神經內科護理中康復護理對腦卒中后偏癱患者的預后觀察

趙菊風 王新艷 景艷妮 宋玉紅 鄭佳 黨玉錦

摘要：目的：對比分析康復護理及神經內科普通護理對腦卒中偏癱患者的預后改善效果。方法：實驗對象篩選時間為2019年1月至2019年10月，根據患者及家屬對實驗的意愿，隨機抽選47例腦卒中偏癱患者作為實驗組，補齊47例患者作為對照組，實驗組在神內常規(guī)護理的基礎上附加康復護理措施進行干預，對照組僅進行神經內科護理干預，對兩組患者入院及出院時的生活能力和肢體運動進行評定比對，并評估出院時護理效果和患方的滿意度。結果：實驗組偏癱患者不論是日常生活能力還是肢體運動功能都有比較明顯的改善，兩種量表評分分值均較對照組提高明顯，差別具有統計意義，此外，實驗組的總體治療效果明顯高于對照組，患方對護理模式也更為滿意。結論：神經內科護理中康復護理對腦卒中后偏癱患者的機體和社會功能均有較大幅度的改善，可認為預后良好，康復護理具有較高的實用價值。

關鍵詞：神經內科;腦卒中;偏癱;康復護理;預后

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-161-01

腦卒中近年來發(fā)病率較高，與此同時也具有很高的致殘概率，偏癱作為其中一種并發(fā)癥，在一定程度上剝奪了患者的生活自理及活動能力，會給患者及其家庭的生活帶來極大的困擾，而各種功能缺失一旦出現，完全恢復的概率很低，只能通過治療逐步緩解和復健，常規(guī)的護理內容并不能完全滿足患者的需求，因此尋求有效的護理方式逐漸成為重點課題，本文通過引入臨床康復護理概念，設計實驗探究其實際運用價值，實驗報告如下所示。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月1日至2019年10月31日期間來我院進行鞏固治療的腦卒中后偏癱確診患者，將其列定為待選對象，與患者和家屬就實驗內容的知情同意進行溝通，在愿意配合的患者中隨機選出47例，不愿意的患者補齊47例作為對照組，實驗對象共94例，除心血管疾病外無其他重大合并癥與精神問題，可以配合護理人員的工作。實驗組包含男24例、女23例，年齡為（62.75±5.64）歲，對照組包含男26例、女21例，年齡為（63.11±4.88）歲，性別、年齡及其他一般資料經檢驗并無統計學差異，可以相互對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理 對照組患者接受神經內科的常規(guī)護理：①健康宣教：患者入院時需對患者宣教疾病的知識和注意事項，以及接下來的檢查和治療大致方案，并幫助患者熟悉病區(qū)病房設施，出院時囑咐家中復健、飲食和帶藥狀況，避免持續(xù)治療的缺失;②生活和治療：在院期間囑咐正確的飲食和生活作風，如清淡飲食、拒絕煙酒熬夜等，治療上正確及時用藥，患者呼叫及時響應;③風險管控：患者行動不便，需對可能造成的意外進行事先排查并囑咐家屬多加注意。

1.2.2 實驗組護理 在對照組神經內科基礎護理之上添加康復護理措施：①環(huán)境及設施準備：如床頭柜和生活用品盡量根據患者的具體狀況布置在偏癱一側，保證偏癱側的刺激，制作帶繃帶皮條的生活用品，防止患者使用時掉落等等;②康復訓練：制定康復訓練計劃，并對患者進行示范指導，如教導患者如何患側、健側主動翻身訓練，上肢功能可以通過擺臂、串珠，下肢功能通過行走等方式復健，日?？梢詾榛颊甙茨蚴墙虝覍侔茨κ址?，必要時可以尋求中醫(yī)針灸等方式幫助。

1.3 統計學方法

數據統計均使用SPSS 21.0軟件進行運算，兩類評分量表結果為計量數據，適用t檢驗，護理有效率和滿意度為計數數據，適用x2檢驗，以P<0.05為實驗組、對照組組間數據差別有統計學意義。

2 結果

2.1 日常生活能力評定

在護理干預前，兩組患者生活能力無甚差別，實驗組經康復護理干預后，日常生活能力評分明顯高于對照組患者，差別有統計意義。詳見表1。

2.2 肢體運動功能評定

護理干預前兩組差別無討論意義，護理干預后，對照組的肢體功能恢復明顯較實驗組緩慢，證明實驗組的護理對肢體功能恢復有更好的效果。詳見表2。

2.3 護理效果及患方滿意率

總體來看，護理干預后實驗組的預后較好，護理有效概率為95.74%，遠高于對照組，患者及家屬也對實驗組的康復護理模式比較滿意。詳見表3。

3 討論

由于偏癱所造成的患者機體和社會功能缺失難以恢復到發(fā)病之前，所以有效的康復手段十分必要，它可以強制刺激偏癱部位，避免患者的下意識忽略行為，但大多數患者對于康復了解不深，更不會形成習慣，因此康復護理的重要性就得以凸顯。護理人員先經過了康復方面的培訓，再根據患者個體差別調整康復計劃，在訓練過程中加以示范、引導，并充分發(fā)掘家屬的作用，幫助患者形成主動的習慣，理論上可以加快患者功能的恢復速度。本文便以此為探討核心，根據實驗結果，也可以看到實驗組在康復護理干預后，日常生活能力以及肢體運動功能的評分均明顯高于對照組，證明了干預的效果良好，預后得到了明確的改善，另外高護理有效率和滿意度也一定程度上反應了患方的依從配合的提升，可以認為比起單純的神經內科護理措施，在此基礎上增加的康復護理更具有優(yōu)越性。

綜上所述，康復護理對腦卒中后偏癱患者的預后可以起到明顯的改善作用，一定程度上加速了患者的功能恢復進程，能夠提升患者的生活品質，對護患雙方都具有重要意義，值得推廣運用。

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西安交通大學第二附屬醫(yī)院