新形勢(shì)下醫(yī)改和財(cái)政稅收的關(guān)系

葛曙蓉

[摘 要]隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，其關(guān)乎千萬(wàn)家庭的幸福，是重要的民生問(wèn)題。且改革開(kāi)放后，我國(guó)積極進(jìn)行醫(yī)療事業(yè)改革，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)更進(jìn)一步發(fā)展，為國(guó)民提供豐富的醫(yī)療資源，但在醫(yī)療改革過(guò)程中難免存在財(cái)務(wù)稅收方面的問(wèn)題。文章簡(jiǎn)要闡述了醫(yī)療改革的現(xiàn)狀，分析了財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)改產(chǎn)生的影響，并提出相應(yīng)的推動(dòng)策略。

[關(guān)鍵詞]新形勢(shì);醫(yī)改;財(cái)政稅收

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.038

近年社會(huì)飛速發(fā)展，國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人民的生活條件不斷好轉(zhuǎn)，也越來(lái)越關(guān)注醫(yī)療健康方面的問(wèn)題。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)基本完成，衛(wèi)生水平和醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新，國(guó)民的健康水平逐年提升。但是，在醫(yī)療改革過(guò)程中也存在不少問(wèn)題，比如城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療發(fā)展不平衡、資源分配不合理、醫(yī)療保障制度不完善等，直接導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲、人民群眾負(fù)擔(dān)大等結(jié)果?？傊?，現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的需求，也不能適應(yīng)當(dāng)下飛速發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)，因此，為保障國(guó)民經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，對(duì)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行改革是當(dāng)下急需解決的事情。

1 醫(yī)療改革的現(xiàn)狀

1.1 公立醫(yī)院

縱觀我國(guó)醫(yī)療行業(yè)，近些年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上可以維持保本運(yùn)營(yíng)，略有結(jié)余，醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度都有所提升，且城市醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)相對(duì)降低，雖然仍有不少患者涌向大城市醫(yī)院，但總收入增長(zhǎng)減緩，政府補(bǔ)貼收入逐年增長(zhǎng)。

1.2 醫(yī)藥制造行業(yè)

近幾年，我國(guó)醫(yī)療制造企業(yè)增多，但每年因虧損倒閉的制藥企業(yè)數(shù)量也不斷增加，且虧損的制藥企業(yè)數(shù)量的增速高于興起的制藥企業(yè)的增速。就醫(yī)藥制造業(yè)來(lái)說(shuō)，主要經(jīng)營(yíng)收入不斷提升，但費(fèi)用也呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，且費(fèi)用增速高于收入增速。

1.3 醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)

現(xiàn)階段，醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的主要經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)不斷降低，且經(jīng)營(yíng)成本增速低于經(jīng)營(yíng)收入增速，所需費(fèi)用增速遠(yuǎn)高于經(jīng)營(yíng)收入增速，就銷售、管理、財(cái)務(wù)費(fèi)用而言，銷售的年平均增長(zhǎng)率略高于管理和財(cái)務(wù)。

1.4 醫(yī)藥零售行業(yè)

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)藥零售企業(yè)主要經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)不佳，經(jīng)營(yíng)收入、經(jīng)營(yíng)成本和費(fèi)用都有所增加，且經(jīng)營(yíng)成本增速低于經(jīng)營(yíng)收入增速，所需費(fèi)用的增長(zhǎng)速度也遠(yuǎn)高于經(jīng)營(yíng)收入的增速。

1.5 居民個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生支出

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民越來(lái)越重視醫(yī)療健康問(wèn)題，大數(shù)據(jù)顯示，近幾年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，藥品占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用比例有所下降，究其根本是新形勢(shì)下的醫(yī)改政策影響，在總費(fèi)用穩(wěn)定增長(zhǎng)的同時(shí)藥品占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用比例不斷下降。盡管藥品占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的比例有所下降，但人均花費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用卻在上升，個(gè)人所支付的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用較大，承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

2 財(cái)務(wù)稅收對(duì)醫(yī)改的影響

2.1 新形勢(shì)下財(cái)政稅收區(qū)別對(duì)待

公立醫(yī)院是國(guó)家的行政事業(yè)單位，在2008年以前幾乎不涉及財(cái)政稅收問(wèn)題，雖然它的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)并不是以營(yíng)利為目的，但公立醫(yī)院仍然擁有屬于自己的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但是，2008年1月1日我國(guó)實(shí)施了《中華人民共和國(guó)企業(yè)所得稅法》之后，新形勢(shì)下的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所獲取的收入都要繳納一定的企業(yè)所得稅。這一系列法律條文的頒布使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算方面的混亂以及由此引發(fā)的問(wèn)題都暴露出來(lái)，因此公立醫(yī)院必須對(duì)企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行整改，建立健全的財(cái)務(wù)審核制度，堅(jiān)持公平公正公開(kāi)的原則，將醫(yī)院的各項(xiàng)收支透明化，有效提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平。同時(shí)，在一定程度上還避免了公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院間資源分配不均的問(wèn)題，保障雙方公平合理的競(jìng)爭(zhēng)。此外，對(duì)于醫(yī)院部分為人民群眾無(wú)償服務(wù)、不以營(yíng)利為目的的活動(dòng)，國(guó)家在此方面應(yīng)適當(dāng)?shù)臏p免財(cái)政稅收，積極鼓勵(lì)非營(yíng)利醫(yī)院的發(fā)展，為非營(yíng)利醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。

