林鳳娟
廈門湖里國(guó)宇門診部,福建廈門 361000
臨床婦科疾病類型較多,同時(shí)其對(duì)患者機(jī)體危害程度也不盡相同,對(duì)于炎癥疾病而言,若在疾病早期對(duì)其進(jìn)行有效判斷,并采取相應(yīng)的治療措施,可有效治愈疾?。蝗粑磳?duì)其加以重視,導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作,容易誘發(fā)癌性病變,甚至?xí)?duì)患者生命安全產(chǎn)生一定威脅[1]。目前,彩色多普勒超聲已經(jīng)成為婦科疾病檢查常用的方式之一,其具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射等優(yōu)勢(shì),并且在多種婦科疾病中均能發(fā)揮較高的診斷價(jià)值[2]。其中經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查為主要的兩種檢查途徑,雖然目前臨床對(duì)于彩色多普勒超聲診斷婦科疾病價(jià)值研究較多,但在檢查途徑選擇方面研究較少[3]。為了解上述兩種檢查途徑在婦科疾病診斷中的差異,該文對(duì)2016 年3 月—2019 年3 月該院接收的100 名婦科體檢者以及120 例婦科疾病患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查,現(xiàn)報(bào)道如下。
方便選擇在該科實(shí)施超聲檢查的婦科患者(120例)和常規(guī)婦科體檢者(100 名)為研究樣本。120 例婦科患者,年齡在29~58 歲之間,平均年齡(39.87±2.18)歲;病程在6 個(gè)月~3 年之間,平均病程(1.83±0.52)年。100 名婦科體檢者年齡在31~56 歲之間,平均年齡(40.27±5.11)歲。全部檢查者均存在性生活史,并且檢查時(shí)均在非月經(jīng)期。其中婦科疾病患者經(jīng)病理檢查后診斷為40 例子宮內(nèi)膜病變、55 例宮頸疾病、25 例卵巢疾病。患者以及體檢者對(duì)該次研究知情同意,并且該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。
120 例婦科疾病患者和100 名婦科體檢者均實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查以及腹部超聲檢查,患者和體檢者首先實(shí)施腹部超聲檢查,檢查前囑其充盈膀胱,確保膀胱處于中度適宜狀態(tài),同時(shí)協(xié)助患者和體檢者取常規(guī)平臥位,選擇全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)定腹部超聲凸陣探頭檢查頻率在3.5~10.0 MHz 之間,依據(jù)患者和體檢者子宮位置情況合理調(diào)節(jié)腹部超聲探頭方向,實(shí)施超聲掃查時(shí),以宮頸管到宮腔連線進(jìn)行子宮縱切面觀察,探查宮頸管、子宮內(nèi)膜以及子宮腔內(nèi)情況。通過(guò)旋轉(zhuǎn)腹部超聲探頭可獲得子宮腔橫切面影像,進(jìn)而測(cè)量子宮橫徑,同時(shí)還可對(duì)縱切面相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)。卵巢檢查時(shí)需要由前至后、由內(nèi)至外全面移動(dòng)陰道探頭來(lái)進(jìn)行尋找。完成腹部超聲檢查后,予以患者和體檢者經(jīng)陰道超聲檢查,指導(dǎo)其排空膀胱,并取膀胱截石位,必要時(shí)用枕頭墊高臀部或囑受檢者將手置于臀部下以抬高臀部。使用超聲診斷儀配套的陰道探頭,設(shè)定儀器變頻范圍在3.5~10.0 MHz 之間,轉(zhuǎn)動(dòng)角度在90~120°之間。陰道探頭頂端涂適量耦合劑,使用一次性避孕套將陰道探頭前端包裹,并檢查避孕套與探頭間無(wú)氣泡存在。檢查操作者套無(wú)菌手套,右手握陰道探頭柄,經(jīng)陰道口將探頭緩慢推送至患者和體檢者陰道穹隆部位。若子宮處于前傾前屈位時(shí),可將陰道探頭放置在陰道前穹隆部位;若子宮呈后傾后屈位時(shí),可將陰道探頭放置在陰道后穹窿部位,以便獲得清晰影像;若子宮處于中立位且活動(dòng)度偏大時(shí),無(wú)法有效獲得子宮矢狀面影像,因此需要檢查者用左手輕輕按壓患者和體檢者趾骨聯(lián)合處,確保子宮位置固定后,再實(shí)施超聲檢查,從而提升影像清晰度。選擇兩名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
觀察兩種檢查方式診斷情況,同時(shí)比較兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸疾病以及卵巢疾病中的診斷準(zhǔn)確性。
