頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的情況

文/樊奕

近年來，隨著我國(guó)制藥水平的不斷提升，抗菌藥物的研究與發(fā)展也取得了較大發(fā)展，使該藥物在臨床中的使用范圍越來越廣。雖然抗菌藥物的應(yīng)用能夠有效控制患者的病情，但是，經(jīng)余文英等學(xué)者[1]長(zhǎng)期研究指出，頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物治療存在諸多不良用藥反應(yīng)，例如神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)，以及戒酒硫樣反應(yīng)等，不僅會(huì)打擊患者的治療積極性，加重其身心痛苦，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，積極探究頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物引發(fā)不良反應(yīng)的情況，有助于提高用藥安全性，防止不良用藥反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而改善患者的疾病治療效果[2]。鑒于此，筆者對(duì)我院2017年2月-2019年12月收治的聯(lián)合應(yīng)用頭孢類抗菌藥物與其他藥物發(fā)生不良反應(yīng)的56例患者進(jìn)行分析討論，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年12月于我院接受對(duì)癥治療的56例聯(lián)合應(yīng)用頭孢類抗菌藥物與其他藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者32例，女性患者24例；年齡上限為69歲，年齡下限為20歲，平均年齡為（38.56±6.17）歲。排除凝血機(jī)制缺陷障礙患者、全身感染性疾病患者、靶器官功能嚴(yán)重不全患者。所選患者及家屬均同意參加本次臨床研究，并主動(dòng)簽署了知情同意書。

1.2 方法

臨床治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)借助患者主訴、醫(yī)師診斷、查房、實(shí)驗(yàn)室診斷等方式對(duì)所選患者進(jìn)行密切觀察，統(tǒng)計(jì)分析56例患者的用藥情況、藥物不良反應(yīng)癥狀等信息。根據(jù)以往的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，在頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的期間，常見的不良用藥反應(yīng)主要包括：（1）鎂、鋁類抗酸劑聯(lián)合頭孢類抗菌藥物治療會(huì)影響藥物有效成分的吸收，阻礙藥物治療效果提升的同時(shí)，還會(huì)干擾藥效的充分發(fā)揮。與此同時(shí)，鐵制劑也會(huì)影響頭孢地尼等頭孢菌素類口服藥物的吸收，不僅會(huì)降低藥物治療有效性，而且會(huì)對(duì)藥物治療作用的充分發(fā)揮產(chǎn)生阻礙。此外，H2受體拮抗劑會(huì)逐步降低患者的血藥濃度，并對(duì)頭孢類抗菌藥物的治療效果產(chǎn)生負(fù)性影響，進(jìn)而阻礙頭孢類抗菌藥物的吸收效果。（2）臨床采用考來烯胺聯(lián)合頭孢類抗菌藥物治療，不僅會(huì)影響患者體內(nèi)血藥濃度的提升，甚至還會(huì)降低藥物治療效果。（3）利尿劑類藥物與頭孢類抗菌藥物聯(lián)合治療也會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)或癥狀，增強(qiáng)患者的腎毒性。（4）在乙醇類藥物與頭孢類抗菌藥物聯(lián)合治療過程中，如果患者出現(xiàn)飲酒等不當(dāng)行為，可能會(huì)產(chǎn)生心悸、面部潮紅、頭痛、眩暈、嘔吐等雙硫侖樣反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究課題所獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均交由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS23.0進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料（%）由卡方（x2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）由t檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥過程中引起不良反應(yīng)的藥物種類

2.1.1 頭孢類抗菌藥物種類

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，所選56例聯(lián)合應(yīng)用頭孢類抗菌藥物與其他藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者共涉及6種頭孢類抗菌藥物，主要包含頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢呋辛、頭孢拉定、頭孢替唑與頭孢他啶。在聯(lián)合用藥過程中，頭孢他啶的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，約占51.79%，明顯高于頭孢曲松、頭孢哌酮等種類，比較存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 引起不良反應(yīng)的頭孢類抗菌藥物種類

2.1.2 聯(lián)合用藥的種類

所選56例出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)的患者中，主要包括以下幾種聯(lián)合用藥類型：水電解質(zhì)及酸堿平衡用藥、消化系統(tǒng)用藥、中藥注射劑、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、激素類藥物、抗病毒類藥物和其他抗生素類藥物。在聯(lián)合用藥過程中，水電解質(zhì)及酸堿平衡用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，其次是抗病毒類藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為29.41%和22.06%。詳情見表2。

表2 引起不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥種類

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

用藥前后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察所選患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析其主要涉及的組織系統(tǒng)和臨床表現(xiàn)，同時(shí)還應(yīng)計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。詳情見表3。

2.3 不合理用藥情況

經(jīng)檢查，所選56例患者中共發(fā)現(xiàn)了11例不合理用藥方案，主要包括聯(lián)用不當(dāng)、用法不當(dāng)、用量不當(dāng)、重復(fù)用藥等。用法不當(dāng)?shù)谋壤罡?，其次是用量不?dāng)，所占比例分別為29.41%和22.06%。詳情見表4。

表4 不合理用藥情況的統(tǒng)計(jì)

3 討論

研究指出，頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的不良用藥反應(yīng)通常與患者的自身狀況存在直接聯(lián)系，如果患者本身對(duì)相關(guān)藥物具有較高的敏感程度，其不良反應(yīng)的發(fā)生率也會(huì)隨之提高[3]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，全球每年約有30%左右的患者死于藥物不合理應(yīng)用，而非自身疾病[4]。因此，臨床用藥安全性的高低與藥物治療合理性之間具有直接聯(lián)系，此外，藥物用途的合理性也會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)。在頭孢類抗菌藥物的應(yīng)用過程中，醫(yī)護(hù)人員不僅要控制藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)還應(yīng)減少藥物不合理應(yīng)用方案的出現(xiàn)，進(jìn)而保證或提高藥物治療效果。

隨著患者年齡的持續(xù)增加，其機(jī)體免疫功能不僅會(huì)明顯降低，還會(huì)導(dǎo)致生理功能的逐漸退化，如果應(yīng)用頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物治療，可明顯提高不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。作為一種廣譜抗生素，頭孢類抗菌藥物具有較高的耐酸效果和耐酶效果，如果不斷擴(kuò)大該類藥物的應(yīng)用范圍，導(dǎo)致不合理用藥情況發(fā)生的同時(shí)，還會(huì)提高不良藥物反應(yīng)的發(fā)生率。研究顯示，在聯(lián)合用藥過程中，頭孢他啶的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，約占51.79%，明顯高于其他種類，P＜0.05。此外，水電解質(zhì)及酸堿平衡用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，其次是抗病毒類藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為29.41%和22.06%；全身性反應(yīng)的發(fā)生率最高，其次是皮膚及附件，發(fā)生率分別為57.14%和10.71%。

綜上所述，在臨床中，采用頭孢類抗菌藥物聯(lián)合其他藥物治療可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，為了提高用藥安全性，向臨床合理用藥提供可靠依據(jù)，臨床醫(yī)師應(yīng)該引起高度重視，認(rèn)真分析藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)發(fā)生情況。