2.2 推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革

隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平逐年提升，人民的生活條件也越來(lái)越好，社會(huì)公眾越來(lái)越關(guān)注健康和醫(yī)療方面的問(wèn)題。政府作為我國(guó)的行政機(jī)關(guān)，理應(yīng)更加重視各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革進(jìn)展?，F(xiàn)階段，我國(guó)眾多醫(yī)療問(wèn)題中最為嚴(yán)峻的是“人民看病難、看病貴”，普通的家庭無(wú)法承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)，所以進(jìn)行醫(yī)療顯得尤為必要。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)改需要龐大的資金來(lái)支持，所以政府要給予一定的政策優(yōu)惠和補(bǔ)貼，而稅收是政府最為主要的收入方式和來(lái)源，究其根本是為了滿足社會(huì)公共需求，為人民服務(wù)。因此，各地區(qū)政府的財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)將稅收所獲取的部分公共財(cái)產(chǎn)用于補(bǔ)貼醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)改，比如引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、培養(yǎng)優(yōu)秀人才等，在減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)緩和醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)改發(fā)揮最大的價(jià)值，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)更上一層樓。

2.3 加快了全面醫(yī)改的步伐

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不同，就基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)而言城鄉(xiāng)之間的差距日益凸顯，在一定程度上影響了國(guó)民的身體健康，還引發(fā)了一系列社會(huì)問(wèn)題，所以保障城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平衡是目前政府工作的重點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)加快了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革步伐，但隨之而來(lái)的是各種各樣的問(wèn)題，特別是城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均問(wèn)題，所以政府應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)稅收進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，有效調(diào)控國(guó)家的宏觀經(jīng)濟(jì)，并建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障城鄉(xiāng)居民都可以被覆蓋，使得人人都享有醫(yī)療服務(wù)資格。尤其是農(nóng)民，這一群體的受教育程度不高，且人數(shù)較多，缺乏相應(yīng)的社會(huì)保障，所以醫(yī)療改革一定要將這類人群覆蓋到，努力縮小城鄉(xiāng)差距，逐步提升城鄉(xiāng)居民的健康水平，進(jìn)而更好地推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的全面改革。

3 通過(guò)稅收手段推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的措施

3.1 發(fā)揮政府在財(cái)政稅收中的主體地位

政府是國(guó)家權(quán)力的執(zhí)行機(jī)關(guān)，在醫(yī)療改革過(guò)程中扮演著重要的角色，因此政府應(yīng)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)稅收的重要性，在財(cái)政稅收方面給予一定的優(yōu)惠政策和補(bǔ)貼，積極鼓勵(lì)醫(yī)院組織公益活動(dòng)，促使醫(yī)療體系和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善。這一舉措在很大程度上為公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境，保障醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)更加公平合理，使其通過(guò)自身優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)全面醫(yī)療改革。與此同時(shí)，政府還可以合理使用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)資源，通過(guò)資源的合理分配，促使其發(fā)揮最大的價(jià)值，并建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)制，保障人人都享有基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資格，不斷提升人民群眾的整體健康水平。

3.2 加大財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入

我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，政府作為國(guó)家權(quán)利的代表機(jī)關(guān)，始終秉持為人民服務(wù)的原則，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到廣大人民群眾的家庭幸福和身體健康問(wèn)題，是重要的民生問(wèn)題，所以政府要從思想上重視，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療改革進(jìn)展，必要的時(shí)候可以給予一定的支持。尤其是經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展的當(dāng)下，社會(huì)公眾對(duì)健康和醫(yī)療方面的關(guān)注度越來(lái)越大，隨之而來(lái)的是醫(yī)療服務(wù)需求的增加，所以政府要從財(cái)政稅收方面適當(dāng)減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)所得稅，并劃撥一定的費(fèi)用用于醫(yī)療，最大限度地給予資金支持。此外，政府還要關(guān)注醫(yī)療改革后的相關(guān)情況，完善不足、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一階段醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展出謀劃策。

4 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，關(guān)乎億萬(wàn)群眾的身體健康，新形勢(shì)下的醫(yī)改是必要且迫切的，一定的財(cái)政稅收能夠保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革穩(wěn)步前行，所以政府相關(guān)單位一定要厘清醫(yī)療改革和財(cái)政稅收的關(guān)系，并把握好兩者的平衡，發(fā)揮政府在財(cái)政稅收中的主體地位，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的資金支持和政策補(bǔ)貼，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療改革的全面進(jìn)行。

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