數(shù)據(jù)選擇SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示,組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
120 例婦科疾病患者經(jīng)腹部超聲檢查后,有88 例(73.33%)存在明顯病變圖像;經(jīng)陰道超聲檢查后,有110 例(91.67%)存在明顯病變圖像。100 例體檢者經(jīng)腹部超聲檢查后,有5 例(5.00%)存在異常病變圖像;經(jīng)陰道超聲檢查后,有8 例(8.00%)存在異常病變圖像。
120 例婦科疾病患者經(jīng)病理檢查后,40 例為子宮內(nèi)膜病變、55 例為宮頸疾病、25 例為卵巢疾病。在疾病診斷率方面,經(jīng)腹部超聲(73.33%)診斷準(zhǔn)確性低于經(jīng)陰道超聲(91.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.968,P<0.05);并且經(jīng)腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變、宮頸疾病以及卵巢疾病方面診斷準(zhǔn)確性均低于經(jīng)陰道超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸疾病以及卵巢疾病中的診斷準(zhǔn)確性對(duì)比[n(%)]
由于科學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步,推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展,使得臨床疾病診斷儀器日漸多樣化,更加符合臨床疾病診斷需求。在婦科疾病診斷以及健康體檢中,腹部超聲、CT 和MRI 等均能發(fā)揮較高的診斷價(jià)值,但由于CT 和MRI 對(duì)機(jī)體有明顯輻射損傷,加之檢查費(fèi)用較高,因此不作為婦科疾病和健康體檢的首選檢查方式[4]。超聲檢查操作方法簡(jiǎn)便,相較于CT 和MRI 檢查而言,其對(duì)儀器設(shè)備要求較低,并且對(duì)患者機(jī)體無(wú)損傷,因此在臨床婦科疾病以及健康體檢中較常使用。
目前,臨床常采用的兩種超聲檢查途徑為經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查,其中經(jīng)腹部超聲檢查通常需要將膀胱作為透視窗,并且主要在腹壁位置進(jìn)行盆腔檢查。但由于其與子宮距離較遠(yuǎn),加之分辨率較低,同時(shí)容易受到腸脹氣、肥胖以及腹壁疤痕等因素影響,從而降低檢查準(zhǔn)確性。羅珠女等[5]研究中,對(duì)110 例宮頸疾病患者病理檢查提示有5 例患者出現(xiàn)宮頸占位、7 例出現(xiàn)宮頸鈣化、4 例出現(xiàn)宮頸肥大、94 例出現(xiàn)宮頸囊腫,而經(jīng)腹部婦科超聲檢查診斷符合率是85.50%,經(jīng)陰道婦科超聲檢查診斷符合率是96.40%。由此可知經(jīng)陰道超聲檢查診斷率高于經(jīng)腹部超聲。而在該次研究中,100 例婦科體檢者經(jīng)腹部超聲檢查后有5 例(5.00%)體檢者圖像存在異常情況,經(jīng)陰道超聲檢查后顯示有8 例(8.00%)體檢者圖像存在異常情況。120 例婦科疾患者者采取腹部超聲檢查后提示,有88 例(73.33%)患者圖像存在異常,診斷準(zhǔn)確性方面,32 例(80.00%)診斷為子宮內(nèi)膜病變、40 例(72.73%)患者診斷為宮頸病變、16 例(64.00%)患者診斷為卵巢病變;120 例患者采取陰道超聲檢查后提示,有110 例(91.67%)患者圖像存在異常,診斷準(zhǔn)確性方面,39 例(97.50%)診斷為子宮內(nèi)膜病變、47 例(85.45%)患者診斷為宮頸病變、24 例(96.00%)患者診斷為卵巢病變。觀察研究結(jié)果可知,實(shí)施陰道超聲檢查可提升診斷準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道超聲檢查時(shí),患者可立即開(kāi)始檢查,從而縮短患者等待時(shí)間[6];同時(shí),陰道超聲探頭頻率高于腹部超聲,并且可緊貼宮頸壁,直接縮短陰道探頭與子宮、卵巢等之間距離,從而提升診斷準(zhǔn)確性[7]。加之陰道探頭體積較小,靈活性較高,可最大限度地變換掃描角度以及探查深度,因此對(duì)于微小病變同樣具有較高的診斷作用[8]。將陰道超聲檢查應(yīng)用于婦科疾病檢查以及婦科體檢中,一方面可大大增加疾病檢出率,為臨床治療提供有效依據(jù);另一方面還可減輕患者痛苦性,提升其檢查舒適度[9]。
綜上所述,婦科疾病患者以及婦科體檢者采用經(jīng)陰道超聲檢查,效果明顯優(yōu)于腹部超聲,并且還可提高患者和體檢者滿意度。