石寶志
摘要:目的:研究分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的作用效果。方法:選取2020年1月至2021年1月我院ICU收治的重癥患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者50例,對(duì)照組患者50例,實(shí)驗(yàn)組患者采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理效果,以及患者經(jīng)護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,有明顯差異,(P<0.05)。結(jié)論:早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能提高ICU重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況,幫助患者降低并發(fā)癥,值得被推廣使用。
關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理干預(yù);ICU重癥患者;營(yíng)養(yǎng)狀況;并發(fā)癥
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)02-133-01
重癥監(jiān)護(hù)患者往往病情嚴(yán)重,患者容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。重癥患者往往身體機(jī)能差,長(zhǎng)期處于缺乏營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài),容易出現(xiàn)吞咽困難,需要通過(guò)腸胃管進(jìn)食,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)條件差,病情極易惡化,因此給予患者相應(yīng)治療的同時(shí),要加強(qiáng)對(duì)患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[1]。本文就通過(guò)研究分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù),對(duì)ICU重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的作用效果,現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)源于2020年1月至2021年1月我院ICU收治的重癥患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者50例,對(duì)照組患者50例,實(shí)驗(yàn)組患者男性40例,女性10例,患者年齡22-72歲,患者年齡(42.3±5.52)歲,對(duì)照組患者男性20例,女性30例,患者年齡(43.23±4.62)歲。100例患者中:腦部損傷患者35例,惡性腫瘤患者36例,慢性阻塞型肺部患者29例?;颊咴谛詣e、年齡、疾病類型等一般資料上無(wú)可比性,(P>0.05)。
1.2一般方法
實(shí)驗(yàn)組患者采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。
實(shí)驗(yàn)組患者在利用常規(guī)護(hù)理與治療的同時(shí)進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。首先要對(duì)患者的情況進(jìn)行有效的評(píng)估,根據(jù)患者情況給予患者相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)及食物,有條件患者可進(jìn)行鼻飼流時(shí),鼻飼前要考慮患者腸胃情況和機(jī)體實(shí)際狀況,要保護(hù)患者腸胃,防止因給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)造成不良反應(yīng)。要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,給予患者綜合的護(hù)理干預(yù)疾病,要積極鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]??舍槍?duì)有負(fù)面情緒的患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),調(diào)整好患者心態(tài)。 ICU患者往往病情嚴(yán)重,長(zhǎng)期臥床,恐懼焦慮的心情時(shí)有發(fā)生,因此做好疏導(dǎo)工作能夠提高患者的治療積極性,同時(shí)對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)起到輔助作用。要對(duì)有條件的患者進(jìn)行相應(yīng)的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)宣傳,降低患者及家屬的抵觸情緒,告知患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的必要性好處及注意事項(xiàng)[3]。鼻飼護(hù)理首先要教患者取半臥位,官場(chǎng)胃管插入的位置,抽頸患者胃內(nèi)殘留液,并保證鼻飼營(yíng)養(yǎng)的溫度在38~39度。要控制鼻子的速度,要觀察患者鼻飼后的反應(yīng),出現(xiàn)異常狀況,應(yīng)立即停止。鼻飼完成后,要用清水沖洗鼻飼管,鼻飼后禁止翻身及吸痰操作,防止患者移動(dòng)導(dǎo)致胃腸道不適。要定期對(duì)患者進(jìn)行體溫的測(cè)量,觀察患者排便情況,針對(duì)便秘的患者可以使用開(kāi)塞露。口腔護(hù)理要及時(shí),一日2~3次,防止患者口腔破潰形成感染。
1.31.3觀察項(xiàng)目?(1)護(hù)理效果:顯效:患者經(jīng)護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)通過(guò)護(hù)理患者的總蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白都得到了恢復(fù)。有效:患者經(jīng)護(hù)理后胃腸道營(yíng)養(yǎng)得到了恢復(fù),總蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白總體情況趨于穩(wěn)定。無(wú)效:患者經(jīng)護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)狀況未見(jiàn)改善。(2)統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后的不良反應(yīng),包括肺部感染、腹瀉和消化道潰瘍。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者護(hù)理效果
實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理無(wú)效者2人,治療有效率96%,對(duì)照組患者護(hù)理無(wú)效7人,護(hù)理有效率86%,有明顯差異,(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
2.2兩組患者并發(fā)癥
實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥少于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,肺部感染1例,消化道潰瘍1例;對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥達(dá)6人,肺部感染3例,消化道潰瘍2例,腹瀉1例,有明顯差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3.討論
ICU患者往往病情重,患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求較大,因此 ICU患者需要及時(shí)補(bǔ)充能量,通過(guò)靜脈補(bǔ)液和鼻飼營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持患者水電解質(zhì)平衡,保證患者能量代謝[4]。如若患者沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)支持體內(nèi),循環(huán)就會(huì)紊亂。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能為患者提供有效的營(yíng)養(yǎng)支持,通過(guò)鼻胃管或鼻空腔管,將食物注入患者消化道內(nèi)提高患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng),保證患者代謝正常[5]。針對(duì)重癥患者能有效改善其總蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白含量,本次實(shí)驗(yàn)證明了,早起營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,早起營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理,有明顯差異,(P<0.05)。綜上所述,早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能提高ICU重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況,幫助患者降低并發(fā)癥,值得被推廣使用。
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江蘇省蘇北人民醫(yī)院?江蘇揚(yáng)州?225200