走而不守，行血通經(jīng)、活血消腫，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，幫助寧心安神，調(diào)整機(jī)體的平衡[15-16]。另外，耳穴埋籽還可以通過(guò)刺激耳穴來(lái)增加機(jī)體內(nèi)的內(nèi)啡肽水平，能夠調(diào)節(jié)體液當(dāng)中的抗痛因子，具有鎮(zhèn)痛作用。利眠貼可以安神，幫助睡眠，通過(guò)刺激印堂穴，促進(jìn)頭部經(jīng)絡(luò)氣血的循環(huán)，使神有所主，心神得安而眠，有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減少患者的疲勞程度。腦為陽(yáng)明之府，諸陽(yáng)之會(huì)，按摩頭部穴位可以促進(jìn)有效改善失眠狀況。兩種方法聯(lián)合可以明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕失眠的程度[17-18]。除此之外，還可以采用中藥泡腳，借助水蒸氣擴(kuò)張患者的足部毛細(xì)血管，讓中藥滲透足部皮膚，充分循環(huán)到全身經(jīng)絡(luò)。在水中加入酸棗仁可以養(yǎng)肝柔陰、安心除煩，加入郁金和柴胡可以解郁散結(jié)、疏肝理氣；紅花可以活血通絡(luò)、改善微循環(huán)[19-20]。這樣聯(lián)合使用可以從根本上改善宮頸癌患者的失眠癥狀，提高治療效果。同時(shí)治療效果提高，患者的精神狀態(tài)更佳，患者的護(hù)理滿意度也會(huì)提高。

綜上所述，耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼對(duì)宮頸癌患者失眠的治療效果好，可有效提高睡眠質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，具有很好的應(yīng)用價(jià)值。