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    兩種腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法在重癥患者的臨床應(yīng)用及觀察

    2021-04-06 16:28:57王麗
    健康護(hù)理 2021年1期
    關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用

    王麗

    摘要:目的:分析兩種腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法對重癥患者的臨床應(yīng)用及觀察。。方法:選取2018年11月~2019年10月在本院接受治療的50例重癥患者作為研究對象,將其分成研究組和對照組,每組25例,其中對研究組實(shí)施鼻空腸管營養(yǎng)支持方式,對照組實(shí)行鼻胃管營養(yǎng)支持方式,對比兩組經(jīng)過營養(yǎng)支持后的營養(yǎng)指標(biāo)變化以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)過營養(yǎng)支持后,兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)都有所提高,但研究組患者的指標(biāo)變化明顯高于對照組,且研究組并發(fā)癥的發(fā)生率(8%)顯著低于對照組(20%)(P<0.05)。結(jié)論:對重癥患者采用兩種腸內(nèi)營養(yǎng)支持(鼻空腸管營養(yǎng)支持方式、鼻胃管營養(yǎng)支持方式)能夠提升患者體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo),但研究組的營養(yǎng)支持方式相對于對照組來說,能確?;颊攉@得更多的營養(yǎng)供給,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,從而縮短住院時(shí)間,增強(qiáng)治療效果。

    關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)支持;鼻空腸管營養(yǎng)支持;鼻胃管營養(yǎng)支持;臨床應(yīng)用

    前言:

    腸內(nèi)營養(yǎng)是通過胃腸道為身體提供代謝所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)支持方式[1],目前臨床上主要將其應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)患者,因?yàn)樵擃惢颊咭蚣膊≡驘o法主動進(jìn)食,只能通過其他方式進(jìn)行體內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充。近年來臨床醫(yī)學(xué)關(guān)于重癥患者的營養(yǎng)補(bǔ)充愈發(fā)重視,因?yàn)橥ㄟ^為患者提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)能夠提高患者的機(jī)體免疫力[2],加強(qiáng)患者自身恢復(fù)能力,進(jìn)而縮短治療時(shí)間,提升治療效果,所以為了進(jìn)一步了解兩種腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法對重癥患者的臨床應(yīng)用效果,本次研究選取了50例重癥患者進(jìn)行對比,具體如下論述:

    1.資料與方法

    1.1一般資料 選取2018年11月~2019年10月在本院接受治療的50例重癥患者,將其分成研究組和對照組,每組25例,其中研究組男性患者17例,女性患者8例,年齡54-76歲,平均(63.5±3.9)歲;對照組患者中,男性患者16例,女性患者9例,年齡55-77歲,平均(63.9±4.1)歲,且兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2研究方法

    1.2.1研究組實(shí)施鼻空腸管營養(yǎng)支持方式

    (1)首先對賬癥患者留置鼻空腸管,根據(jù)患者自身實(shí)際情況選取營養(yǎng)制劑,確保鼻空腸管安全無菌,然后準(zhǔn)備注入營養(yǎng)液。

    (2)讓患者將頭部抬高45度,采用恒溫器將營養(yǎng)液加熱至39攝氏度左右,不可過于偏高或偏低,循環(huán)平穩(wěn)滴注營養(yǎng)液,滴注過程中注意監(jiān)測患者生理體征,是否產(chǎn)生如惡心、腹痛等情況,如有該類情況產(chǎn)生,可適度減慢滴注頻率或調(diào)整營養(yǎng)液濃度直至滴注完成,需定時(shí)更換鼻控場管,避免出現(xiàn)細(xì)菌感染從而引起其他并發(fā)癥。

    (3)與患者保持交流,緩解患者因病清原因所產(chǎn)生的的不良情緒,對重癥患者進(jìn)行心理安撫,從而提升治療效果,告知患者及其家屬日常防護(hù)工作和注意事項(xiàng),讓其了解置管的作用,并嚴(yán)禁家屬在患者治療期間食用其他食物。

    (4)護(hù)理人員每天定時(shí)檢查重癥病房的防護(hù)措施,檢測醫(yī)療設(shè)備是否在正常運(yùn)作,為患者生命安全提供基礎(chǔ)保障。

    1.2.2 對照組實(shí)行鼻胃管營養(yǎng)支持方式

    通過醫(yī)療設(shè)備觀測為患者留置鼻胃管,選取營養(yǎng)制劑后進(jìn)行恒溫加熱直至符合溫度標(biāo)準(zhǔn),滴注時(shí)注意患者是否產(chǎn)生不適情況,進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,禁止家屬滴注其他食物。

    1.3 觀察指標(biāo):①實(shí)時(shí)記錄患者體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)(血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白)并進(jìn)行對比;②比較兩組患者經(jīng)過營養(yǎng)支持后的并發(fā)癥(惡心、腹瀉、反流)的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中,計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示、進(jìn)行2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過標(biāo)準(zhǔn)顯著的方法得到P值,如P<0.05,代表差異顯著,具有學(xué)術(shù)意義。

    2.結(jié)論

    2.1 兩組患者體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)對比

    經(jīng)過營養(yǎng)支持后,研究組患者的營養(yǎng)指標(biāo)(血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白)變化明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

    營養(yǎng)支持后,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率(8%)低于對照組(20%)(P<0.05)。詳見表2。

    3.討論

    現(xiàn)如今隨著國家老齡化日益加重,重癥患者數(shù)量比例加速升高,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全,但醫(yī)療科技能力也在不斷發(fā)展,臨床治療方式也逐漸多樣化,能夠?yàn)橹匕Y患者提供基礎(chǔ)保障。目前臨床上治療重癥患者,主要通過實(shí)時(shí)監(jiān)測、手術(shù)、用藥、護(hù)理等方面進(jìn)行救治,但在治療過程中,患者往往會產(chǎn)生營養(yǎng)不良的情況[3],這導(dǎo)致患者的腸胃功能以及自身免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響[4]。近年來出現(xiàn)了一種新型的營養(yǎng)供給方式——腸內(nèi)營養(yǎng),它逐漸取代了常規(guī)的營養(yǎng)支持方式,與以往的營養(yǎng)支持方式相比,腸內(nèi)營養(yǎng)能夠直接為人體提供營養(yǎng)支持,更加快速有效,腸內(nèi)營養(yǎng)方式主要包括鼻胃管營養(yǎng)支持、鼻空腸管支持等方式,而本次研究針對這兩種營養(yǎng)支持方式進(jìn)行了對比分析,其結(jié)果顯示他們都能夠?yàn)槿梭w直接提供營養(yǎng),但相對來說,鼻空腸管支持等方式優(yōu)于鼻胃管營養(yǎng)支持方式。

    綜上所述,針對重癥患者采用兩種營養(yǎng)支持能夠提升患者體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo),但相對來說鼻空腸管營養(yǎng)支持方式能為人體提供更多的營養(yǎng),并降低并發(fā)癥的發(fā)生率,具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]曹靜,方安帥,李威.ICU危重患者早期應(yīng)用鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)的療效及護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(11):1886-1887.

    [2]程曉霞.兩種腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注方式用于ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(10):148-149.

    [3]陳瑩,黃少婭,方炳雄,等.系統(tǒng)腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患者支持治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(11):81-83.

    [4]孟鵬飛,任志強(qiáng),張定成,等.丙氨酰谷氨酰胺聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對ICU重癥胰腺炎患者的影響[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2018,9(2):43-45.

    (陜西省人民醫(yī)院?陜西西安市?710068)

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