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    依那普利葉酸對H型高血壓的治療進展分析

    2021-04-06 18:32:25寧江月
    中國典型病例大全 2021年2期
    關(guān)鍵詞:治療進展H型高血壓依那普利

    寧江月

    摘要:當(dāng)前,隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變,人們生活和工作的節(jié)奏不斷加快,大部分人生活中的運動量也不達標(biāo),所以患上慢性疾病的病人越來越多。原發(fā)性高血壓發(fā)病率占慢性病類之首,作為特殊型高血壓的代表,H型高血壓患者眾多,人們的生命健康受到嚴(yán)重威脅。本文將對H型高血壓進行闡釋,探究依那普利葉酸對H型高血壓的治療進展。

    關(guān)鍵詞:依那普利;葉酸;H型高血壓;治療進展

    【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026(2021)02-172-01

    在所有慢性病中,原發(fā)性高血壓(PH)的發(fā)病率最高,而在所有類型的高血壓中,H型高血壓患病人數(shù)最多。且H型高血壓會引發(fā)心腦血管類疾病,心腦血管疾病的發(fā)病、致殘致死均與H型高血壓息息相關(guān),對人體健康危害巨大。因此,必須給予H型高血壓患者及時有效的治療,本文將對依那普利葉酸治療H型高血壓的進展情況進行綜述。

    一、H型高血壓

    高血壓,也被稱為“無聲的殺手”,指的是血壓升高(血壓水平高于正常水平)。據(jù)《中國高血壓防治指南》(2018年修訂版)中定義,高血壓指的是在沒有進行降壓治療情況下,人體三次血壓測量值均高于正常血壓值(不在同一天內(nèi)測量)。臨床上,誘發(fā)高血壓的因素主要包括生物遺傳、不健康飲食、超重肥胖、心理因素及年齡因素等,高血壓患者往往起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,且治療依從性比較差。如果患者長期處于高血壓的狀態(tài),這會對其全身的血管系統(tǒng)造成巨大傷害,可能會使人體血管壁彈性降低,血管粥樣硬化等,損害心、腦、腎等重要器官。

    H型高血壓是一種特殊類型的高血壓,指的是血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平高于10 μmol/L的原發(fā)性高血壓。根據(jù)世界衛(wèi)生組織CDC疾控信息可知,健康成年人空腹?fàn)顟B(tài)下的血漿同型半胱氨酸水平為5~15 μmol/L,所以當(dāng)血漿同型半胱氨酸水平超過10 μmol/L時,便屬于高Hcy血癥。臨床上,將伴有高Hcy的高血壓稱為H型高血壓。據(jù)臨床調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,有近75%的高血壓患者出現(xiàn)血漿同型半胱氨酸水平升高現(xiàn)象,H型高血壓患者數(shù)量增加。與之相對應(yīng)的是,H型高血壓也會使患者的血漿同型半胱氨酸水平升高,這也是引起患者動脈硬化、動脈粥樣硬化的危險因素。血漿同型半胱氨酸是含非蛋白氨基酸,主要包括三條代謝路徑,其中遺傳、年齡及疾病等因素會影響代謝途徑正常作用,從而使Hcy水平升高。而相關(guān)資料表明,血漿同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L,患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險會提高60%,而如果Hcy的水平每下降3 μmol/L,患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會下降25%[1]。

    H型高血壓容易引發(fā)外周血管、腦血管、心臟等系統(tǒng)性的疾病,且具有較高的致殘率和致死率,所以有效控制H型高血壓病人的血壓和血漿同型半胱氨酸水平很重要。關(guān)于H型高血壓患者的治療,不僅需要控制患者的血壓,保證其處于正常水平,更應(yīng)該從根本上控制血漿同型半胱氨酸水平。

    二、依那普利葉酸治療H型高血壓進展

    1、馬來酸依那普利葉酸片治療

    臨床上,常見的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑等,治療血漿同型半胱氨酸的常見藥物有維生素B12或葉酸等。其中,葉酸屬于水溶性的維生素,當(dāng)其進入人體內(nèi)后會發(fā)生活化反應(yīng),葉酸活化為四氫葉酸,然后亞甲基四氫葉酸發(fā)生還原酶反應(yīng),參與四氫葉酸代謝。在藥物發(fā)生作用的過程中,血漿同型半胱氨酸可使患者的DNA甲基化或蛋白質(zhì)甲基化,從而達到降低血漿同型半胱氨酸水平的目的。馬來酸依那普利是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)中較為典型的藥物,該藥物選擇性的阻斷ARB與AT1受體的結(jié)合,通過減少患者釋放的甲腎上腺素來促進水和鈉的排放,藥物起作用的過程中會抵消腎素作用,從而使患者動脈血管得到舒張,取得較好的降壓和治療血漿同型半胱氨酸的效果。臨床上,馬來酸依那普利葉酸片是一種固定的復(fù)方制劑,該藥片服用方便,且治療后患者依從性高,患者接受度較高。

    2、馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合瑞舒伐他汀類治療

    馬來酸依那普利葉酸片的主要成分是馬來酸依那普利和葉酸,該藥物是治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓的有效藥物。作為一種服用便利的復(fù)合制劑,馬來酸依那普利可以調(diào)節(jié)患者體液系統(tǒng),并對其產(chǎn)生抑制作用,從而起到降低血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性的功效。馬來酸依那普利能夠舒張血管,減少外周阻力的影響,從而將高血壓患者的血壓維持在正常水平,葉酸則為人體補充外源性甲基,促進血漿同型半胱氨酸水平的降低[2]。而瑞舒伐他汀是一種循環(huán)系統(tǒng)藥物,其主要以肝臟為靶器官,通過控制肝細胞的合成途徑來降低高血壓患者的血壓水平,起到有效的治療效果。此外,他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂的作用,起到延緩患者動脈粥樣硬化的功效。瑞舒伐他汀可以通過控制血管內(nèi)皮生長因子的表達,來改善患者血管內(nèi)皮功能,具有預(yù)防心腦血管疾病的作用。

    3、依那普利葉酸片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療

    近年來,松齡血脈康膠囊在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛,治療高血壓、高脂血癥的效果顯著。松齡血脈康膠囊是由鮮松葉、珍珠層粉及葛根等中藥材研磨精煉而成,具有降低血脂的功效。單獨使用松齡血脈康治療H型高血壓患者時,能夠有效降低患者的舒張壓,但是患者收縮壓與舒張壓效果不如依那普利葉酸片治療[3]。而將依那普利葉酸片與松齡血脈康膠囊治療相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)患者血壓情況改善顯著,患者不僅用藥便利,且治療后的依從性好,既能夠有效地改善血脂情況,治療的安全性也高。

    三、結(jié)語

    綜上所述,作為特殊類型的高血壓,H型高血壓患病人數(shù)較多,且對人體造成的危害較大。臨床上,依那普利葉酸片治療H型高血壓的應(yīng)用越來越廣泛,不論是依那普利葉酸片單獨使用,還是依拉普利葉酸片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療等,均具有調(diào)控血脂的作用,治療效果顯著。

    參考文獻

    [1]宗大飛,李楠,黃晨,等.馬來酸依那普利葉酸片治療慢性心衰的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2021,30(01):42-46.

    [2]張俊.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果評估[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2020,48(11):1374-1376.

    [3]楊浩,顏蕾,張曉華,等.依那普利葉酸片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療社區(qū)H型高血壓的療效觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2021,30(01):56-59.

    安徽中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院?安徽合肥?230000

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