不同方法應(yīng)用于妊娠合并高血壓患者臨床治療的價(jià)值分析

王雪麗

冠縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東冠縣 252500

妊娠期高血壓屬于妊娠期并發(fā)癥，觀察患者的臨床表現(xiàn)，常見于水腫、高血壓以及蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)杳?、抽搐，不利于患者生理健康、心理健康，同時(shí)還會(huì)對胎兒的正常生長發(fā)育造成不良影響[1]。臨床認(rèn)為，妊娠期高血壓治療需要以血壓管控為主，避免血壓驟升損害患者的靶器官，以此為母嬰生命健康與安全提供保障。值得注意的是，降壓治療多選擇多藥聯(lián)用方案，以保證臨床效果，目前臨床常規(guī)治療方案為拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪，雖然有一定的降壓效果，但尚未達(dá)到預(yù)期指標(biāo)，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性較高，亟需探討更為可靠的療法[2]。該次納入該院于2019 年1—6 月時(shí)段內(nèi)收治的妊娠合并高血壓患者150 例為對象，以拜新同聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾方案對比拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪方案，取得了較好的研究效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的妊娠合并高血壓患者150 例為對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO 提出的妊娠高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②了解并授權(quán)該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究用藥過敏者；②肝、腎功能障礙者；③合并腦血管、心血管疾病或癌癥者；④溝通障礙、認(rèn)知障礙或是精神疾病者等。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法+單雙床號(hào)法劃分為對照組與治療組，每組75 例患者。對照組患者的年齡23～38 歲，平均年齡（27.36±2.41）歲；孕周7～13，平均孕周（9.21±1.22）周；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦24 例。治療組患者的年齡22～38 歲，平均年齡（27.52±2.43）歲；孕周7～11 周，平均孕周（9.95±1.33）周；初產(chǎn)婦有53 例，經(jīng)產(chǎn)婦有22 例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組院內(nèi)療法為拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪方案：取30 mg 拜新同（國藥準(zhǔn)字J20080091）口服，1 次/d；取50 mg 氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字H22020122）口服，2 次/d[3]。

治療組院內(nèi)療法為拜新同聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾方案：取30 mg 拜新同（國藥準(zhǔn)字J20080091）口服，1 次/d；早晚餐后分別取100 mg 鹽酸拉貝洛爾（國藥準(zhǔn)字H1102 2393）口服[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療前后血壓水平，包括收縮壓、舒張壓。

②對比兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分，參考生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74），問卷內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能，分值與生活質(zhì)量成正比[5]。

③對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括嗜睡、消化不良、惡心、皮膚潮紅等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓對比

治療前兩組患者的血壓指數(shù)近似，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的舒張壓、收縮壓均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓對比[（）,mmHg]

表1 兩組患者治療前后血壓對比[（）,mmHg]

2.2 兩組治療后的GQOLI-74 評分對比

治療組的GQOLI-74 評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者GQOLI-74 評分對比[（）,分]

表2 兩組患者GQOLI-74 評分對比[（）,分]

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，與對照組的17.33%比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

高血壓屬于心血管疾病，臨床發(fā)生率較高，妊娠期患者常見此并發(fā)癥，會(huì)對母嬰健康產(chǎn)生不良影響。妊娠合并高血壓的誘發(fā)機(jī)制較為繁雜，例如家族遺傳、肥胖、氣候改變、精神緊張或是營養(yǎng)不良等，均存在一定的影響[6]。目前臨床治療所采取的方案多是通過聯(lián)合給藥降低患者血壓，在藥物選擇方面，需要給予較高關(guān)注，不僅要保證藥物的臨床應(yīng)用效果，同時(shí)也要對其安全性綜合考慮，避免給母嬰造成不良影響。臨床常規(guī)治療方案為拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪，雖然有一定的降壓效果，但尚未達(dá)到預(yù)期指標(biāo)，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性較高，亟需探討更為可靠的療法。該次結(jié)果顯示：治療后，治療組患者的舒張壓（62.12±6.55）mmHg、收縮壓（90.23±10.11）mmHg 均低于對照組的（80.05±5.79）mmHg、（112.22±11.01）mmHg，治療組的GQOLI-74 評分中心理功能（37.87±3.32）分、軀體功能（37.65±4.53）分、物質(zhì)生活狀態(tài)（31.75±4.42）分、社會(huì)功能（37.09±3.97）分均高于對照組的（31.12±2.46）分、（32.13±3.02）分、（25.57±5.24）分、（32.30±2.41）分（P＜0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%低于對照組的17.33%（P＜0.05）。這與李薇薇等[7]的研究結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.35%低于對照組19.40%（P＜0.05）基本一致?？梢娙焉锖喜⒏哐獕夯颊吲R床采取拜新同聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾，可以有效降低血壓，且安全性較好。

拜新同屬于一種鈣離子拮抗劑，可以直接作用于患者的冠狀動(dòng)脈、心肌細(xì)胞以及外周阻力血管平滑肌細(xì)胞，是現(xiàn)階段臨床治療心絞痛、冠心病以及高血壓等疾病的常規(guī)藥物，其可以對鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生有效的抑制作用，同時(shí)促進(jìn)血管以及冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，增加患者冠狀動(dòng)脈的血流量以及心輸出量，并削弱外周阻力，降低患者發(fā)生冠脈硬化、血管痙攣等不良情況的發(fā)生率，改善患者的血液水平[7]。取拜新同給予患者口服治療，可以提高患者的藥物吸收效率，增加該藥物的生物利用度，而且該藥物可長期服用，并不會(huì)對患者的血脂、血糖造成不良影響，可以保證臨床用藥的安全性[8]。而拉貝洛爾是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用頻率相對較高的一種降壓藥物，可以有效阻斷腎上腺素受體，持續(xù)降低患者的心肌細(xì)胞耗氧量，與此同時(shí)，還能改善患者機(jī)體的外周血管阻力，因此對于中度與重度高血壓患者而言，拉貝洛爾具有較好的臨床治療效果，可以在極短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張患者血管，解除小動(dòng)脈痙攣癥狀，有利于患者獲取更好的臨床治療效果以及生活質(zhì)量[9]。不僅如此，拉貝洛爾還能對患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀產(chǎn)生有效的抑制作用，減少患者罹患一系列并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如腎功能衰竭等。妊娠期高血壓患者臨床治療應(yīng)用拉貝洛爾，并不會(huì)對其胎盤血流量、腎功能造成影響，而且對胎兒肺成熟有促進(jìn)作用，安全性有較好的保證，所以臨床可以聯(lián)合拜新同、拉貝洛爾治療妊娠期高血壓。

綜上所述，妊娠合并高血壓患者臨床采取拜新同聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾，可以有效降低血壓，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，可以保證患者的治療安全性。